Crescimento e desenvolvimento Flashcards
O peso de um RN vai … no primeiro ano de vida
triplicar
O peso duplica em 4-5 meses de vida
Ganho de peso durante o primeiro ano de vida:
1 trimestre: 700g/mês
2 trimestre: 600g/mês
3 trimestre: 500g/mês
4 trimestre: 300g/mês
Ganho por dia de um bebê no primeiro ano de vida em média:
25-30g/dia
Ao nascimento é normal a perda de 10% do peso (até … dias após nascimento)
14
Ganho estatural no primeiro ano de vida:
25 cm
15 centímetros no primeiro semestre e 10cm no segundo semestre
Crescimento do perímetro cefálico no primeiro ano de vida:
12cm no primeiro ano de vida:
- 1 trimestre: 2cm/mês
- 1 trimestre: 1cm/mês
- segundo semestre: 0,5cm/mês
Qual o ganho de peso esperado nos primeiros 11 anos de vida por faixa etária?
- 1-2 anos: 2,5kg/ano
- 2-5 anos: 2kg/ano
- 6-11 anos: 3-3,5kg ano
Ganho estatural esperado no segundo ano de vida:
12cm
Ganho estatural esperado em pré escolares (2-5 anos)? E escolares (6-11 ano)?
Pré escolar (2-5 anos): 7-8cm/ano
Escolares (6-11 anos): 6-7cm/ano
Score Z +3 = percentil …
99,9
Score Z -2 = percentil …
3
Escore Z -1 = percentil
15
Gráfico de peso para idade que indica risco de sobrepeso:
IMC/Idade em pacientes < 5 anos: entre Z score +1 e +2
A deficiência global de energia engloba qual forma clínica de desnutrição?
marasmo
A deficiência proteica, com ingesta energética normal engloba qual forma clínica de desnutrição?
Kwashiorkor
Alterações clínica encontradas no Kwashiorkor:
- Edema de extremidades/Anasarca (redução albumina + aumento da permeabilidade vascular)
- Hepatomegalia (por esteatose hepátca)
- Sinal da bandeira (cabelo)
- Hiperpigmentação (pele)
Desnutrição: alterações laboratoriais (3)
- Hiponatremia plasmática (sódio corporal normal)
- Hipocalemia
- Hipomagnesemia
Tratamento da desnutrição: quais são as fases?
- Fase de estabilização (1º ao 7º dia)
- Fase reabilitação (2ª a 7ª semana)
- Acompanhamento (ambulatorial)
Fase de estabilização no tratamento de desnutrição:
- Prevenir e tratar hipoglicemia, hipotermia, distúrbios hidroeletrolíticos
- ATB: infecção (ainda que inaparente)
- Prescrição de vitamina A e minerais
- O ferro não é feito nesta fase (pode piorar estresse oxidativo)
Não deve ser feito a correção da hiponatremia (Na corporal total normal ou aumentado, apesar do sódio sério baixo)
Síndrome da realimentação: principal marcador laboratorial
Hipofosfatemia
Ainda tem-se: hipoglicemia, hipomagnesemia e hipocalemia
A insulina age nas células com aumento da captação de potássio, glicose, magnésio e fosfato
Fase de reabilitação no tratamento da desnutrição: características e manejo
- Fase de crescimento rápido (Catch up)
- Conduta: Dieta hiperproteica e hipercalórica + Suplementação de ferro
Definição baixa estatura:
Paciente abaixo do percentil 3 para idade e sexo ou abaixo do score Z - 2
OU abaixo do p5, se usada as curvas CDC
Causa mais comum de baixa estatura patológica:
Hipotireoidismo (congênito ou adiquirido)
Quando suspeitar de criança com baixa estatura por acondroplasia:
Se relação entre segmento corporal superior e inferior for > 1 (indica que membros inferiores são mais curtos do que deveriam ser)
Como calcular o alvo genético de estatura:
Homens: altura pai + (altura mãe + 13)/2
Mulheres: (altura pai - 13) + altura mãe/2
Variação: 5-8cm para cima ou para baixo
Obesidade e sobrepeso de acordo com os gráficos do CDC (> 2 anos de idade):
p85 ao p94: sobrepeso
≥ p95: obesidade
Em crianças entre 10-16 anos como um dos critérios da síndrome metabólica temos a circunferência abdominal > percentil …
90
Tratamento da obesidade em < … anos deve ser manter o peso. Já em pacientes > … anos recomenda-se a perda de peso gradual. Se comorbidades, a perda de peso é recomendada a partir dos 2 anos de idade
7
Síndrome de Edwars: qual é a alteração genética
Trissomia 18
Características:
* CIUR
* Região occipital proeminente
* Dedos sobrepostos
* Pé em cadeira de balanço (calcâneo proeminentes)
* Cardiopatias
Síndrome de Patau: qual é a alteração genética
Trissomia 13
Características:
* Microcefalia
* Fenda labiopalatina
* Malformação do SNC
Comorbidades associadas com a Síndrome de Turner:
- Hipotireoidismo (deve ser rastreado)
- Doença celíaca
- Cardiopatias congênitas (valva aórtica bicúspide - mais frequente e coartação da aorta)
Avaliações complementares realizadas em pacientes com Síndrome de Down no primeiro ano de vida:
- Cariótipo (identificar alteração genética)
- Ecocardiograma (cardiopatias congênitas)
- TSH (teste do pezinho / 6 meses / 12 meses / 1x por ano)
- Hemograma (6 meses / 12 meses / 1x por ano)
Paciente com maior risco de DSAV, CIV, endocrinopatias (hipotireoidismo), desordens hematológicas
Qual é a solução de reidratação utilizada na reidratação de crianças com desnutrição grave? Quais são as suas características?
- ReSoMal
- Menor teor de sódio e maior teor de potássio
Qual é a solução de reidratação utilizada na reidrataçã de crianças com desnutrição grave? Quais são as suas características?
- ReSoMal
- Menor teor de sódio e maior teor de potássio
Clínica e causa da Pelagra?
- Dermatite, demência, diarreia (doença dos 3 D’s)
- Deficiência de vitamina B3 (niacina)
A deficiência de vitamina B1 (tiamina) gera … (beribéri/pelagra) e a deficiência de vitamina B3 (niacina) gera … (beribéri/pelagra)
beribéri; pelagra
