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Revisão > Terapia Intensiva > Flashcards

Terapia Intensiva Flashcards

1
Q

Indicação transfusão concentrado de hemácias:

A
  1. Sintomáticos
  2. Cardiopatas (alvo 8-9g/dL)
  3. Hemorragia
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2
Q

Indicação profilaxia para úlcera de estresse pacientes internados em UTI:

A
  1. Uso prévio IBP
  2. Dupla antiagregação ou coagulação plena
  3. História de sangramento digestivo em < 1 ano
  4. Ventilação mecânica > 48 horas
  5. Coagulopatia
  6. Uso de antiinflamatórios
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3
Q

Paciente anúrico é aquele com diurese < …ml/dia

A

100

o que sai é muco

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4
Q

Diurese:
1) Normal
2) Oligúria

A

1) 1,0-1,5ml/kg/h
2) < 0,5ml/kg/h (ou < 500ml/dia)

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5
Q

Dizemos que temos uma IRA quando temos uma diurese < …ml/kg/h por mais de … horas

A

0,5 ; 6

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6
Q

Dizemos que temos uma IRA quando temos um aumento de creatinina > …mg/dL em … dias OU aumento de creatinina maior que …% em … dias

A

0,3 ; 2
50 ; 7

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7
Q

IRA Kdigo I:

A

Creatinina > 0,3ml/dL ou aumento entre 1,5-2,0 vezes a creatinina basal

OU

Diurese < 0,5ml/kg/h por 6-12 horas

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8
Q

IRA KDIGO II:

A

Creatinina com aumento > 2-3 vezes o valor da creatinina basal

OU

Diurese < 0,5ml/kg/h por > 12 horas

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9
Q

IRA KDIGO III:

A

Creatinina com aumento > 3 vezes o valor da creatinina basal OU Creatinina > 4,0mg/dL com elevação aguda de 0,5mg/dL OU instituição de suporte renal artificial

OU

Diurese < 0,3ml/kg/h por > 24 horas OU anúria por 12 horas

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10
Q

Distúrbios ácido básicos causados por intoxicação por AAS:

A

Acidose metabólica + Alcalose respiratória

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11
Q

Em uma acidose resipiratória compensada temos que a cada …mmHg de aumento do CO2 o bicarbonato irá aumentar …mmoL

A

10 ; 1-4

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12
Q

Em uma alcalose resipiratória compensada temos que a cada …mmHg de redução CO2 o bicarbonato irá reduzir …mmoL

A

10 ; 2-5

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13
Q

Parâmetros de uma ventilação mecânica: (3)

A
  1. Disparo
  2. Ciclagem
  3. Limite
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14
Q

Ventilação mecânica: o disparo pode ser de que formas?

A
  1. Tempo
  2. Pressão
  3. Fluxo
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15
Q

Ventilação mecânica: a ciclagem pode ser de que formas?

A
  1. Tempo
  2. Volume
  3. Pressão
  4. Fluxo
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16
Q

O modo ventilatório VCV tem ciclagem por …, limite por … e disparo …

A

Volume ; fluxo ; assito-controlado

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17
Q

O modo ventilatório PCV tem ciclagem por …, limite por … e disparo …

A

Tempo ; pressão ; assisto-controlado

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18
Q

O modo ventilatório PSV tem ciclagem por …, limite por … e disparo …

A

Fluxo ; pressão ; espontâneo

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19
Q

Ventilação mecânica: se volume e fluxo inspiratório como parâmetros fixos o modo ventilatório provável é o …

A

VCV

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20
Q

Ventilação mecânica: se pressão inspiratória e tempo inspiratório como parâmetros fixos o modo ventilatório provável é o …

A

PCV

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21
Q

Medicamento usado no controle de ritmo em uma FA:

A

Amiodarona

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22
Q

Medicamento usado no controle de frequência em uma FA:

A
  1. Betabloqueador
  2. Bloqueador de canal de cálcio (Diltiazem/Verapamil)
  3. Amiodarona
  4. Digitálicos (aumenta inotropismo)
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23
Q

Classes de anti-arrítimicos:

A

I: Quinidina (A), Lidocaína (B), Propafenona (C)
II: Betabloqueador (esmolol, metoprolol)
III: Bloqueador de canal de cálcio (Diltiazem/Verapamil)
IV: Amiodarona

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24
Q

Em um episódio de taquicardia supraventricular, qual medicamento deve ser utilizado após a adenosina?

