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Anemias Flashcards

1
Q

Quais são as anemias hipoproliferativas?

A
  1. Anemias carenciais (ferropriva, B12, Folato)
  2. Anemia de doença crônica
  3. IRC (redução de eritropoetina)
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Q

Quais são os componentes do heme?

A

Protoporfirina + Ferro

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3
Q

Quais componentes formam a hemoglobina?

A

4 hemes + 4 cadeias de globina

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4
Q

Qual doença hemolítica temos problema na qualidade da formação da hemoglobina? E na quantidade?

A
  1. Anemia falciforme
  2. Talassemia
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5
Q

Valores de referência: VCM, HCM e CHCM

A

VCM: 80-100fL
HCM: 28-32pg
CHCM: 32-35g/dL

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6
Q

Valores de referência do RDW e do reticulócitos:

A

RDW: 10-14%
Reticuócitos: 0,5-2%

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7
Q

Quais são as anemias microcíticas (4)?

A
  1. Ferropriva
  2. Doenças crônica
  3. Talassemia
  4. Sideroblástica (forma hereditária)
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8
Q

Quais são causas de anemia macrocítica (3)?

A
  1. Megaloblástica (deficiência de B12/folato)
  2. Etilismo crônico
  3. Sideroblástica (forma adquirida)
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9
Q

Quais são causas de anemia normocítica (5)?

A
  1. Ferropriva
  2. Doença crônica
  3. Insuficiência renal
  4. Anemias hemolíticas
  5. Anemia aplásica
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10
Q

Carência nutricional de ferro, quais são os sinais e sintomas específicos? (3)

A
  1. Perversão do apetite (PICA - ex: Pagofagia)
  2. Coiloníquia (unha em formato de colher)
  3. Disfagia (anéis no esôfago que causam disfagia): Síndrome de Plummer-Vinson
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11
Q

Como está o perfil do ferro em paciente com anemia ferropriva?

TIBC, ferritina, ferro, transferrina, saturação transferrina

A

Aumentado: TIBC, transferrina
Reduzido: ferritina, ferro, saturação transferrina

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12
Q

Tratamento anemia ferropriva no adulto:

A

Sulfato ferroso 300mg (ou 60mg de ferro elementar) 3-4x/dia. Duração de 6 meses a 1 ano (ou ferritina > 50ng/ml)

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13
Q

Tratamento anemia ferropriva na criança: (dose e tempo de tratamento)

A
  1. Ferro dose 3-6mg de ferro elementar/kg/dia
  2. 6 meses ou até reposição dos estoques corporais
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14
Q

Qual proteína é liberada pelo figado na anemia de doença crônica?

A

Hepcidina: proteína que aprisiona o ferro e reduz a absorção e ferro no intestino

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15
Q

Como está o hemograma e o perfil de ferro no paciente com anemia de doença crônica?

A

Hemograma: Anemia normo/normo com RDW normal
Índice ferro: ferro sérico baixo, queda da saturação da transferrina, aumento da ferritina, queda da transferrina e queda TIBC

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16
Q

Parâmetros no perfil de ferro que diferencia uma anemia de doença crônica de uma anemia ferropriva: (3)

A

Ferritina, transferrina e TIBC

Anemia ferropriva: aumento transferrina e TIBC e redução da ferritina
Doença crônica: aumento ferritina e redução da transferrina e do TIBC

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17
Q

A deficiência de … (B12/Ácido fólico) causa alterações neurológicas

A

B12

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18
Q

Qual marcador diferencia uma anemia por B12 de uma anemia por ácido fólico?

A

Aumento de ácido metilmalônico que só ocorre na deficiência de vitamina B12

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19
Q

Qual doença cursa com anemia hipercrômica?

A

Esferocitose hereditária

20
Q

Quando indicar esplenectomia em paciente com esferocitose hereditária?

A
  1. Pacientes sintomáticos
  2. Maiores de 5 anos de idade
21
Q

Drogas que precipitam hemólise em pacientes com deficiência de G6PD?

A
  1. Sulfa
  2. Primaquina
  3. Dapsona
  4. Naftalina
  5. Nitrofurantoína
22
Q

Bite cells e os corpúsculos de Heinz são característicos de qual doença?

A

Deficiência de G6PD

23
Q

Faixa etária do aparecimento de dactilite em pacientes com anemia falciforme:

A

6 meses e 3 anos

24
Q

Teste do pézinho que indica padrão normal, anemia falciforme e traço falciforme

A

FA: padrão
FS: falciforme
FAS: traço falciforme

25
Q

Definição de síndrome torácica aguda:

A

Infiltrado pulmonar novo + 1 achado: T° ≥ 38,5°C | Redução SpO2 | Aumento FR | Dor torácica | Tosse, sibilo ou estertor

26
Q

Quando indicar prevenção para AVE em pacientes com anemia falciforme?

