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Revisão > Tireoide > Flashcards

Tireoide Flashcards

1
Q

Nome da enzima que liga a tireoglobulina ao IODO para a formação de T3/T4:

A

Tireoperoxidase (TPO)

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2
Q

Função da desiodase I, II e III:

A

Desiodase I e II: T4 –> T3
Desiodase III: T4 –> rT3

rT3: sem atividade hormonal = T3 reverso

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3
Q

Situação clássica em que temos aumento do T3 reverso?

A

Pacientes eutiroideos doentes

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4
Q

Quando realizar a dosagem de T3:

A

Não é feita de rotinas nas doença tireoidianas
Indicações:
1. TSH suprimido com T4L normal (diagnóstico diferencial entre hipertireoidismo subclínico e tireotoxicose por T3)
2. Avaliação periférica de T4 em T3

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5
Q

Efeito Wolff-Chaikoff:

A

Administração de Iodo que causa hipotireoidismo. Situação encontrada em pacientes com tiroide doente (pouca quantidade de TPO)

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6
Q

O que é o fenômeno de Jod-Basedow:

A

Administração de Iodo que causa hipertireoidismo. Ocorre quando temos deficiência de iodo e doença de Graves (muito TPO livre)

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7
Q

No hipertireoidismo temos PA …(divergente/convergente)

A

divergente

Receptor beta-1 no coração: aumento FC e DC –> aumento PAS
Receptor beta-2 nos vasos: vasodilatação –> diminuição da RVP e da PAD

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8
Q

No hiportireoidismo temos PA …(divergente/convergente)

A

convergente

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9
Q

Causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo:

A
  1. Tireoidite
  2. Tireotoxicose factícia
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10
Q

Como diferenciar doença de Graves e Tireoidite:

A

Índice de captação de iodo radioativo (RAIU)
- Normal: captar 5-30% do fornecido
- Hipertireoidismo (Graves): capta-se 35-90%
- Sem hipertireoidismo (tireoidite): capta-se < 5%

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11
Q

Anticorpos doença de Graves:

A
  1. TRAb estimulador (TSI)
  2. Anti-TPO
  3. Anti-Tg
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12
Q

Tratamento medicamentoso na doença de Graves:

A
  1. Beta bloqueador (sintomático): propanolol 10-40mg a cada 8-12 horas
  2. Metimazol ou Propiluracil

Metimazol é escolha, mais barato e melhor posologia e geralmente tem efeito mais rápido. Prescrição de 1 ano, doença pode regredir e podemos parar medicamento

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13
Q

Quando preferir Propiluracil no tratamento de doença de Graves:

A

Primeiro trimestre de gestação

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14
Q

Indicações e contraindicações da tratamento com iodo radioativo em pacientes com doença de Graves:

A

Indicações: se recidiva da doença após tratamento medicamentoso OU reação tóxica as drogas OU TRAb muito elevado
Contraindicações: gestação, grandes bócios (> 50ml), oftalmopatia grave

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15
Q

Prepartório pré operatório de uma tireoidectomia por doença de Graves:

A
  1. PTU ou MMZ por 6 semanas (bloquear TPO)
  2. Lugol (iodo): 7-10 dias antes da cirurgia (efeito Wolff-Chaicoff)
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16
Q

Tireoidite granulomatosa subaguda (de Quervain): clínica e tratamento

A
  1. Dor cervical, aumento VHS, tireotoxicose
  2. AINE ou Corticoide

História clássica: dor cervical 1 a 3 semanas após infecção viral abrindo um caso de tireotoxicose (calor, sudorese, cefaleia)

17
Q

Diferença do bócio da doença de Graves x Tireoidite de Hashimoto:

A
  1. Graves: bócio difuso (sem nodulações)
  2. Hashimoto: bócio heterogêneo (cheio de nodulações)
18
Q

Achados laboratoriais hipotireoidismo:

A
  1. Dislipdemia (redução depuração lipídeos)
  2. Anemia (multifatorial)
  3. Hiperprolactinemia (hiperssecreção TRH)
  4. Hiponatremia (rentensão hídrica)

