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Revisão > Perioperatório | Anestesiologia > Flashcards

Perioperatório | Anestesiologia Flashcards

1
Q

Exames pré operatórios a depender da idade. O que solicirar dos 40-65 anos?

A

40 anos homens: ECG
50-65 anos: ECG + Hemograma

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2
Q

Exames pré operatórios a depender da idade. O que solicitar em menores de 40 anos?

A

NADA

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3
Q

Exames pré operatórios solicitados a partir dos 65 anos?

A
  1. Hemograma
  2. ECG
  3. Eletrólitos (NA, K, Cl)
  4. Ureia e Creatinina
  5. Glicemia

USP = RX tórax

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4
Q

Quas critérios fazem parte do Índice de risco cardíaco revisado (Lee):

A

“C A R D I O”
1. Coronariopatias
2. AVC/AIT
3. Renal crônico (creatinina > 2mg/dL)
4. Diabetes insulinodependente
5. ICC
6. Operação grande (> 45 minutos)

Se ≥ 2 preditores&raquo_space; Avaliar METs

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5
Q

Na avaliação pré operatória 4 METS = …

A

subir 1 lance de escadas

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6
Q

Obesidade grau III se enquadra no paciente ASA …

A

III

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7
Q

Quais medicações deve ser mantidas no dia da cirurgia:

A
  1. Metimazol ou PTU
  2. Estatinas
  3. Anti-hipertensivos
  4. Psicotrópicos
  5. Levotiroxina
  6. Inalatórios e Insulina (NPH: 1/2 pela manhã)
  7. Corticoides (subir dose, depende do paciente e da cirurgia)
  8. AAS (7-10 dias)
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8
Q

Quanto tempo antes da cirurgia os anti-diabéticos devem ser suspensos?

A
  1. Maioria: manhã a cirurgia
  2. Metformina: 48h antes
  3. Inibidores SGLT-2 e GLP-1: variável

Liraglutida (Saxenda): 2 dias antes
Gliflozina: 3 dias antes
Dulaglitida (Trulicity): 15 dias antes
Semaglutida (Ozempic): 21 dias antes

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9
Q

Os DOACs devem ser suspensos … horas antes da cirurgia

A

24-72h (maioria das referências diz 48h antes)

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10
Q

A Ginkgo Biloba deve ser suspensa … antes da cirurgia

A

36 horas

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11
Q

A Erva de São João deve ser suspensa .. antes da cirurgia

A

5 dias

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12
Q

Na classificação de acordo com o escore de Caprini como fazemos a profilaxia de acordo com o risco?

A

Muito baixa (0 pontos): deambulação precoce | alternativa: mecânica (meias de compressão intermitente)

Baixo (1-2 pontos): deambulação precoce | alternativa: mecânica

Moderado (3-4 pontos): Farmacológica (heparina) ou Mecânica

Alto (≥ 5 pontos): farmacológica + mecânica

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13
Q

Qual é o tempo mínimo que anticoagulação oral deve ser mantida após uma cirurgia com score de caprini elevado?

A

Pelo menos 4 semanas

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14
Q

Em quais cirurgia não tem a necessidade de se fazer antibioticoprofilaxia?

A

Cirurgias limpas (sem invasão de tratos contaminados)

Tratos contaminados: aerodigestivo ou genitourinário

Exemplo de cirurgias limpas: ortopédicas, vasculares, neurocirurgia, tiroide, plástica, oftalmológicas, hérnia inguinal

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15
Q

Em quais tipos de cirurgias limpas a antibioticoprofilaxia é indicada?

A
  1. Cirurgia com uso de próteses ou telas (ex: mama, hérnia com uso de telas)
  2. Cirurgias ortopéticas com manipulação de osso
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16
Q

Em quais cirurgia tem-se a necessidade de se fazer antibioticoprofilaxia?

A

Cirurgias limpas contaminadas e cirurgias contaminadas

Limpa contaminada: invasão sob controle trato aerodigestivo ou genitourinário (boa técnica asséptica) &raquo_space; ex: colecistectomia por cálculo, gastrectomia, colectomia…

Contaminada: sem controle ou Inflamação&raquo_space; ex: vesícula que rompe durante a cirurgia, perfurar víscera, colecistite

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17
Q

Em quais tipos de cirurgias limpas contamiandas não há a necessidade de se realizar antibioticoprofilaxia?

A

Colecistectomia/Hérnia por vídeo e Traqueostomia

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18
Q

Antibiótico indicado na antibioticoprofilaxia de cirurgias em geral? (pele, osso, estômago, delgado sem obstrução)

A

Cefazolina

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19
Q

Antibióticos indicados na antibioticoprofilaxia de cirurgias que envolvem obstrução intestinal ou colorretal?

A

Cefazolina + Metronidazol

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20
Q

Quando fazer a antibioticoprofilaxia antes de uma cirurgia? Até quanto é necessário manter?

A

Quando fazer?
Indução anestésica: 30-60 minutos antes da incisão
Repique: 3 horas ou sangramento 1500ml

Quando interromper?
Final da cirurgia: aceito até 24 horas após

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21
Q

No pós operatório se temos a saída de secreção com aspecto de “água de carne” no que devemos pensar? Qual a conduta?

A
  1. Deiscência de ferida
  2. Laparotomia e ressutura da parede
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22
Q

Conduta frente a uma infecção de ferida operatória:

A

Drenagem +/- ATB

ATB Geralmente feito se paciente com repercussão sistêmica

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23
Q

No pós operatório se temos a saída de secreção com aspecto amarelo citrino no que devemos pensar? Qual a conduta?

