Neonatologia

Question 1

Quando realizar o teste do pezinho?

Answer 1

3-5 dias de vida

Question 2

Doenças avaliadas no teste do pezinnho?

Answer 2

1. Hipotireoidismo congênito
2. Hemoglobinopatias (ex: anemia falciforme)
3. Hiperplasia adrenal congênita
4. Toxoplasmose congênita
5. Deficiência de biotinidase
6. Fibrose cística
7. Fenilcetonúria

Question 3

Quando realizar o teste do coraçãozinho?

Answer 3

24-48h de vida

Question 4

Teste do coraçãozinho normal:

Answer 4

Saturação ≥ 95% em ambas as medidas E diferença ≤ 3%

saturação do mmss D e mmii D ou E

Question 5

Teste do coraçãozinho positivo?

Answer 5

Sat O2 ≤ 89%

Question 6

Teste do coraçãozinho duvidoso?

Answer 6

Saturação entre 90-94% ou diferença ≥ 4%

CONDUTA: Repetir o teste após 1 hora –> se continuar duvidoso –> repetir o teste em 1 hora –> se continuar duvidoso –> realizar avaliação cardiológica completa (ecocardiograma)

Question 7

O teste da oximetria é avaliado no membro superior … (D/E) e no mmii D ou E. Deve ser indicado apenas se RN com idade gestacional ≥ …

Answer 7

D ; 35 semanas

Question 8

Quando realizar o teste do reflexo vermelho?

Answer 8

Até 72h + 3 vezes ao ano nos 3 primeiros anos de vida

Question 9

A emissão otoacústica (teste da orelhinha) é uma triagem auditiva que capita surdez …(pré neural / neurossensorial)

Answer 9

pré neural

Question 10

O PEATE-A é uma triagem auditiva que capita surdez …(pré neural / neurossensorial)

Answer 10

neurossensorial

Question 11

Indicação da realização do PEATE-A:

Answer 11

Pacientes com risco de surdez neurossensorial:
1. Infecções congênitas
2. Internação > 5 dias na UTI
3. Necessidade de exsanguíneo transfusão
4. Uso de aminoglicosídeos por mais de 5 dias
5. História familiar

Question 12

Introdução alimentar aos 6 meses?

Answer 12

Leite materno (livre demanda) + 3 refeições (almoço + 2 lanches)

Almoço = papa principal | Lanche: frutas

Question 13

Introdução alimentar a partir dos 7 meses de vida:

Answer 13

Almoço + Jantar + 2 lanches

Almoço e jantar = papa principal | Lanche = frutas

9-11 meses: ajustar consistência

Question 14

Suplementação vitamina D após o nascimento:

Answer 14

Iniciar com 1 semana de vida:
- Até 12 meses: 400 U/dia
- 12-24 meses: 600 U/dia

Question 15

Doenças relacionadas com a trissomia do 21:

Answer 15

1. Defeito do septo AV
2. Hipotireiodismo congênito e adquirido
3. Atresia do duodeno
4. Doença de Hirschsprung (constipação crônica)
5. Doença celíaca

Question 16

Reflexo de moro: Como fazer? Quando desaparece?

Answer 16

1. Eleva tronco —> solta rapidamente —> apoiar para não cair. R: Abertura dos braços seguida de flexão
2. Desaparece aos 3 meses (forma típica) e aos 6 meses (forma atípica)

Question 17

Reflexo tônico cervical assimétrico: Como fazer? Quando desaparece?

Answer 17

1. Posição supina —> rotaciona a cabeça lateralmente por 15 segundos. R: extensão das extremidades do lado do queixo e flexão do lado occipital
2. Desaparece: 6/7 meses

Question 18

Reflexo preensão palmar: Quando desaparece?

Answer 18

3 meses

Question 19

Reflexo preensão plantar: Quando desaparece?

Answer 19

6-8 meses

Question 20

Reflexo de Gallant: Como fazer?Quando desaparece?

Answer 20

1. Em posição prona apoiar o bebê sobre o braço do examinador e realiza um movimento vertical linear no dorso. R: curvatura lateral virada para o dorso estimulado
2. Desaparece: 4 meses

Question 21

Soro de manutenção padrão:

Answer 21

500ml SG 5%
20ml NaCl 20%
5ml KCl 19,1%

Question 22

Cálculo de VIG:

Answer 22

Gramas de glicose no soro = Peso x VIG x 1,44

Question 23

NaCl basal tem … mEq/L:

Answer 23

136

Question 24

KCl basal tem … mEq/L

Answer 24

25

Question 25

Uma ampola de NaCl 20% tem …mEq/L em 1 ml

Answer 25

3,4

Question 26

Uma ampola de KCl 20% tem …mEq/L em 1 ml

Answer 26

2,5

Question 27

Como calcular a idade corrigida para prematuros?

