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Revisão > CIUR / Vitalidade Fetal / Puerpério > Flashcards

CIUR / Vitalidade Fetal / Puerpério Flashcards

1
Q

Quando vamos considerar DUM em detrimento da IG do USG de 1º trimestre?

A

Se diferença entre as duas for < 7 dias

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2
Q

A altura uterina tem relação com a idade gestacional entre … semanas

A

18-30

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3
Q

Marcador ultrassonográfico mais sensível para CIUR:

A

Circunferência abdominal

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4
Q

A CIUR … (simétrica/assimétrica) ocorre na segunda metade da gestação. É classificada como precoce quando ocorre < … semanas e tardia quando ocorre ≥… semanas

A

A CIUR assimétrica ocorre na segunda metade da gestação. É classificada como precoce quando ocorre < 32 semanas e tardia quando ocorre ≥ 32 semanas

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5
Q

Pelo USG consideramos uma oligodramnia quando temos ILA < … ou quando o maior bolsão for < …

A

5cm; 2cm

Normal ILA: 8-18cm

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6
Q

Pelo USG consideramos uma oligodramnia quando temos ILA < … ou quando o maior bolsão for < …

A

5cm; 2cm

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7
Q

A dopplervelocimetria da artéria … avaliar a circulação materna

A

Uterina

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8
Q

A dopplervelocimetria da artéria … avaliar a circulação placentária

A

Umbilical

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9
Q

A dopplervelocimetria da artéria … avaliar a circulação fetal

A

Cerebral média

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10
Q

O achado de diástole zero em dopplervelocimetria de artéria umbilical indica interrupção da gestação entre … semanas

A

32-34

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11
Q

Quais são os órgão priorizados durante uma centralização fetal? (3)

A
  1. Coração
  2. Cérebro
  3. Suprarrenais
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12
Q

Centralização fetal: Resistência umbilical/ Resistência cerebral = …

A

≥ 1

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13
Q

Quando está indicado a realização da dopplervelocimetria do ducto venoso?

A

Fetos < 32 semanas de gestação centralizados (dopplervelocimetria da artéria cerebral média alterada)

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14
Q

Qual a periodicidade da ausculta cardíaca fetal em pacientes de baixo risco durante o período de dilatação e no período expulsivo?

A

Dilatação: 30/30 min
Expulsivo: 15/15 min (5/5*)

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15
Q

Qual a periodicidade da ausculta cardíaca fetal em pacientes de alto risco durante o período de dilatação e no período expulsivo?

A

Dilatação: 15/15 minutos
Expulsivo: 5/5 minutos

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16
Q

Quando está indicada a cardiotocografia?

A

Pacientes de alto risco a partir de 30-32 semanas (feito semanalmente)

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17
Q

Cardiotocografia normal:
Linha de base: …bpm
Variabilidade: …

A

Linha de base: 110-160bpm
Variabilidade: 6-25 (padrão moderado/ondulatório)

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18
Q

O que é uma aceleração na CTG? O que é considerado um feto reativo?

A
  1. Aumento de pelo menos 15bpm que dura pelo menos 15 segundos
  2. Duas acelerações = Feto reativo
19
Q

Conduta frente uma cardiotocografia categoria II?

A

Realizar perfil biofísico fetal ou Nova CTG

20
Q

Conduta e critérios que definem uma cardiotocografia categoria III?

A
  1. Interromper gestação pela via mais rápida
  2. Sem variabilidade + DIP II ou III recorrente ou bradicardia
21
Q

Parâmetros que compõem o perfil biofísico fetal:

A
  1. Cardiotocografia
  2. Movimento respiratório fetal
  3. Movimento fetal
  4. Tônus fetal
  5. Volume líquido amniótico

Se ≤4 ponto = parto

22
Q

Tipo de Fórceps que roda até 45º?

23
Q

Utilidade do fórceps de Kielland?

