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Revisão > Perioperatório | Anestesiologia > Flashcards

Perioperatório | Anestesiologia Flashcards

1
Q

Exames pré operatórios a depender da idade. O que solicirar dos 40-65 anos?

A

40 anos homens: ECG
50-65 anos: ECG + Hemograma

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2
Q

Exames pré operatórios a depender da idade. O que solicitar em menores de 40 anos?

A

NADA

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3
Q

Exames pré operatórios solicitados a partir dos 65 anos?

A
  1. Hemograma
  2. ECG
  3. Eletrólitos (NA, K, Cl)
  4. Ureia e Creatinina
  5. Glicemia

USP = RX tórax

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4
Q

Quas critérios fazem parte do Índice de risco cardíaco revisado (Lee):

A

“C A R D I O”
1. Coronariopatias
2. AVC/AIT
3. Renal crônico (creatinina > 2mg/dL)
4. Diabetes insulinodependente
5. ICC
6. Operação grande (> 45 minutos)

Se ≥ 2 preditores&raquo_space; Avaliar METs

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5
Q

Na avaliação pré operatória 4 METS = …

A

subir 1 lance de escadas

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6
Q

Obesidade grau III se enquadra no paciente ASA …

A

III

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7
Q

Quais medicações deve ser mantidas no dia da cirurgia:

A
  1. Metimazol ou PTU
  2. Estatinas
  3. Anti-hipertensivos
  4. Psicotrópicos
  5. Levotiroxina
  6. Inalatórios e Insulina (NPH: 1/2 pela manhã)
  7. Corticoides (subir dose, depende do paciente e da cirurgia)
  8. AAS (7-10 dias)
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8
Q

Quanto tempo antes da cirurgia os anti-diabéticos devem ser suspensos?

A
  1. Maioria: manhã a cirurgia
  2. Metformina: 48h antes
  3. Inibidores SGLT-2 e GLP-1: variável

Liraglutida (Saxenda): 2 dias antes
Gliflozina: 3 dias antes
Dulaglitida (Trulicity): 15 dias antes
Semaglutida (Ozempic): 21 dias antes

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9
Q

Os DOACs devem ser suspensos … horas antes da cirurgia

A

24-72h (maioria das referências diz 48h antes)

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10
Q

A Ginkgo Biloba deve ser suspensa … antes da cirurgia

A

36 horas

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11
Q

A Erva de São João deve ser suspensa .. antes da cirurgia

A

5 dias

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12
Q

Na classificação de acordo com o escore de Caprini como fazemos a profilaxia de acordo com o risco?

A

Muito baixa (0 pontos): deambulação precoce | alternativa: mecânica (meias de compressão intermitente)

Baixo (1-2 pontos): deambulação precoce | alternativa: mecânica

Moderado (3-4 pontos): Farmacológica (heparina) ou Mecânica

Alto (≥ 5 pontos): farmacológica + mecânica

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13
Q

Qual é o tempo mínimo que anticoagulação oral deve ser mantida após uma cirurgia com score de caprini elevado?

A

Pelo menos 4 semanas

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14
Q

Em quais cirurgia não tem a necessidade de se fazer antibioticoprofilaxia?

A

Cirurgias limpas (sem invasão de tratos contaminados)

Tratos contaminados: aerodigestivo ou genitourinário

Exemplo de cirurgias limpas: ortopédicas, vasculares, neurocirurgia, tiroide, plástica, oftalmológicas, hérnia inguinal

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15
Q

Em quais tipos de cirurgias limpas a antibioticoprofilaxia é indicada?

A
  1. Cirurgia com uso de próteses ou telas (ex: mama, hérnia com uso de telas)
  2. Cirurgias ortopéticas com manipulação de osso
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16
Q

Em quais cirurgia tem-se a necessidade de se fazer antibioticoprofilaxia?

