Valvopatias / Cardiopatias congênitas

Question 1

A presença de B3 representa uma sobrecarga de … (pressão/volume)

Answer 1

volume

Question 2

A presença de B4 representa uma sobrecarga de … (pressão/volume)

Answer 2

pressão

Question 3

O que ocorre no desdobramento fisiológico de segunda bulha?

Answer 3

“TUM-TRA”
Ocorre o atraso no fechamento da valva pulmonar durante a inspiração

Question 4

O que ocorre no desdobramento paradoxal de segunda bulha?

Answer 4

Desaparecimento do desdobramento durante a inspiração. Ocorre por conta de cardiopatia que atrapalha o fechamento da valva aórtica (ex: BRE, EAo)

Question 5

O que ocorre no desdobramento fixo de segunda bulha?

Answer 5

Ocorre por patologias cardíacas que atrasam o fechamento da valva pulmonar (ex: BRD, CIA)

Question 6

Qual é o sopro representado abaixo? Quais as suas características?

Answer 6

ESTENOSE MITRAL
1. Sopro diastólico (ruflar diastólico) com reforço pré sistólico
2. B1 hiperfonética
3. Estalido de abertura

Question 7

Em qual valvopatia o uso de betabloqueadores está indicado?

Answer 7

Estenose mitral: com a redução da frequência cardíaca o átrio esquerdo vai ter mais tempo para esvaziar

Question 8

Qual é o sopro representado abaixo? Quais as suas características?

Answer 8

ESTENOSE AÓRTICA
1. Sopro mesossistólico (em diamante)
2. Fenômeno de Gallarvadin (sopro em foco mitral com trimbre piante)

Question 9

O pulso parvus tardus é característico de qual valvopatia?

Answer 9

Estenose aórtica

Question 10

Características do sopro presente na insuficiência mitral:

Answer 10

Sopro holossistólico

Question 11

Qual é o sopro representado abaixo? Quais as suas características?

Answer 11

INSUFICIÊNCIA AÓRTICA
1. Sopro protodiastólico
2. Sopro de Austin-Flint (estenose mitral funcional)

Question 12

Medicação que pode ser usada na insuficiência aórtica:

Answer 12

vasodilatadores

Question 13

O pulso em martelo d’água é característico de qual valvopatia?

Answer 13

Insuficiência aórtica

Question 14

Quais são os 3 shunts presentes na vida fetal?

Answer 14

1. Ducto venoso: comunica Veia umbilical com Veia Cava Inferior
2. Forame Oval: comunica AD com AE
3. Canal arterial: comunica artéria pulmonar com a aorta

Question 15

Quais são as cardiopatias acianóticas que cursam com hiperfluxo pulmonar? (4)

Answer 15

1. CIV (comunicação interventricular)
2. CIA (comunicação interatrial)
3. PCA (persistência do canal arterial)
4. DSAV (defeito do septo atrioventricular)

Question 16

Qual é a cardiopatia congênita mais comum?

Answer 16

CIV tipo membranosa

Question 17

Clínica da comunicação interventricular:

Answer 17

1. Sinais de IC (taquipneia, interrupção das mamadas, sudorese)
2. Baixo ganho ponderal
3. Sudorese principalmente de polo cefálico
4. Sopro holossistólico | Ruflar diastólico mitral (sopro funcional)
5. Hiperfonese de B2 (área pulmonar)

Question 18

O que é a síndrome de Eisenmenger?

Answer 18

Complicação que ocorre nas cardiopatias congênitas que cursam com hiperfluxo pulmonar. Ocorre uma inversão do shunt da direita para esquerda&raquo_space; levando a CIANOSE

Question 19

Qual cardiopatia congênita está relacionada com desdobramento fixo de B2?

Answer 19

CIA

Question 20

Quais as características clínicas de um paciente com PCA?

Answer 20

1. Insuficiência cardíaca
2. Sopro contínuo em maquinária
3. Pulsos periféricos amplos (“pulso palmar”)

Question 21

Alterações cardíacas presentes na Tetralogia de Fallot:

Answer 21

1. Dextroposição da aorta
2. Obstrução na via de saída do VD
3. Hipertrofia de VD
4. CIV

Question 22

O que é uma crise hipercianótica? Quais são os principais gatilhos?

Answer 22

1. Súbita redução do fluxo pulmonar, causando cianose intensa e hipoxemia
2. Choro, ao acordar

Question 23

Condutas frente a uma crise hiper cianótica: (5)

Answer 23

1. Flexão das pernas sobre o tórax: aumento da RVP, aumentar resistência no VE, redução do shunt da D para E
2. Oxigênio (faz vasodilatação pulmonar)
3. Volume (5-10ml/kg, tentativa de aumentar retorno venoso)
4. Morfina (sem mecanismo esclarecido)
5. Betabloqueador (relaxamento da vasculatura pulmonar)

Question 24

O “coração em bota” é clássico de qual cardiopatia congênita?

Answer 24

Tetralogia de Fallot

Question 25

Qual é a primeira medida a ser tomada em paciente diagnosticado com transposição dos grandes vasos?

Answer 25

Prostaglandina (não deixar canal arterial fechar)

Tratamento definitivo: Jatene (Switch arterial)