A

Alteração do doppler transcraniano (> 200cm/s)

conduta: reduzir níveis de HBS (ex: transfusão)

27
Q

Indicações de transfusão sanguínea no paciente com anemia falciforme: (4)

A
  1. Crise anêmica (sequestro esplênico)
  2. Crise álgica ou Priapismo refratários
  3. AVE grave
  4. STA grave (repercussão clínica e hemodinâmica importante)
28
Q

Como é feita a prevenção das infecções nos pacientes com anemia falciforme?

A

Vacinação + PEN V

PEN V: deve ser feita entre 3 meses e 5 anos de idade (ATB profilaxia)
Penicilina V oral 125mg 2x/dia até 3 anos, após 250mg 2x/dia

29
Q

Indicações de hidroxiuréia no paciente com anemia falciforme:

A
  1. Doença grave: Hb <6 | ≥ 3 crises álgicas/ano
  2. Lesão crônica de órgão alvo: rim, retina, ossos…
  3. Prevenção secundária: AVE | STA | Priapismo recorrente

Medicamento que aumenta Hb fetal

30
Q

Quais são as duas doenças que cursam com anemia e esferocitose no sangue periférico?

A
  1. Esferocitose hereditária
  2. Anemia hemolítica autoimune
31
Q

A anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes (IgG) cursa com hemólise … (intravascular/extravascular)

A

extravascular

32
Q

A anemia hemolítica autoimune por anticorpos frios (IgM) cursa com hemólise … (intravascular/extravascular)

A

intravascular

33
Q

Em qual doença devemos pensar em paciente com anemia microcítica + hemólise?

A

talassemia

34
Q

Como está a eletroforese de hemoglobina em paciente com beta-talassemia?

A

HbA (𝜶𝜶𝜷𝜷): reduzida
HbA2 (𝜶𝜶𝜹𝜹) e HbF (𝜶𝜶𝜸𝜸): aumentadas

35
Q

Tratamento na beta-talassemia major:

A
  1. Ácido fólico
  2. Quelante de ferro
  3. Esplenectomia
  4. Transplante de medula óssea (definitivo)
36
Q

Quais cadeias de globinas formam a HbA, HbA2 e a HbF?

A

HbA (97%): 2 cadeias 𝜶 + 2 cadeias 𝜷
HbA2 (2%): 2 cadeias 𝜶 + 2 cadeias 𝜹
HbF (1%): 2 cadeias 𝜶 + 2 cadeias 𝜸

37
Q

Qual defeito temos na anemia sideroblástica?

A

Defeito na junção do ferro com a protoporfirina IX: defeito na produção do Heme

Enzima ALA sintase defeituosa

38
Q

Hemograma no paciente com anemia sideroblástica:

A
  1. Anemia micro/hipo (forma hereditária) | macrocítica (forma adiquirida)
  2. RDW aumentado
39
Q

Perfil do ferro no paciente com anemia sideroblástica:

A

Ferritina alta / Aumento de ferro sérico / Aumento da saturação da transferrina / Transferrina normal

40
Q

Diagnóstico da anemia sideroblástica:

A
  1. Aspirado de medula óssea: > 15% de sideroblastos em anel
  2. Sangue periférico: siderócitos (corpúsculos de Pappenheimer)
41
Q

Tratamento da anemia sideroblástica:

A

Piridoxina (vitamina B6) + Quelante de ferro (desferoxamina)

42
Q

Quadro clínico da hemoglobinúria paroxística noturna:

A
  1. Anemia hemolítica: hemoglobinúria e hemossiderinúria; ferropenia
  2. Fenômenos trombóticos (relação do síndrome de Budd-Chiari)
  3. Anemia aplásica
43
Q

Melhor exame diangóstico na hemoglobinúria paroxística noturna:

A

Citometria de fluxo: identifica as células deficientes em CD55 e CD59 (escudos contra o ataque do complemento)

44
Q

Local do TGI em que temos absorção do ferro:

A

Duodeno e Jejuno proximal

45
Q

Quais tipos de anemia vão causar eritropoiese ineficaz (= hemólise na MO) ?

A
  1. Anemia megaloblástica
  2. Talassemias

DICAS:
Anemia microcítica com hemólise = talassemia

46
Q

Tipos mais comuns de lesão renal na anemia falciforme: (2)

A
  1. Necrose de papila
  2. GEFS
47
Q

Agente mais comum de osteomielite na anemia falciforme:

A

Salmonella

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