A
  1. Seroma
  2. Punção (ou retirada de alguns pontos se seroma for muito volumoso)
24
Q

Causas de febre no pós operatório quando ocorre entre o 1-3° dia? (3)

A
  1. Atelectasia
  2. REMIT
  3. Infecção necrosante de ferida operatória (creptação na ferida)
25
Febre por infecção de ferida operatória e de deiscência de ferida costumam ocorrer a partir de que dia?
5-10° dia pós operatório
26
Tratamento hipertermia maligna:
1. **Dantrolene** 2. Fechamento dos anestésicos voláteis 3. Oxigênio a 100% 4. Resfriamento com gelo 5. Bicarbonato
27
Vantagens e desvantagens de fios monofilamentares:
Vantagens: menos atrito, menor risco de infecção Desvatagens: mais memória e maior pliabilidade | Ex: Nylon, polipropileno, polidioxanona (PDS) e aço
28
Exeplos de fios multifilamantes:
1. Poligalactina ()vycril) 2. Seda 3. Algodão 4. Categute (originalmente é multifilamentar, mas parece monofilamentar)
29
Exemplos de fios absorvíveis (3):
1. Categute 2. Poligalactina (vycril) 3. Polidioxanona (PDS): melhor de todos, demora para ser absorvido
30
Os fios de origem ... (natural/sintética) causam mais reação tecidual e por consequencia causam pior cicatrização
natural
31
O fio de poligalactina é indicado para quais tipos de cirurgia?
Aponeurose sem tensão | Urologia | Ginecologia
32
O fio de polipropileno é indicado para quais tipos de cirurgia?
Aponeurose com tensão | Aparelho digestivo | Cirurgia vascular
33
Quais são as fases de cicatrização de feridas?
1. Inflamatória/Reativa (1-6° dia) 2. Proliferativa/Regenerativa (4-14°) 3. Maturação/Remodelamento (8° dia-1 ano)
34
Na fase inflamatória da cicatrização a primeira célula a chegar é o ... , porém a célula mais importante é o ...
neutrófilo ; macrófago
35
Na fase proliferativa da cicatrização célula mais importante é o ...
fibroblasto
36
Na fase de remodelamento da cicatrização célula mais importante é o ...
miofibroblasto
37
Qual é o local de aplicação da raquianestesia?
espaço subaracnoide (onde fica o líquor)
38
Na raquianestesia o volume de anestésico aplicado é ... (pequeno/grande) e a duração do seu efeito é ... (curta/longa)
pequeno ; curta
39
Na anestesia peridural o volume de anestésico aplicado é ... (pequeno/grande) e a duração do seu efeito é ... (curta/longa)
grande ; longa
40
Efeitos adversos da raquianestesia:
1. Hipotensão 2. Cefalei pós raquianestesia 3. Aumento da PIC
41
Drogas usadas na intubação por sequência rápida:
*Que droga a gente "FES"?* 1. Fentanil 2. Etomidato (ou Quetamina) 3. Succinilcolina
42
Tempo de jejum ideal para leite e líquidos escuros?
6 horas | Leite materno = 4 horas
43
Paciente com HAS descontrolada é enquadrado como ASA ...
III
44
Contraindicações das drogas anestésicas inalatórias:
1. Gestação 2. Instabilidade hemodinâmica 3. Histórico de hipertermia maligna 4. PIC elevada
45
Qual é o gás anestésico mais usada? Quais são as suas características?
1. Sevofluorano 2. Baixa pungência 3. Pouco reativo: indicado em pacientes asmáticos e tabagistas
46
Drogas hipnóticas que devem ser evitadas em pacientes com instabilidade hemodinâmica:
1. Tiopental 2. Propofol
47
Melhores hipnóticos em pacientes chocados:
1. Etomidato 2. Quetamina
48
Droga anestésica relacionada com insuficiência adrenal:
Etomidato
49
Qual hipnótico apresenta maior estabilidade cardiovascular?
Etomidato | Paciente não vai chocar e nem fazer crise hipertensiva
50
Qual é a conduta se paciente evoluir com complicação do uso de opioides conhecido como tórax duro?
Succinilcolina (bloqueador neuromuscular) + Naloxona (antídoto)
51
Qual é o principal efeito adverso da succinilcolina?
Rabdomiólise | Também pode induzir a hipertermia maligna
52
Quais são os bloqueadores neuromusculares não despolarizantes? Qual é o antídoto?
1. **Rucurônico**: antídoto próprio = *sugammadex* 2. Vecurônio 3. Pencurônio 4. Atracúrio 5. **Cisatracúrio**: não libera histamina Antídoto: *neostigmina*
53
Quais são as drogas feitas para reverter a ação dos bloqueadores neuromusculares?
Neostigmina (antídoto) + Atropina (compensa a bradicardia gerada pela neostigimina)
54
Dose máxima da lidocaína?
5mg/kg sem vasoconstrictor e 7mg/kg com vasoconstrictor
55
Qual a dose máxima da Bupivacaína e da Ropivacaína?
3mg/kg
56
Clínica na intoxicação por anestésicos locais:
*Sintomas neurológicos e, mais tardiamente, sintomas cardiovasculares* **Sintomas neurológicos**: dormência perioral, zumbido, tontura, borramento visual **Sintomas cardiovasculares**: depressão cardiovascular e arritmias | bupivacaína é a mais cardiotóxica de todas
57
Qual a conduta se paciente apresentar cefaleia pós raquianestesia:
1. Repouso em decúbito dorsal 2. Hidratação 3. Cafeína 4. Analgésicos | Sumatriptano 5. Depois de 36h (casos refratários): blood patch

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