Neonatologia Flashcards
Quando realizar o teste do pezinho?
3-5 dias de vida
Doenças avaliadas no teste do pezinnho?
- Hipotireoidismo congênito
- Hemoglobinopatias (ex: anemia falciforme)
- Hiperplasia adrenal congênita
- Toxoplasmose congênita
- Deficiência de biotinidase
- Fibrose cística
- Fenilcetonúria
Quando realizar o teste do coraçãozinho?
24-48h de vida
Teste do coraçãozinho normal:
Saturação ≥ 95% em ambas as medidas E diferença ≤ 3%
saturação do mmss D e mmii D ou E
Teste do coraçãozinho positivo?
Sat O2 ≤ 89%
Teste do coraçãozinho duvidoso?
Saturação entre 90-94% ou diferença ≥ 4%
CONDUTA: Repetir o teste após 1 hora –> se continuar duvidoso –> repetir o teste em 1 hora –> se continuar duvidoso –> realizar avaliação cardiológica completa (ecocardiograma)
O teste da oximetria é avaliado no membro superior … (D/E) e no mmii D ou E. Deve ser indicado apenas se RN com idade gestacional ≥ …
D ; 35 semanas
Quando realizar o teste do reflexo vermelho?
Até 72h + 3 vezes ao ano nos 3 primeiros anos de vida
A emissão otoacústica (teste da orelhinha) é uma triagem auditiva que capita surdez …(pré neural / neurossensorial)
pré neural
O PEATE-A é uma triagem auditiva que capita surdez …(pré neural / neurossensorial)
neurossensorial
Indicação da realização do PEATE-A:
Pacientes com risco de surdez neurossensorial:
1. Infecções congênitas
2. Internação > 5 dias na UTI
3. Necessidade de exsanguíneo transfusão
4. Uso de aminoglicosídeos por mais de 5 dias
5. História familiar
Introdução alimentar aos 6 meses?
Leite materno (livre demanda) + 3 refeições (almoço + 2 lanches)
Almoço = papa principal | Lanche: frutas
Introdução alimentar a partir dos 7 meses de vida:
Almoço + Jantar + 2 lanches
Almoço e jantar = papa principal | Lanche = frutas
9-11 meses: ajustar consistência
Suplementação vitamina D após o nascimento:
Iniciar com 1 semana de vida:
- Até 12 meses: 400 U/dia
- 12-24 meses: 600 U/dia
Doenças relacionadas com a trissomia do 21:
- Defeito do septo AV
- Hipotireiodismo congênito e adquirido
- Atresia do duodeno
- Doença de Hirschsprung (constipação crônica)
- Doença celíaca
Reflexo de moro: Como fazer? Quando desaparece?
- Eleva tronco —> solta rapidamente —> apoiar para não cair. R: Abertura dos braços seguida de flexão
- Desaparece aos 3 meses (forma típica) e aos 6 meses (forma atípica)
Reflexo tônico cervical assimétrico: Como fazer? Quando desaparece?
- Posição supina —> rotaciona a cabeça lateralmente por 15 segundos. R: extensão das extremidades do lado do queixo e flexão do lado occipital
- Desaparece: 6/7 meses
Reflexo preensão palmar: Quando desaparece?
3 meses
Reflexo preensão plantar: Quando desaparece?
6-8 meses
Reflexo de Gallant: Como fazer?Quando desaparece?
- Em posição prona apoiar o bebê sobre o braço do examinador e realiza um movimento vertical linear no dorso. R: curvatura lateral virada para o dorso estimulado
- Desaparece: 4 meses
Soro de manutenção padrão:
500ml SG 5%
20ml NaCl 20%
5ml KCl 19,1%
Cálculo de VIG:
Gramas de glicose no soro = Peso x VIG x 1,44
NaCl basal tem … mEq/L:
136
KCl basal tem … mEq/L
25
Uma ampola de NaCl 20% tem …mEq/L em 1 ml
3,4
Uma ampola de KCl 20% tem …mEq/L em 1 ml
2,5
Como calcular a idade corrigida para prematuros?
