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Revisão > Imunodeficiência > Flashcards

Imunodeficiência Flashcards

1
Q

Como fazer o diagnóstico de HIV: fluxograma teste rápido

A

Teste rápido 1 (sangue ou fluido oral)
* (-): não infectado (ou em janela imunológica) –> repetir em 30 dias
* (+): fazer teste rápido 2 (de fabricantes diferentes)

Teste rápido 2 (sangue apenas)
* (+): infectada
* (-): começar fluxograma novamente / se divergência persistir –> fluxograma imunoensaio + Carga viral (padrão ouro)

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2
Q

Diagnóstico de HIV: fluxograma padrão ouro

A

Imunoensaio (ELISA):
* (-): não infectada (repetir em 30 dias?)
* (+): fazer carga viral

Carga viral:
* Se ≥ 5.000 cópias: infectada (realizar novo imunoensaio)
* Se < 5.000 cópias: confirmar com Westerblot ou Imunoblot

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3
Q

Esquema inicial para tratamento do HIV:

A

TDF + 3TC + DTG

Tenofovir (TDF) / Lamivudina (3TC) / Dolutegravir (DTG)

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4
Q

Efeitos adversos tenofovir:

A

Nefrotoxicidade (síndrome de Fanconi) e Osteoporose

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5
Q

Interações medicamentosas do Dolutegravir:

A

Anticonvulsivantes e Rifampicina

Conduta: dobrar a dose do DTG (50mg 12/12h)

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6
Q

Efeitos adversos do Enfavirez (EFV):

A

Efeitos neuropsiquiátricos: psicose, sonolência, sonhos vívidos

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7
Q

Indicações do uso de PrEP (profilaxia pré-exposição): (4)

A
  1. Relações anais/vaginais desprotegidas
  2. ISTs recorrentes
  3. Uso repetido de PEP
  4. Chemsex (uso de substância psicoativas na relação sexual)
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8
Q

Como é feito a profilaxia pré exposição do HIV: (quais medicamentos)

A

Truvada: TDF + FTC de forma contínua

FTC = entricitabina

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9
Q

Como funciona a PrEP sob demanda?

A

Esquema 2 + 1 + 1

  • Primeira dose (2 comprimidos): iniciar 2-24 horas antes do ato sexual
  • Segunda dose (1 comprimido): 24h depois da primeira dose
  • Terceira dose (1 comprimido): 24 depois da segunda dose
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10
Q

Quais são os critérios para a prescrição de PrEP sob demanda (2)? Quando está contraindicado (2)?

A
  1. Critérios: < 2 relações/semana + ato sexual planejado (saber hora do ato sexual)
  2. Contraindicação: mulher cis (níveis elevados de estrogênio atrapalham funcionamento da PrEP sob demanda) e mulher trans em terapia estrogênica
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11
Q

Qual o tempo máximo para início da PEP? Qual o esquema utilizado?

A

72 horas ; 3TC + TDF + DTG por 28 dias

Pessoa exposta deve ter exame negativo para começar profilaxia + Pessoa fonte deve ter exame positivo ou desconhecido

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12
Q

Quando indicar cesárea eletiva em paciente com HIV? Quais as condutas devem ser tomadas antes do parto?

A
  1. Se CV materna ≥ 1000 ou desconhecida
  2. AZT IV 3 horas antes de cesárea

cesárea apenas se bolsa íntegra e dilatação < 3-4cm

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13
Q

Quando indicar AZT IV durante o parto em pacientes gestantes com diagnóstico de HIV?

A

Carga viral detectável

Sr carga viral indetectável não fazer AZT IV durante o parto

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14
Q

Quando RN filho de mãe com HIV apresenta baixo risco de infecção vertical?

A

Uso de TARV desde a primeira metade da gestação E carga viral indetectável após 28 semanas E sem falha de adesão

O restante são de alto risco

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15
Q

Quais medicamentos administrar em RN com baixo risco de transmissão vertical pelo HIV?

A

AZT por 28 dias

AZT = Zidovudina

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16
Q

Quais medicamentos administrar em RN com alto risco de transmissão vertical pelo HIV?

De acordo com a idade gestacional

A

RN ≥ 37 semanas: AZT + 3TC + RAL por 28 dias
RN 34-37 semanas: AZT + 3TC + NVP por 28 dias
RN < 34 semanas: AZT por 28 dias

AZT = Zidoviduina; 3TC = Lamivudina; RAL = Raltegravir e NVP = Nevirapina

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17
Q

A pneumocistose ocorre em pacientes HIV com CDA < …

A

200

18
Q

Clínica e imagem sugestiva de pneumocistose:

A
  1. Quadro arrastado: febre, tosse seca, hipoxemia (dispneia insidiosa que vai piorando ao longo do tempo)
  2. RX: Infiltrado intersticial bilateral perihilar (preferência por partes inferior do pulmão)

Não é para encontrarmos adenopatia hilar ou derrame pleural

19
Q

Achado laboratorial que diz a favor do diagnóstico de pneumocistose:

A

LDH > 500

20
Q

Tratamento da pneumocistose:

A

SMX + TMP por 21 dias
Associar corticoide se PaO2 ≤ 70mmHg (hipoxemia importante)

21
Q

Quando indicar a profilaxia para pneumocistose em paciente que vive com HIV:

A

CD4 < 200

se CD4 > 200 por mais de 3 semanas, suspender bactrim profilático

22
Q

Paciente com TB + HIV: qual tratar primeiro?

