Ciclo menstrual, Distopia Genital e Incontinência urinária Flashcards
O resíduo pós miccional normal é de < …ml
50
Quais a indicações de um estudo urodinâmico?
- Dúvida diagnóstica
- Falha do tratamento clínico
- IUE sem perda no exame físico, antes de cirurgia IUE
- Prolapso genital grande
Quais são as 3 fases de um estudo urodinâmico?
- Urofluxometria: esvaziamento inicial
- Cistometria: fase de enchimento
- Estudo miccional
Qual é a pressão de perda em uma incontinência urinária de esfoço por hipermobilidade vesical? E por defeito esfincteriano?
- > 90mmHg
- < 60mmHg
Tratamento de uma incontinência urinária de esforço:
- Clínico (inicial/1 linha): perda de peso, exercícios perianais (Kegel), biofeedback, eletroestimulação e duloxetina (papel secundário)
- Cirurgia (se grave ou refratário): sling (TVT, TOT)
Sling é cirurgia padrão ouro tanto para hipermobilidade tanto para defeito esfincteriano
Após a colocação de Sling …(TOT/TVT) devemos indicar cistoscopia (risco de lesão de bexiga)
TVT
Tratamento farmacológico na bexiga hiperativa:
- Anticolinérgicos (Anti muscarínico): oxibutinina, tolterodina, derifenacina, solifenacina
- Imipramina
- Agonista beta-3 adrenérgico: mirabegrona
Contraindicações ao uso de anticolinérgico em pacientes em tratamento para bexiga hiperativa:
- Arritmia
- Glaucoma de ângulo fechado
- Gestação
- Lactação
- Retocolite ulcerativa
Onde vai agir a mirabegrona?
Ação direta no músculo detrusor, induzindo seu relaxamento por atuar no receptor beta-3-adrenérgico
Alongamento hipertrófico do colo ocorre quano temos colo > …cm
4
Ponto D - C > 4cm
Cirurgia feita em casos de pacientes com alongamento hipertrófico do colo?
Cirurgia de Manchester
Cirurgia para “Manter” útero: indicada se alongamento hipertrófico ou prolapso pequeno com desejo reprodutivo
Estadiamento do dos prolapsos:
Estadio 0: sem prolapso
Estadio I: < -1
Estadio II: entre -1 e +1
Estadio III: ≥ +2
Estadio IV: ≥ CVT -2
Rotura perineal grau 1:
pele e mucosa
Rotura perineal grau 2:
músculo
Rotura perineal grau 3:
ânus
Rotura perineal grau 4:
reto
Nível I de DeLancey é composto por quais estruturas? Se defeito nesse nível, qual será as consequências?
- Ligamentos uterossacros e cardinais
- Prolapso uterino, prolapso de cúpula vaginal e enteroceles
Nível II de DeLancey é composto por quais estruturas? Se defeito nesse nível, qual será as consequências?
- Fáscia pubocervical e retovaginal
- Retocele e Cistocele
Uma lesão no nível III de DeLancey pode levar a quais complicações:
- Incontinência urinária
- Rotura perineal
Na primeira fase do ciclo menstrual temos liberação de GnRH em … (baixa/alta) frequência e … (baixa/alta) amplitude. Com liberação de (LH/FSH)
alta; baixa; LH
Na segunda fase do ciclo menstrual temos liberação de GnRH em … (baixa/alta) frequência e … (baixa/alta) amplitude. Com liberação de (LH/FSH)
baixa; alta; FSH
As células da teca são estimualdas pelo … (LH/FSH) e são responsáveis pela produção de … (androgênios/estrogêneos)
LH; androgênios
Colesterol –> Androstenediona e Testosterona
As células da granulosa são estimualdas pelo … (LH/FSH) e são responsáveis pela produção de … (andorgênios/estrogêneos)
FHS, estrogêneos
Aromatase transforma Androstenediona/Testosterona em Estrona/Estradiol
Para que ocorra a olvulação precisamos do pico de quais hormônios?
Pico de estradiol (24h antes do pico de LH) + Pico de LH (12h antes da ovulação)
Ovulação 32-36 horas após o início do pico de LH e 10-12 horas após seu pico máximo