Ciclo menstrual, Distopia Genital e Incontinência urinária

Question 1

O resíduo pós miccional normal é de < …ml

Answer 1

50

Question 2

Quais a indicações de um estudo urodinâmico?

Answer 2

1. Dúvida diagnóstica
2. Falha do tratamento clínico
3. IUE sem perda no exame físico, antes de cirurgia IUE
4. Prolapso genital grande

Question 3

Quais são as 3 fases de um estudo urodinâmico?

Answer 3

1. Urofluxometria: esvaziamento inicial
2. Cistometria: fase de enchimento
3. Estudo miccional

Question 4

Qual é a pressão de perda em uma incontinência urinária de esfoço por hipermobilidade vesical? E por defeito esfincteriano?

Answer 4

1. > 90mmHg
2. < 60mmHg

Question 5

Tratamento de uma incontinência urinária de esforço:

Answer 5

1. Clínico (inicial/1 linha): perda de peso, exercícios perianais (Kegel), biofeedback, eletroestimulação e duloxetina (papel secundário)
2. Cirurgia (se grave ou refratário): sling (TVT, TOT)

Sling é cirurgia padrão ouro tanto para hipermobilidade tanto para defeito esfincteriano

Question 6

Após a colocação de Sling …(TOT/TVT) devemos indicar cistoscopia (risco de lesão de bexiga)

Answer 6

TVT

Question 7

Tratamento farmacológico na bexiga hiperativa:

Answer 7

1. Anticolinérgicos (Anti muscarínico): oxibutinina, tolterodina, derifenacina, solifenacina
2. Imipramina
3. Agonista beta-3 adrenérgico: mirabegrona

Question 8

Contraindicações ao uso de anticolinérgico em pacientes em tratamento para bexiga hiperativa:

Answer 8

1. Arritmia
2. Glaucoma de ângulo fechado
3. Gestação
4. Lactação
5. Retocolite ulcerativa

Question 9

Onde vai agir a mirabegrona?

Answer 9

Ação direta no músculo detrusor, induzindo seu relaxamento por atuar no receptor beta-3-adrenérgico

Question 10

Alongamento hipertrófico do colo ocorre quano temos colo > …cm

Answer 10

4

Ponto D - C > 4cm

Question 11

Cirurgia feita em casos de pacientes com alongamento hipertrófico do colo?

Answer 11

Cirurgia de Manchester

Cirurgia para “Manter” útero: indicada se alongamento hipertrófico ou prolapso pequeno com desejo reprodutivo

Question 12

Estadiamento do dos prolapsos:

Answer 12

Estadio 0: sem prolapso
Estadio I: < -1
Estadio II: entre -1 e +1
Estadio III: ≥ +2
Estadio IV: ≥ CVT -2

Question 13

Rotura perineal grau 1:

Answer 13

pele e mucosa

Question 14

Rotura perineal grau 2:

Answer 14

músculo

Question 15

Rotura perineal grau 3:

Answer 15

ânus

Question 16

Rotura perineal grau 4:

Answer 16

reto

Question 17

Nível I de DeLancey é composto por quais estruturas? Se defeito nesse nível, qual será as consequências?

Answer 17

1. Ligamentos uterossacros e cardinais
2. Prolapso uterino, prolapso de cúpula vaginal e enteroceles

Question 18

Nível II de DeLancey é composto por quais estruturas? Se defeito nesse nível, qual será as consequências?

Answer 18

1. Fáscia pubocervical e retovaginal
2. Retocele e Cistocele

Question 19

Uma lesão no nível III de DeLancey pode levar a quais complicações:

Answer 19

1. Incontinência urinária
2. Rotura perineal

Question 20

Na primeira fase do ciclo menstrual temos liberação de GnRH em … (baixa/alta) frequência e … (baixa/alta) amplitude. Com liberação de (LH/FSH)

Answer 20

alta; baixa; LH

Question 21

Na segunda fase do ciclo menstrual temos liberação de GnRH em … (baixa/alta) frequência e … (baixa/alta) amplitude. Com liberação de (LH/FSH)

Answer 21

baixa; alta; FSH

Question 22

As células da teca são estimualdas pelo … (LH/FSH) e são responsáveis pela produção de … (androgênios/estrogêneos)

Answer 22

LH; androgênios

Colesterol –> Androstenediona e Testosterona

Question 23

As células da granulosa são estimualdas pelo … (LH/FSH) e são responsáveis pela produção de … (andorgênios/estrogêneos)

Answer 23

FHS, estrogêneos

Aromatase transforma Androstenediona/Testosterona em Estrona/Estradiol

Question 24

Para que ocorra a olvulação precisamos do pico de quais hormônios?

Answer 24

Pico de estradiol (24h antes do pico de LH) + Pico de LH (12h antes da ovulação)

Ovulação 32-36 horas após o início do pico de LH e 10-12 horas após seu pico máximo

Question 25

Na fase folicular temos o aumento de … (estrogênio/progesterona) e de inibina … (A/B)

Answer 25

estrogênio; B

Question 26

Na fase lútea temos o aumento de … (estrogênio/progesterona) e de inibina … (A/B)

Answer 26

progesterona; A

Question 27

Qual é a camada do endométrio que se prolifera e e descama na menstruação?

Answer 27

Camada funcional (esponjosa + compacta)

Question 28

Nas primeiras semanas os níveis de hCG dobram a cada … dias. Atingem seu pico máximo entre … semanas, depois, decrescem gradualmente até níveis baixos, que permanecem inalterados até o termo da gestação.

Answer 28

2-3; 8-12

Question 29

O diafragma pélvico é composto por quais estruturas?

Answer 29

1. Levantador do anus : mm. puborretal, mm. pubococcígeo e mm. isquiococcígeo
2. Músculo coccígeo

Aparelho de sustentação

Question 30

O aparelho de sustentação pélvico é formado por quais estruturas? (3)

Answer 30

1. Diafragma pélvico (levantador do anus + mm. coccígeo)
2. Diagrama urogenital (mm. transverso profundo do períneo + esfíncter uretral externo)
3. Fáscia endopélvica

Question 31

Quais ligamentos compõem o aparelho de suspensão pélvico?

Answer 31

Anteriores: ligamentos pubovesicouterinos
Laterais: ligamentos cardinais
Posteriores: ligamentos uterossacro

Question 32

O endométrio trilaminar é característico de qual fase do ciclo menstrual?

Answer 32

Fase proliferativa tardia