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Revisão > Terapia Intensiva > Flashcards

Terapia Intensiva Flashcards

1
Q

Indicação transfusão concentrado de hemácias:

A
  1. Sintomáticos
  2. Cardiopatas (alvo 8-9g/dL)
  3. Hemorragia
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2
Q

Indicação profilaxia para úlcera de estresse pacientes internados em UTI:

A
  1. Uso prévio IBP
  2. Dupla antiagregação ou coagulação plena
  3. História de sangramento digestivo em < 1 ano
  4. Ventilação mecânica > 48 horas
  5. Coagulopatia
  6. Uso de antiinflamatórios
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3
Q

Paciente anúrico é aquele com diurese < …ml/dia

A

100

o que sai é muco

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4
Q

Diurese:
1) Normal
2) Oligúria

A

1) 1,0-1,5ml/kg/h
2) < 0,5ml/kg/h (ou < 500ml/dia)

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5
Q

Dizemos que temos uma IRA quando temos uma diurese < …ml/kg/h por mais de … horas

A

0,5 ; 6

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6
Q

Dizemos que temos uma IRA quando temos um aumento de creatinina > …mg/dL em … dias OU aumento de creatinina maior que …% em … dias

A

0,3 ; 2
50 ; 7

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7
Q

IRA Kdigo I:

A

Creatinina > 0,3ml/dL ou aumento entre 1,5-2,0 vezes a creatinina basal

OU

Diurese < 0,5ml/kg/h por 6-12 horas

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8
Q

IRA KDIGO II:

A

Creatinina com aumento > 2-3 vezes o valor da creatinina basal

OU

Diurese < 0,5ml/kg/h por > 12 horas

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9
Q

IRA KDIGO III:

A

Creatinina com aumento > 3 vezes o valor da creatinina basal OU Creatinina > 4,0mg/dL com elevação aguda de 0,5mg/dL OU instituição de suporte renal artificial

OU

Diurese < 0,3ml/kg/h por > 24 horas OU anúria por 12 horas

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10
Q

Distúrbios ácido básicos causados por intoxicação por AAS:

A

Acidose metabólica + Alcalose respiratória

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11
Q

Em uma acidose resipiratória compensada temos que a cada …mmHg de aumento do CO2 o bicarbonato irá aumentar …mmoL

A

10 ; 1-4

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12
Q

Em uma alcalose resipiratória compensada temos que a cada …mmHg de redução CO2 o bicarbonato irá reduzir …mmoL

A

10 ; 2-5

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13
Q

Parâmetros de uma ventilação mecânica: (3)

A
  1. Disparo
  2. Ciclagem
  3. Limite
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14
Q

Ventilação mecânica: o disparo pode ser de que formas?

A
  1. Tempo
  2. Pressão
  3. Fluxo
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15
Q

Ventilação mecânica: a ciclagem pode ser de que formas?

A
  1. Tempo
  2. Volume
  3. Pressão
  4. Fluxo
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16
Q

O modo ventilatório VCV tem ciclagem por …, limite por … e disparo …

A

Volume ; fluxo ; assito-controlado

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17
Q

O modo ventilatório PCV tem ciclagem por …, limite por … e disparo …

A

Tempo ; pressão ; assisto-controlado

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18
Q

O modo ventilatório PSV tem ciclagem por …, limite por … e disparo …

A

Fluxo ; pressão ; espontâneo

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19
Q

Ventilação mecânica: se volume e fluxo inspiratório como parâmetros fixos o modo ventilatório provável é o …

A

VCV

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20
Q

Ventilação mecânica: se pressão inspiratória e tempo inspiratório como parâmetros fixos o modo ventilatório provável é o …

A

PCV

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21
Q

Medicamento usado no controle de ritmo em uma FA:

A

Amiodarona

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22
Q

Medicamento usado no controle de frequência em uma FA:

A
  1. Betabloqueador
  2. Bloqueador de canal de cálcio (Diltiazem/Verapamil)
  3. Amiodarona
  4. Digitálicos (aumenta inotropismo)
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23
Q

Classes de anti-arrítimicos:

A

I: Quinidina (A), Lidocaína (B), Propafenona (C)
II: Betabloqueador (esmolol, metoprolol)
III: Bloqueador de canal de cálcio (Diltiazem/Verapamil)
IV: Amiodarona

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24
Q

Em um episódio de taquicardia supraventricular, qual medicamento deve ser utilizado após a adenosina?

A

Os bloqueadores de canal de cálcio (Diltiazem / Verapamil)

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25
Q

Como avaliar a pressão efetiva tecidual? Qual o valor normal?