A

Os bloqueadores de canal de cálcio (Diltiazem / Verapamil)

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25
Como avaliar a pressão efetiva tecidual? Qual o valor normal?
1. Pela PAM (PAD x 2 + PAS/3) 2. 60-120mmHg
26
Como avaliar a volemia de um paciente pelo cateter de Swan Ganz? Valor esperado?
1. Pressão venosa central (PVC): avaliada em AD 2. 5mmHg
27
A pressão venosa central (PVC) é avaliada em …
Átrio direito
28
Como é avaliado a Pressão capilar pulmonar (Pcap/PoAP)? Valor esperado?
1. Átrio esquerdo 2. 12mmHg
29
Parâmetros que avaliam a fluido responsividade:
1. Elevação passiva da perna a 45º: DC ≥ 10% 2. Delta PP: ≥ 13% 3. USG: veia colabada (colapso de > 50% na inspiração)
30
O que significa a pressão venosa central baixa?
Hipovolemia (< 2mmHg)
31
Como medir a pressão artéria pulmonar (PAP)? Qual o valor esperado?
1. Via amarela do cateter Swan Ganz 2. 20mmHg
32
Choque hipovolêmico: como estarão os parâmetros a seguir 1. DC: 2. PCP: 3. PAP: 4. PVC: 5. RVP:
1. DC: reduzido 2. PCP: reduzida 3. PAP: reduzida 4. PVC: reduzida ou normal 5. RVP: aumentada
33
Choque cardiogênico: como estarão os parâmetros a seguir 1. DC: 2. PCP: 3. PAP: 4. PVC: 5. RVP:
1. DC: reduzido 2. PCP: aumentado 3. PAP: aumentado 4. PVC: aumentado 5. RVP: aumentado
34
Choque obstrutivo: como estarão os parâmetros a seguir 1. DC: 2. PCP: 3. PAP: 4. PVC: 5. RVP:
1. DC: reduzido 2. PCP: reduzido ou normal 3. PAP: aumentado 4. PVC: aumentado 5. RVP: aumentado
35
Infarto de VD: como estarão os parâmetros a seguir 1. DC: 2. PCP: 3. PAP: 4. PVC: 5. RVP:
1. DC: reduzido 2. PCP: reduzido 3. PAP: reduzido 4. PVC: aumentado 5. RVP: aumentado
36
Choque hiperdinâmico (distributivo): como estarão os parâmetros a seguir 1. DC: 2. PCP: 3. PAP: 4. PVC: 5. RVP:
1. DC: aumentado 2. PCP: normal ou reduzido 3. PAP: normal ou reduzido 4. PVC: normal ou reduzido 5. RVP: reduzido
37
Indicadores de má perfusão tecidual: GAP CO2 > ...
6 ## Footnote Indica que temos muito CO2 na veia (sangue parado, sangue não perfunde os tecidos) e pouco CO2 na artéria
38
Droga escolha no choque cardiogênico/obstrutivo:
Dobutamina
39
Droga de escolha no choque cardiogênico/obstrutivo em pacientes usuários de betabloqueador?
Milrinona ou Levosimendana ## Footnote Milrinona: inibidor da fosfodiesterase Levosimendana: sensibilizador dos canais de cálcio
40
Indicações de vasopressina no paciente com choque:
1. Segunda linha no choque séptico ou anafilático 2. Reduzir dose necessária de agente adrenérgico
41
Critérios do Quick SOFA:
**≥ 2 ponto**: indica paciente de maior gravidade) 1. *Pulmão*: FR > 22 2. *Coração*: PAS < 100 3. *Sistema nervoso central*: Glasgow < 15
42
Critérios do SOFA score:
1. Pulmão: PaO2/FiO2 2. Coração: PAM 3. Neuro: Glasgow 4. Rim: Creatinina 5. Coagulação: Plaquetas 6. Fígado: Bilirrubina
43
Definição de choque séptico:
1. Vasopressor para manter PAM ≥ 65mmHg 2. Lactato > 2mmol/L após expansão volêmica
44
Pacote primeira hora no choque séptico:
1. **Cristaloides 30ml/kg** (repor em 3 horas): Ringer ou Soro fisiológico (preferir ringer) 2. **Noradrenalina +/- vasopressina ou adrenalina** (terceira opção) 3. **Cultura + Antibiótico**: ATB < 1 hora se choque séptico ou Alta probabilidade / ATB < 3 horas: sepse possível 4. **Corticoide**: se choque refratário ao vasopressor 5. **Dobutamina**: hipoperfusão persistente 6. **Hemotransfusão**: se Hb < 7g/dl ## Footnote Cultura: 2 amostras de pelo menos 2 sítios diferentes (se acesso central temos que colher o central + 2 sítios)