Ainda temos: aumento caroteno e homocisteína

19
Q

Diagnóstico de Hipotireoidismo subclínico:

A
  1. TSH alto + T4L normal
  2. Necessidade de 2 medidas, com intervalo de 3 meses
  3. Exceção: gestante apenas basta uma medida
20
Q

Tratamento doença de Hashimoto:

Dose do medicamento

A

Levotiroxina 1,6mg/kg/dia

  1. Se adulto saudável: dose plena desde o início do tratamento
  2. Se acima de 60 anos: iniciar com dose de 50mcg/dia
  3. Se Idoso e coronariopata: iniciar com doses baixas12,5-25mcg/dia com aumento progressivos a cada 2-3 semanas
21
Q

Quando tratar o hipotireoidismo subclínico?

A
  1. Gestação ou intensão de engravidar
  2. TSH ≥ 10
  3. Anti-TPO (+)
  4. Padrão heterogêneo (USG)
  5. Sintomático (teste terapêutico por 3 meses)
  6. TSH > 7: se < 65 anos + Alto risco cardiovascular
22
Q

Diagnótico e tratamento no Bócio multinodular tóxico:

A

Diagnóstico: redução TSH / Aumento T4L / Cintilografia: nódulos quentes - capitação multinodular
Tratamento: radio iodoterapia ou cirurgia

não respondem bem ao tto clínico

23
Q

Diagnóstico e tratamento de um Adenoma tóxico (adenoma de Plummer):

A

Diagnóstico: redução TSH / Aumento T4L / Cintilografia: presença de um nódulo quente
Tratamento: radio iodoterapia ou cirurgia

não respondem bem ao tto clínico

24
Q

Crise tireotóxica: qual o nome do índice que auxilia no diagnóstico

A

Índice de Burch-Wartofsky

Quantificação da intensidade dos sintomas

25
Q

Tratamento de uma crise tireotóxica:

A
  1. Metimazol ou Propitilouracil (PTU droga de escolha) - doses altas
  2. Iodo (após 1-3 horas MTZ/PTU)
  3. Propranolol
  4. Dexametasona (inibe desiodase I + cobrir possível insuficiência adrenal)

1h após MTZ/PTU -> IODO -> efeito Wolff-Chaikoff

26
Q

Tratamento coma mixedematoso

A
  1. Levotiroxina (T4) em altas doses EV
  2. Levotironina (T3): pode ser recomendada em conjunto com a Levotiroxina
  3. Hidrocortisona IV: para evitar crise adrenal
  4. Suporte ventilatório
  5. Correção de hipoglicemia e hiponatremia: glicose hipertônica e dieta enteral (para hipoglicemia) | Restrição hídrica, salina hipertônica (para hiponatremia)
  6. Aquecer paciente
27
Q

Complicações após tireoidectomia:

A
  1. Hematom cervical –> edema de glote
  2. Lesão do nervo laríngeo recorrente
  3. Hipoparatireoidismo transitório / Hipocalcemia
28
Q

Clínica hipotireoidismo congênito: quando começam os sintomas, primeiro sintoma e demais sintomas

A
  1. Sintomas começam entre 6-12 semanas
  2. Primeira manifestação: icterícia prolongada
  3. Letargia, macroglossia, hérnia umbilical, choro rouco, fontanela ampla, hipotonia, movimentos lentos, pele seca, obstipação intestinal…
29
Q

Quais são os tipos de tiretoxicose induzidos pela amiodarona?

A

Tipo I: aumento da produção de hormônio tireoidianos (pacientes com doença de base, ex: doença de Graves). Tireotoxicose com hipertireoidismo

Tipo II: hipertireoidismo por tireoidite destrutiva (liberação excessiva de T3/T4 - sem aumento da produção hormonal). Tireotoxicose sem hipertireoidismo

30
Q

Cálculo para correção do cálcio pela albumina:

A

Ca corrigido = Cálcio total medido + 0,8 x (4 - albuminemia do paciente)

Revisão (90 decks)

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