A

Cirurgias limpas contaminadas e cirurgias contaminadas

Limpa contaminada: invasão sob controle trato aerodigestivo ou genitourinário (boa técnica asséptica) &raquo_space; ex: colecistectomia por cálculo, gastrectomia, colectomia…

Contaminada: sem controle ou Inflamação&raquo_space; ex: vesícula que rompe durante a cirurgia, perfurar víscera, colecistite

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17
Q

Em quais tipos de cirurgias limpas contamiandas não há a necessidade de se realizar antibioticoprofilaxia?

A

Colecistectomia/Hérnia por vídeo e Traqueostomia

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18
Q

Antibiótico indicado na antibioticoprofilaxia de cirurgias em geral? (pele, osso, estômago, delgado sem obstrução)

A

Cefazolina

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19
Q

Antibióticos indicados na antibioticoprofilaxia de cirurgias que envolvem obstrução intestinal ou colorretal?

A

Cefazolina + Metronidazol

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20
Q

Quando fazer a antibioticoprofilaxia antes de uma cirurgia? Até quanto é necessário manter?

A

Quando fazer?
Indução anestésica: 30-60 minutos antes da incisão
Repique: 3 horas ou sangramento 1500ml

Quando interromper?
Final da cirurgia: aceito até 24 horas após

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21
Q

No pós operatório se temos a saída de secreção com aspecto de “água de carne” no que devemos pensar? Qual a conduta?

A
  1. Deiscência de ferida
  2. Laparotomia e ressutura da parede
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22
Q

Conduta frente a uma infecção de ferida operatória:

A

Drenagem +/- ATB

ATB Geralmente feito se paciente com repercussão sistêmica

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23
Q

No pós operatório se temos a saída de secreção com aspecto amarelo citrino no que devemos pensar? Qual a conduta?

A
  1. Seroma
  2. Punção (ou retirada de alguns pontos se seroma for muito volumoso)
24
Q

Causas de febre no pós operatório quando ocorre entre o 1-3° dia? (3)

A
  1. Atelectasia
  2. REMIT
  3. Infecção necrosante de ferida operatória (creptação na ferida)
25
Q

Febre por infecção de ferida operatória e de deiscência de ferida costumam ocorrer a partir de que dia?

A

5-10° dia pós operatório

26
Q

Tratamento hipertermia maligna:

A
  1. Dantrolene
  2. Fechamento dos anestésicos voláteis
  3. Oxigênio a 100%
  4. Resfriamento com gelo
  5. Bicarbonato
27
Q

Vantagens e desvantagens de fios monofilamentares:

A

Vantagens: menos atrito, menor risco de infecção
Desvatagens: mais memória e maior pliabilidade

Ex: Nylon, polipropileno, polidioxanona (PDS) e aço

28
Q

Exeplos de fios multifilamantes:

A
  1. Poligalactina ()vycril)
  2. Seda
  3. Algodão
  4. Categute (originalmente é multifilamentar, mas parece monofilamentar)
29
Q

Exemplos de fios absorvíveis (3):

A
  1. Categute
  2. Poligalactina (vycril)
  3. Polidioxanona (PDS): melhor de todos, demora para ser absorvido
30
Q

Os fios de origem … (natural/sintética) causam mais reação tecidual e por consequencia causam pior cicatrização

A

natural

31
Q

O fio de poligalactina é indicado para quais tipos de cirurgia?

A

Aponeurose sem tensão | Urologia | Ginecologia

32
Q

O fio de polipropileno é indicado para quais tipos de cirurgia?

A

Aponeurose com tensão | Aparelho digestivo | Cirurgia vascular

33
Q

Quais são as fases de cicatrização de feridas?

A
  1. Inflamatória/Reativa (1-6° dia)
  2. Proliferativa/Regenerativa (4-14°)
  3. Maturação/Remodelamento (8° dia-1 ano)
34
Q

Na fase inflamatória da cicatrização a primeira célula a chegar é o … , porém a célula mais importante é o …

A

neutrófilo ; macrófago

35
Q

Na fase proliferativa da cicatrização célula mais importante é o …

A

fibroblasto

36
Q

Na fase de remodelamento da cicatrização célula mais importante é o …

A

miofibroblasto

37
Q

Qual é o local de aplicação da raquianestesia?