A
  1. Grandes rotações (varidade transversa)
  2. Correção do assinclitismo
24
Q

O parto pélvico é melhor assistido pelo fórceps de …

25
Q

Condições para APLICAR fórceps: (deve-se preencher todos os critérios)

A

Ausência de colo (apenas se dilatação total)
Pelve proporcional
Livre canal de parto
Insinuação fetal (não aplicar fórceps com DeLee negativo)
Conhecer a variedade (para saber como encaixar a colher)
Amniotomia
Reto/bexiga vazios (geralmente reto não esvazia mais)

26
Q

O vácuo extrator deve apenas ser aplicado na posição fetal …; não podendo ser utilizado em menores de … semanas

A

Fletida; 34

27
Q

Classificação do puerpério:
1. Imediato: …
2. Tardio: …
3. Remoto: …

A
  1. Imediato: da saída da placenta até o 10º dia
  2. Tardio: 10-45º dia
  3. Remoto: > 45 dias pós parto
28
Q

Definição de morbidade febril puerperal:

A

Temperatura de no mínimo 38ºC, durante dois dias quaisquer, nos primeiros 10 dias do período pós parto, excluídas as primeiras 24h

29
Q

Qual é o fator de risco mais importante em pacientes que apresentam endometrite? Qual é a etiologia dessa condição?

A
  1. Cesariana
  2. Polimicrobiano (infecção ascendente)
30
Q

Clínica da endometrite:

A
  1. Febre persistente (puerpério: 2-10º dia)
  2. Odor fétido
  3. Tríade de Bumm (útero doloroso + amolecido + hipoinvoluído)
  4. Colo aberto (normal: fechar na primeira semana pós parto)
31
Q

Tratamento endometrite:

A

Clindamicina IV + Gentamicina IV até 72 horas afebril e assintomática

32
Q

Febre persistente após tratamento para endometrite e excluído abcesso pelo USG, qual deve ser o diagnóstico mais provável dessa febre? Qual o tratamento?

A
  1. Tromboflebite pélvica séptica
  2. Acrescentar heparina ao tratamento antibiótico
33
Q

Mastite puerperal: período em que mais pode ocorrer e agente mais comum associado a essa condição

A
  1. Pode ocorrer durante todo o período de aleitamento materno, porém é mais frequente nas primeiras seis semanas pós parto
  2. S. aureus
34
Q

Conceito hemorragia puerperal:

A

Perda de > 0,5L se parto vaginal OU > 1L se parto cesariana OU Sangramento que torna paciente sintomática e/ou com sinais de hipovolemia

35
Q

Como calcular o índice de choque? Qual valor já indica risco de transfusão?

A
  1. Frequência cardíaca/PA sistólica
  2. FC/PAS ≥ 0,9
36
Q

Quais são os 4Ts da hemorragia puerperal?

A
  1. Tônus: atonia uterina
  2. Trauma: laceração canal de parto
  3. Tecido: restos placentários
  4. Trombina: coagulopatia
37
Q

Qual variedade de posição mais se associa com laceração perineal durante o parto?

A

Variedade de posição occipitoposterior

38
Q

Frente a uma atonia uterina, qual deve ser a primeira conduta?

A

Massagem uterina bimanual (Hamilton) + Ocitocina + Acido Tranexâmico

Outras medições: ergometrina IM e misoprostol

39
Q

Contraindicações ao Ergometrina em mulheres que apresentam atonia uterina?

A
  1. Hipertensas
  2. Asmáticas
  3. Doença coronariana
40
Q

Qual a profilaxia de atonia uterina no pós parto?

A
  1. Aplicar 10 unidades de ocitocina IM no 3º período (dequitação)
  2. Massagem uterina (não é consensual)
  3. Tração controlada do cordão
41
Q

Diante um quadro de TEV na gestação qual a conduta?

A
  1. Anticoagulação plena imediata na suspeita diagnóstica
  2. Heparina de baixo peso molecular: enoxaparina 1mg/kg/12h
  3. Tratamento mantido durante toda gestação até 6 semanas pós parto

  • Warfarina pode ser usado somente na amamentação
  • NOACS: contraindicados na gravidez e amamentação
42
Q

Quando indicar profilaxia para TVP durante a gestação? Qual é o esquema profilático?

A
  1. Paciente com história prévia de TVP
  2. Enoxaparina 0,5mg/kg/dia (mantido por toda gestação até 6 semanas pós parto)
43
Q

Artéria investigada no pré natal que avalia riso de pré eclampsia:

A

Artéria uterina

incisura bilateral > 26 semanas

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