Idade cronológica - semanas que faltaram para completar 40 semanas
Correção feita habitualmente até os 2 anos de idade
Ex: Se nascimento com 32 semanas de gestação, se lactente tiver 4 meses –> idade corrigida será de 2 meses
Aleitamento materno: o leite materno ordenhado pode ser armazenado … horas na geladeira ou … dias freezer
12 horas geladeira
15 dias no frezeer
Quais são os 3 principais tipos de conjuntivite neonatal?
- Química: pelo nitrato de prata (< 12h)
- Gonocócica (2-5 dias)
- Clamídia (5-14 dias)
A conjuntivite gonocócica neonatal ocorre entre o … dia de vida e o tratamento é feito com …
2-5° ; ceftriaxona
Prevenção: colírio de nitrato de prata
A conjuntivite por clamídia no período neonatal ocorre entre o … dia de vida e o tratamento é feito com …
5-14° ; macrolídeo (ex: eritromicina)
características de uma icterícia neonatal fisiológica:
- Início entre 2-3° dia de vida
- Bilirrubina < 12-13mg/dL (RN termo)
- Zona de Kramer I/II
- Duração < 2 semanas
Incompatibilidade ABO: requisitos para ocorrer
Ocorre apenas se mãe O (anti-A e Anti-B) e o RN é A ou B
Anticorpos produzido por mãe A ou B não vai passar pela placenta, apenas os anticorpos do tipo sanguíneo O passam pela placenta
Exames realizados no diagnóstico de incompatibilidade ABO:
- Coombs direito: porém pode dar negativo
- Teste do Eluato: se (+) indica anticorpos anti-A ou anti-B
- Hematoscopia: esferócitos
Icterícia do leite materno x Icterícia do aleitamento materno:
Icterícia do LEITE materno: substância presente no leite materno que interfere no metabolismo da bilirrubina (faz com que icterícia persista). Quadro é auto limitado.
Icterícia do ALEITAMENTO materno: RN em aleitamento maternos exclusivo, mas com dificuldade na amamentação. Perda ponderal e aumento do ciclo entero hepático.
Atresia de vias biliares como causa de icterícia neonatal: exames diagnósticos
- Colangiografia perioperatória (padrão ouro)
- USG (primeiro exame a ser realizado): sinal do cordão triangular
- Biópsia hepática: diferenciar atresia de vias biliar com hepatite neonatal idiopática
Indicações de exsanguíneotransfusão em RN com icterícia as custas de BI:
- Refratariedade a fototerapia (ausência de redução da bilirrubina)
- BT > 4 / Hb < 12 (sangue do cordão)
- Sinais de encefalopatia
Fatores de risco para enterocolite necrosante em RN:
- Prematuridade (principal)
- Asfixia
Quadro clínico da enterocolite necrosante no RN:
- Distensão abdominal
- Vômitos biliosos (indica quadro obstrutivo)
- Sangramento retal (principal manifestação clínica)
Sangramento retal: sempre pensar em enterocolite necrosaste
Diagnóstico da Enterocolite necrosante:
Radiografia: pneumatose intestinal (gás na parede do intestino) ou pneumoperitônio (fase tardia, já com perfuração)
Tratamento da enterocolite necrosante:
Dieta zero e Antibioticoterapia +/- Abordagem cirúrgica (se pneumoperitônio)
O sinal da dupla bolha é indicativo de qual defeito congênito?
Atresia duodenal
Dupla bolha = bolha grande é estômago dilatado e bolha menor é duodeno dilatado (o que separa as bolhas é a região do piloro)
Critérios que compõem o Apgar:
- Respiração
- Frequência cardíaca
- Tônus
- Irritabilidade
- Cor
Quais momentos o apgar deve ser calculado?
- Apgar é realizado no** final do 1º e do 5º minuto** de vida
- Se pontuação ≤ 6, continuar fazendo APGAR com intervalo de 5 minutos até a criança completar 20 minutos de vida
O que é a onfalocele:
Defeito na cicatriz umbilical que se caracteriza pela exteriorização do intestino delgado/fígado, que são revestidos por membrana
O que é a Gastroquise:
Malformação por defeito no fechamento da parede abdominal, com exteriorização de estruturas intra-abdominais (ex: intestino fetal). Ausência de revestimento por membrana.
Localizam-se lateral a direita da cicatriz umbilcal.