A

espaço subaracnoide (onde fica o líquor)

38
Q

Na raquianestesia o volume de anestésico aplicado é … (pequeno/grande) e a duração do seu efeito é … (curta/longa)

A

pequeno ; curta

39
Q

Na anestesia peridural o volume de anestésico aplicado é … (pequeno/grande) e a duração do seu efeito é … (curta/longa)

A

grande ; longa

40
Q

Efeitos adversos da raquianestesia:

A
  1. Hipotensão
  2. Cefalei pós raquianestesia
  3. Aumento da PIC
41
Q

Drogas usadas na intubação por sequência rápida:

A

Que droga a gente “FES”?
1. Fentanil
2. Etomidato (ou Quetamina)
3. Succinilcolina

42
Q

Tempo de jejum ideal para leite e líquidos escuros?

A

6 horas

Leite materno = 4 horas

43
Q

Paciente com HAS descontrolada é enquadrado como ASA …

A

III

44
Q

Contraindicações das drogas anestésicas inalatórias:

A
  1. Gestação
  2. Instabilidade hemodinâmica
  3. Histórico de hipertermia maligna
  4. PIC elevada
45
Q

Qual é o gás anestésico mais usada? Quais são as suas características?

A
  1. Sevofluorano
  2. Baixa pungência
  3. Pouco reativo: indicado em pacientes asmáticos e tabagistas
46
Q

Drogas hipnóticas que devem ser evitadas em pacientes com instabilidade hemodinâmica:

A
  1. Tiopental
  2. Propofol
47
Q

Melhores hipnóticos em pacientes chocados:

A
  1. Etomidato
  2. Quetamina
48
Q

Droga anestésica relacionada com insuficiência adrenal:

A

Etomidato

49
Q

Qual hipnótico apresenta maior estabilidade cardiovascular?

A

Etomidato

Paciente não vai chocar e nem fazer crise hipertensiva

50
Q

Qual é a conduta se paciente evoluir com complicação do uso de opioides conhecido como tórax duro?

A

Succinilcolina (bloqueador neuromuscular) + Naloxona (antídoto)

51
Q

Qual é o principal efeito adverso da succinilcolina?

A

Rabdomiólise

Também pode induzir a hipertermia maligna

52
Q

Quais são os bloqueadores neuromusculares não despolarizantes? Qual é o antídoto?

A
  1. Rucurônico: antídoto próprio = sugammadex
  2. Vecurônio
  3. Pencurônio
  4. Atracúrio
  5. Cisatracúrio: não libera histamina

Antídoto: neostigmina

53
Q

Quais são as drogas feitas para reverter a ação dos bloqueadores neuromusculares?

A

Neostigmina (antídoto) + Atropina (compensa a bradicardia gerada pela neostigimina)

54
Q

Dose máxima da lidocaína?

A

5mg/kg sem vasoconstrictor e 7mg/kg com vasoconstrictor

55
Q

Qual a dose máxima da Bupivacaína e da Ropivacaína?

A

3mg/kg

56
Q

Clínica na intoxicação por anestésicos locais:

A

Sintomas neurológicos e, mais tardiamente, sintomas cardiovasculares
Sintomas neurológicos: dormência perioral, zumbido, tontura, borramento visual

Sintomas cardiovasculares: depressão cardiovascular e arritmias

bupivacaína é a mais cardiotóxica de todas

57
Q

Qual a conduta se paciente apresentar cefaleia pós raquianestesia:

A
  1. Repouso em decúbito dorsal
  2. Hidratação
  3. Cafeína
  4. Analgésicos | Sumatriptano
  5. Depois de 36h (casos refratários): blood patch

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