Artrites Flashcards
Características da artrite da artrite reumatoide:
Poliartrite simétrica, bilateral, de pequenas articulações (mão, pé, punho)
Poupa interfalangianas distais e raramente acomete o esquelo axial
O que é a síndrome de Felty:
Associação entre:
Artrite reumatoide + Neutropenia + Esplenomegalia
Nessa síndrome o baço cresce e começa a destruir células hematológicas, principalmente neutrófilos
Na artrite reumatoide temos a duração dos sintomas ≥ … e os principais marcadores sorológicos são o … (mais sensível) e o … (mais específico)
6 semanas, fator reumatoide, anti-CCP
Tratamento de escolha na artrite reumatoide:
Metotrexate
Corticoide (dose baixa) ou AINE para alívio dos sintomas
Caso paciente não melhore (3-6 meses) ou tenha contraindicação ao metotrexate vamos introduzir outro medicamento modificador de doença (sulfazalazina, hidroxicloroquina, leflunomida)
Casos mais graves: infliximabe
A febre reumática é uma sequela não supurativa de qual infecção?
Faringoamidalite estreptocócica (grupo A)
Características da artrite encontrada em paciente com febre reumática:
Poliartrite assimétrica migratória de grandes articulações
Não deixa sequela, não vai deformar as articulações
Critérios maiores no diagnóstico da febre reumática:
- Artrite
- Cardite
- Eritema marginado
- Nódulos subcutâneos
- Coreia de Sydenham
Critérios menores no diagnóstico de febre reumática:
- Febre
- Elevação PCR/VHS
- Artralgia
- Aumento do intervalo PR (ECG)
Critério obrigatório no diagnóstico de Febre Reumática:
Sorologia (ex: ASLO/ASO) ou cultura ou teste rápido
Como confirmamos o diagnóstico de febre reumática pelos critérios (menores, maiores e obrigatórios)?
Diagnóstico de Febre reumática:
- 2 maiores + 1 obrigatório
- 1 maior + 2 menores + 1 obrigatório
- 3 menores + 1 obrigatório
- Coreia de Sydenham isolada
Tratamento da artrite e da cardite no curso agudo na febre reumática:
Artrite: AAS (dose alta - anti-inflamatória)
Cardite: corticoide (1-2mg/kg/dia)
Como é feita a profilaxia primária da febre reumática? Até que dia ela pode ser feita?
Penicilina benzatina IM até 9 dias após a infecção
Como é feita a profilaxia secundária da febre reumática (4)?
- Sem cardite: até 21 anos de idade ou 5 anos após o último surto
- Sem sequela ou IM leve: até 25 anos de idade ou 10 anos após o último surto
- Sequela cardíaca: até 40 anos ou para o resto da vida
- Se cirurgia valvar: para SEMPRE
Diferenças entre a artrite séptica gonocócica da não gonocócica:
Gonocócica: síndrome artrite-dermatite em adultos, com artrite “bifásica” (fase poliarticular –> fase monoarticular)
Não gonocócica: acometimento monoarticular, sendo a principal porta de entrada uma lesão de pele
Tratamento da artrite séptica:
Antibiótico + Drenagem articular
- Ceftriaxona 7-10 dias (gonococo)
- Oxacilina 4-3 semanas (s. aureus)
Fatores precipitantes de uma artrite gotosa:
- Variação agudas de uricemia
- Trauma articular
Na artrocentese de uma artrite gotosa vamos identificar a presença de uma … (fraca/forte) birrefringência … (positiva/negativa). Causado pela presença de cristais de …
forte ; negativa ; monourato dissódico
Opções de tratamento na crise gotosa: (3)
- AINES (indometacina): mais comum na prática médica. Não usar AAS
- Corticoide (sistêmico ou intra-articular)
- Colchicina: paralisa leucócito intra articular
A artrite idiopática juvenil ocorre em pacientes menores de … anos e deve ter um curso crônico superior a … semanas
16 ; 6
Quais são as características da forma oligoarticular da artrite idiopática juvenil?
- Acometimento de 1-4 articulações
- Sem manifestações sistêmicas
- Associação com Uveíte anterior (principalmente se FAN +)
- FR negativo
- Forma persistente e estendida
Na forma … (oligoarticular / poliarticular) de AIJ temos a uveíte como uma complicação associada
oligoarticular
O que é a doença de Still? Quais as suas características?
- Forma sistêmica da AIJ que cursa com comprometimento sistêmico
- Artrite + Febre alta intermitente + Rash + Adeno/Hepatoesplenomegalia
Rash: salmão róseo, que acompanha a febre (piora junto com a febre)
Quas são as 3 formas de AIJ?
- Oligoarticular (1-4 articulações)
- Poliarticular (≥ 5 articulações)
- Sistêmica (doença de Still)
O que é a síndrome de ativação macrofágica? Qual doença essa condição está associada?
- Penias hematológicas + Aumento de transaminases + Redução de fibrinogênio
- Doença de Still (AIJ forma sistêmica)
Característcas da artrite de uma artrite reativa:
Artrite mono ou oligoarticular assimétrica E de grandes articulações
O que é uma artrite reativa? Qual o seu tratamento?
- Forma de artrite estéril, soronegativa, deflagrada por alguma infecção a distância
- AINE +/- Corticoide
Agentes causadores de artrite reativa:
Shigella e C. trachomatis
O que é a síndrome de Reiter? Qual é a sua tríade clássica?
É uma forma de artrite reativa que cursa com: Artrite + Uretrite + Conjuntivite