A
  1. Pela PAM (PAD x 2 + PAS/3)
  2. 60-120mmHg
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26
Q

Como avaliar a volemia de um paciente pelo cateter de Swan Ganz? Valor esperado?

A
  1. Pressão venosa central (PVC): avaliada em AD
  2. 5mmHg
27
Q

A pressão venosa central (PVC) é avaliada em …

A

Átrio direito

28
Q

Como é avaliado a Pressão capilar pulmonar (Pcap/PoAP)? Valor esperado?

A
  1. Átrio esquerdo
  2. 12mmHg
29
Q

Parâmetros que avaliam a fluido responsividade:

A
  1. Elevação passiva da perna a 45º: DC ≥ 10%
  2. Delta PP: ≥ 13%
  3. USG: veia colabada (colapso de > 50% na inspiração)
30
Q

O que significa a pressão venosa central baixa?

A

Hipovolemia (< 2mmHg)

31
Q

Como medir a pressão artéria pulmonar (PAP)? Qual o valor esperado?

A
  1. Via amarela do cateter Swan Ganz
  2. 20mmHg
32
Q

Choque hipovolêmico: como estarão os parâmetros a seguir
1. DC:
2. PCP:
3. PAP:
4. PVC:
5. RVP:

A
  1. DC: reduzido
  2. PCP: reduzida
  3. PAP: reduzida
  4. PVC: reduzida ou normal
  5. RVP: aumentada
33
Q

Choque cardiogênico: como estarão os parâmetros a seguir
1. DC:
2. PCP:
3. PAP:
4. PVC:
5. RVP:

A
  1. DC: reduzido
  2. PCP: aumentado
  3. PAP: aumentado
  4. PVC: aumentado
  5. RVP: aumentado
34
Q

Choque obstrutivo: como estarão os parâmetros a seguir
1. DC:
2. PCP:
3. PAP:
4. PVC:
5. RVP:

A
  1. DC: reduzido
  2. PCP: reduzido ou normal
  3. PAP: aumentado
  4. PVC: aumentado
  5. RVP: aumentado
35
Q

Infarto de VD: como estarão os parâmetros a seguir
1. DC:
2. PCP:
3. PAP:
4. PVC:
5. RVP:

A
  1. DC: reduzido
  2. PCP: reduzido
  3. PAP: reduzido
  4. PVC: aumentado
  5. RVP: aumentado
36
Q

Choque hiperdinâmico (distributivo): como estarão os parâmetros a seguir
1. DC:
2. PCP:
3. PAP:
4. PVC:
5. RVP:

A
  1. DC: aumentado
  2. PCP: normal ou reduzido
  3. PAP: normal ou reduzido
  4. PVC: normal ou reduzido
  5. RVP: reduzido
37
Q

Indicadores de má perfusão tecidual: GAP CO2 > …

A

6

Indica que temos muito CO2 na veia (sangue parado, sangue não perfunde os tecidos) e pouco CO2 na artéria

38
Q

Droga escolha no choque cardiogênico/obstrutivo:

A

Dobutamina

39
Q

Droga de escolha no choque cardiogênico/obstrutivo em pacientes usuários de betabloqueador?

A

Milrinona ou Levosimendana

Milrinona: inibidor da fosfodiesterase
Levosimendana: sensibilizador dos canais de cálcio

40
Q

Indicações de vasopressina no paciente com choque:

A
  1. Segunda linha no choque séptico ou anafilático
  2. Reduzir dose necessária de agente adrenérgico
41
Q

Critérios do Quick SOFA:

A

≥ 2 ponto: indica paciente de maior gravidade)
1. Pulmão: FR > 22
2. Coração: PAS < 100
3. Sistema nervoso central: Glasgow < 15

42
Q

Critérios do SOFA score:

A
  1. Pulmão: PaO2/FiO2
  2. Coração: PAM
  3. Neuro: Glasgow
  4. Rim: Creatinina
  5. Coagulação: Plaquetas
  6. Fígado: Bilirrubina
43
Q

Definição de choque séptico:

A
  1. Vasopressor para manter PAM ≥ 65mmHg
  2. Lactato > 2mmol/L após expansão volêmica
44
Q

Pacote primeira hora no choque séptico:

A
  1. Cristaloides 30ml/kg (repor em 3 horas): Ringer ou Soro fisiológico (preferir ringer)
  2. Noradrenalina +/- vasopressina ou adrenalina (terceira opção)
  3. Cultura + Antibiótico: ATB < 1 hora se choque séptico ou Alta probabilidade / ATB < 3 horas: sepse possível
  4. Corticoide: se choque refratário ao vasopressor
  5. Dobutamina: hipoperfusão persistente
  6. Hemotransfusão: se Hb < 7g/dl