A

Começar primeiro com esquema RIPE e iniciar TARV em até 7 dias (TDF + 3TC + DTG)

Dobrar a dose do DTG (até 15 dias do término da rifampicina)

23
Q

Quando indicar profilaxia de TB latente em paciente que vive com HIV? Qual o esquema indicado?

A
  1. PT > 5mm OU contato com bacilífero OU RX com cicatriz
  2. Isoniazida 3-6 meses ou Rifampicina por 4 meses
24
Q

A neurocriptococose aparece em paciente com HIV e CD4 < …

A

100

25
Q

Liquor sugestivo de neurocriptococose:

A
  1. Pressão de abertura: elevada
  2. Celularidade: aumentada (mononucleares)
  3. Proteínas: aumentadas
  4. Glicose: normal ou baixa
  5. Tinta da china: positiva
26
Q

Tratamento neurocriptococose:

A

Anfotericina B + Flucitosina

27
Q

Clínica e diagnóstico da neurotoxoplasmose:

A
  1. Febre + Déficit focal e convulsão
  2. Neuroimagem: Tomografia ou Ressonância
28
Q

Tomografia sugestiva de neurotoxoplasmose:

A
  1. Lesões hipodensas (mais escurecidas no centro)
  2. Realce anelar de contraste (cápsula inflamatória vai realçar contraste)
  3. Edema perilesional (região mais escura ao redor do realce anelar)
29
Q

Profilaxia do neurotoxoplasmose: indicação e esquema

A
  1. CD4 < 100 + IgG (+) para toxoplasma
  2. SMX-TMP
30
Q

Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP): clínica e ressonância sugestiva

A
  1. Encefalite arrastada (múltiplos déficits que vão se somando) + CD4 < 100
  2. Lesões hiperintensas em T2, sem realce pós contraste

relacionado com vírus JC

31
Q

Diagnóstico de HIV em menores de 18 meses de idade:

A

Carga viral: ao nascer, 14 dias de vida, 2 semanas após término da profilaxia, 8 semanas após término da profilaxia

  • Se todas negativas = criança não infetada
  • Se CV detectável = Tratamento + DNA pró viral ou nova carga viral + Genotipagem
32
Q

Resultado de exames que confirmam infecção pelo vírus HIV em menores de 18 meses:

A

CV-HIV detectável + DNA pró-viral detectável OU
Duas CV-HIV detectáveis (segundo exame com > 100 cópias/ml)

33
Q

Principal característica que vai diferenciar uma candidíase oral de uma leucoplasia oral pilosa:

A

Candidíase: placas esbranquiçadas removíveis
Leucoplasia oral pilosa: placas esbranquiçadas não removíveis

34
Q

Alto risco de infecção pelo HIV durante a gestação: (5)

A
  1. Ausência de pré-natal
  2. Ausência de TARV durante a gestação
  3. Sem profilaxia durante o parto (se indicado)
  4. TARV após segunda metade
  5. Diagnóstico no momento do parto
35
Q

Qual é o problema na Imunodeficiência comum variável?

A

Redução da maturação de linfócitos B: níveis baixos de IgG E IgM e/ou IgA

Diagnóstico tardio — 2/3 década de vida

36
Q

Fase de ataque e fase de manutenção do tratamento de neurocripto:

A

Fase de ataque: anfotericina B + flucitosina (2 semanas)
Fase de manutenção: fluconazol (6-10 semanas)

37
Q

PrEP: são necessários … dias de uso para alcançar proteção para relação anal, e … dias para proteção vaginal

Obs.: informações válidas para mulheres cis e trans designadas como sexo feminino ao nascer ou qualquer pessoa que uso hormônio a base de estradiol

A

7 ; 20

38
Q

Qual é a imunodeficiência primária mais comum?

A

Deficiência de IgA: geralmente assintomáticas ou infecções respiratórias, GI, giardíase e doenças autoimues

APENAS redução de IgA

39
Q

Na agamaglobulinemia legado ao X, qual é o defeito encontrado?

A

Ausência ou diminuição de linfócitos B circulantes —> Diminuição de todas as classes de IG

hipoplasia linfoide

40
Q

Qual o defeito encontrado em pacientes com Doença granulomatosa crônica?

A

Defeito da função oxidativa dos fagócitos (favorece abcessos de repetição)

41
Q

Qual a idade que a hipogamaglobulinemia fisiológica da infância costuma a se resolver?

A

Entre 4-6 anos de idade

42
Q

Quando deve ser iniciado a profilaxia para pneumocistose em RN filho de mãe com HIV:

A

a partir de 4 semanas de vida

suspenso apenas após descartar o diagnóstico de HIV | Se HIV (+) manter em todos o primeiro ano de vida e depois individualizar de acordo com a contagem de CD4

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