45
Reflexos do tronco encefálico:
1. Fotomotor 2. Corneopalpebral 3. Oculoencefálico 4. Oculovestibular 5. Reflexo da tosse
46
Critérios morte encefálica: tempo de observação
Tempo de observação mínimo: 6 horas Se lesão hipóxico-isquêmica (ex: PCR, afogamento...): 24 horas
47
Critérios morte encefálica: sinais vitais (3)
1. Temperatura > 35 graus 2. Saturação > 94% 3. PAS ≥ 100mmHg ou PAM ≥ 65mmHg
48
Qual o intervalo de tempo entre dois exames clínicos em pacientes em protocolo de morte encefálica?
**Idade / Intervalo**: - 7 dias-2 meses: 24 horas - 2 meses-2 anos: 12 horas - >=2 anos: 1 hora
49
Teste da apneia: positivo se ausência de movimentos respiratórios no intervalo de ... minutos, mesmo com PCO2 > ...mmHg
8-10; 55
50
Insuficiência respiratória tipo 1:
1. Hipoxêmica 2. Distúrbio na relação ventilação/perfusão (V/Q) 3. PaO2/FiO2 ≤ 300 4. Gradiente alvéolo-arterial > 15mmHg
51
Insuficiência respiratória tipo 2:
1. Hipercápnica 2. Disfunção por conta de uma hipoventilação 3. PaCo2 > 50mmHg | pH < 7,35
52
Tratamento de uma insuficiência respiratória hipoxêmica x hipercápnica:
1. **Hipoxêmica**: oxigenioterapia (cateter nasal ou máscara facial) / eventualmente pode precisar de ventilação não invasiva/invasiva 2. **Hipercápnica**: ventilação não invasiva (pressão positiva: CPAP/ BiPAP) / Ventilação invasiva (VCV/PCV)
53
Definição de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA):
Edema pulmonar de origem inflamatória (principal causa é sepse)
54
Critérios de Berlim (SDRA):
1. **S**ete dias de evolução entre início dos sintomas 2. **D**ercartar outras causas (ex: causas cardíacas / hipervolemia) 3. **R**adiografia com opacidade bilateral (excluindo: derrames, atelectasias ou nódulos) 4. **A**lteração da relação PaO2/FiO2 ( < 300
55
Atualização critérios de Berlim (ATS - 2023):
1. USG: opacidades 2. SpO2/FiO2 ≤ 315 (se SpO2 ≤ 97%) 3. CNAF: ≥ 30L/min ou VNI (CPAP ≥ 5cmH2O)
56
Tratamento na SDRA:
1. **Ventilação protetora** 2. **Corticoterapia** 3. Posição prona 4. ECMO
57
**Ventilação protetora**: Volume corrente: ... Pressão de platô: ... Pressão de distensão alveolar ...
Volume corrente: 4-6mk/kg peso predito Pressão de platô: ≤ 30cmH2O Pressão de distensão alveolar ≤ 15cmH2O
58
Pressão de distensão alveolar = ...
Pressão platô - PEEP
59
Quando indicar posição prona em paciente com SDRA:
1. PaO2/FiO2 < 150 2. Refratário as medidas prévias
60
Indicações ECMO na SDRA:
1. PaO2/Fio2 < 80 2. Hipercapnia refratária com risco de morte 3. Considerar se pH < 7,15
61
Pensamos no desmama de ventilação mecânica quando temo: PO2 > ... FiO2 <= ... PEEP <= ...
PO2 > 60mmHg FiO2 <= 40% PEEP <= 5-8 cmH2O
62
Drogas de escolha no choque hipodinâmicos e hiperdinâmico:
Choque quente (hiperdinâmico): noradrenalina Choque frio (hipodinâmico): adrenalina
63
Quando vamos indicar a remoção do dispositivo em uma infecção de corrente sanguínea devido a cateter?
1. Sepse 2. Instabilidade hemodinâmica 3. Sinais de tromboflebite supurativa (ex: saída de secreção do sítio do cateter)
64
Condutas frente a uma infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter:
1. Coletar hemoculturas 2. Retirar cateter (se indicações) 3. ATB: preferencialmente de forma direcionada (exceto em casos graves)

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