Cultura: 2 amostras de pelo menos 2 sítios diferentes (se acesso central temos que colher o central + 2 sítios)

45
Q

Reflexos do tronco encefálico:

A
  1. Fotomotor
  2. Corneopalpebral
  3. Oculoencefálico
  4. Oculovestibular
  5. Reflexo da tosse
46
Q

Critérios morte encefálica: tempo de observação

A

Tempo de observação mínimo: 6 horas
Se lesão hipóxico-isquêmica (ex: PCR, afogamento…): 24 horas

47
Q

Critérios morte encefálica: sinais vitais (3)

A
  1. Temperatura > 35 graus
  2. Saturação > 94%
  3. PAS ≥ 100mmHg ou PAM ≥ 65mmHg
48
Q

Qual o intervalo de tempo entre dois exames clínicos em pacientes em protocolo de morte encefálica?

A

Idade / Intervalo:
- 7 dias-2 meses: 24 horas
- 2 meses-2 anos: 12 horas
- >=2 anos: 1 hora

49
Q

Teste da apneia: positivo se ausência de movimentos respiratórios no intervalo de … minutos, mesmo com PCO2 > …mmHg

A

8-10; 55

50
Q

Insuficiência respiratória tipo 1:

A
  1. Hipoxêmica
  2. Distúrbio na relação ventilação/perfusão (V/Q)
  3. PaO2/FiO2 ≤ 300
  4. Gradiente alvéolo-arterial > 15mmHg
51
Q

Insuficiência respiratória tipo 2:

A
  1. Hipercápnica
  2. Disfunção por conta de uma hipoventilação
  3. PaCo2 > 50mmHg | pH < 7,35
52
Q

Tratamento de uma insuficiência respiratória hipoxêmica x hipercápnica:

A
  1. Hipoxêmica: oxigenioterapia (cateter nasal ou máscara facial) / eventualmente pode precisar de ventilação não invasiva/invasiva
  2. Hipercápnica: ventilação não invasiva (pressão positiva: CPAP/ BiPAP) / Ventilação invasiva (VCV/PCV)
53
Q

Definição de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA):

A

Edema pulmonar de origem inflamatória (principal causa é sepse)

54
Q

Critérios de Berlim (SDRA):

A
  1. Sete dias de evolução entre início dos sintomas
  2. Dercartar outras causas (ex: causas cardíacas / hipervolemia)
  3. Radiografia com opacidade bilateral (excluindo: derrames, atelectasias ou nódulos)
  4. Alteração da relação PaO2/FiO2 ( < 300
55
Q

Atualização critérios de Berlim (ATS - 2023):

A
  1. USG: opacidades
  2. SpO2/FiO2 ≤ 315 (se SpO2 ≤ 97%)
  3. CNAF: ≥ 30L/min ou VNI (CPAP ≥ 5cmH2O)
56
Q

Tratamento na SDRA:

A
  1. Ventilação protetora
  2. Corticoterapia
  3. Posição prona
  4. ECMO
57
Q

Ventilação protetora:
Volume corrente: …
Pressão de platô: …
Pressão de distensão alveolar …

A

Volume corrente: 4-6mk/kg peso predito
Pressão de platô: ≤ 30cmH2O
Pressão de distensão alveolar ≤ 15cmH2O

58
Q

Pressão de distensão alveolar = …

A

Pressão platô - PEEP

59
Q

Quando indicar posição prona em paciente com SDRA:

A
  1. PaO2/FiO2 < 150
  2. Refratário as medidas prévias
60
Q

Indicações ECMO na SDRA:

A
  1. PaO2/Fio2 < 80
  2. Hipercapnia refratária com risco de morte
  3. Considerar se pH < 7,15
61
Q

Pensamos no desmama de ventilação mecânica quando temo:
PO2 > …
FiO2 <= …
PEEP <= …

A

PO2 > 60mmHg
FiO2 <= 40%
PEEP <= 5-8 cmH2O

62
Q

Drogas de escolha no choque hipodinâmicos e hiperdinâmico:

A

Choque quente (hiperdinâmico): noradrenalina
Choque frio (hipodinâmico): adrenalina

63
Q

Quando vamos indicar a remoção do dispositivo em uma infecção de corrente sanguínea devido a cateter?

A
  1. Sepse
  2. Instabilidade hemodinâmica
  3. Sinais de tromboflebite supurativa (ex: saída de secreção do sítio do cateter)
64
Q

Condutas frente a uma infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter:

A
  1. Coletar hemoculturas
  2. Retirar cateter (se indicações)
  3. ATB: preferencialmente de forma direcionada (exceto em casos graves)

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