Answer 27

Idade cronológica - semanas que faltaram para completar 40 semanas | Correção feita habitualmente até os 2 anos de idade ## Footnote Ex: Se nascimento com 32 semanas de gestação, se lactente tiver 4 meses --> idade corrigida será de 2 meses

Question 28

Aleitamento materno: o leite materno ordenhado pode ser armazenado … horas na geladeira ou … dias freezer

Answer 28

12 horas geladeira 15 dias no frezeer

Question 29

Quais são os 3 principais tipos de conjuntivite neonatal?

Answer 29

1. Química: pelo nitrato de prata (< 12h) 2. Gonocócica (2-5 dias) 3. Clamídia (5-14 dias)

Question 30

A conjuntivite gonocócica neonatal ocorre entre o ... dia de vida e o tratamento é feito com ...

Answer 30

2-5° ; ceftriaxona | Prevenção: colírio de nitrato de prata

Question 31

A conjuntivite por clamídia no período neonatal ocorre entre o ... dia de vida e o tratamento é feito com ...

Answer 31

5-14° ; macrolídeo (ex: eritromicina)

Question 32

características de uma icterícia neonatal fisiológica:

Answer 32

1. Início entre 2-3° dia de vida 2. Bilirrubina < 12-13mg/dL (RN termo) 3. Zona de Kramer I/II 4. Duração < 2 semanas

Question 33

Incompatibilidade ABO: requisitos para ocorrer

Answer 33

Ocorre apenas se **mãe O** (anti-A e Anti-B) e o **RN é A ou B** ## Footnote Anticorpos produzido por mãe A ou B não vai passar pela placenta, apenas os anticorpos do tipo sanguíneo O passam pela placenta

Question 34

Exames realizados no diagnóstico de incompatibilidade ABO:

Answer 34

1. Coombs direito: porém pode dar negativo 2. Teste do Eluato: se (+) indica anticorpos anti-A ou anti-B 3. Hematoscopia: esferócitos

Question 35

Icterícia do leite materno x Icterícia do aleitamento materno:

Answer 35

**Icterícia do LEITE materno**: substância presente no leite materno que interfere no metabolismo da bilirrubina (faz com que icterícia persista). Quadro é auto limitado. **Icterícia do ALEITAMENTO materno**: RN em aleitamento maternos exclusivo, mas com dificuldade na amamentação. Perda ponderal e aumento do ciclo entero hepático.

Question 36

Atresia de vias biliares como causa de icterícia neonatal: exames diagnósticos

Answer 36

1. **Colangiografia perioperatória** (padrão ouro) 2. USG (primeiro exame a ser realizado): sinal do cordão triangular 3. Biópsia hepática: diferenciar atresia de vias biliar com hepatite neonatal idiopática

Question 37

Indicações de exsanguíneotransfusão em RN com icterícia as custas de BI:

Answer 37

1. Refratariedade a fototerapia (ausência de redução da bilirrubina) 2. BT > 4 / Hb < 12 (sangue do cordão) 3. Sinais de encefalopatia

Question 38

Fatores de risco para enterocolite necrosante em RN:

Answer 38

1. Prematuridade (principal) 2. Asfixia

Question 39

Quadro clínico da enterocolite necrosante no RN:

Answer 39

1. Distensão abdominal 2. Vômitos biliosos (indica quadro obstrutivo) 3. Sangramento retal (principal manifestação clínica) | Sangramento retal: sempre pensar em enterocolite necrosaste

Question 40

Diagnóstico da Enterocolite necrosante:

Answer 40

**Radiografia**: *pneumatose intestinal* (gás na parede do intestino) ou *pneumoperitônio* (fase tardia, já com perfuração)

Question 41

Tratamento da enterocolite necrosante:

Answer 41

Dieta zero e Antibioticoterapia +/- Abordagem cirúrgica (se pneumoperitônio)

Question 42

O sinal da dupla bolha é indicativo de qual defeito congênito?

Answer 42

Atresia duodenal ## Footnote Dupla bolha = bolha grande é estômago dilatado e bolha menor é duodeno dilatado (o que separa as bolhas é a região do piloro)

Question 43

Critérios que compõem o Apgar:

Answer 43

1. Respiração 2. Frequência cardíaca 3. Tônus 4. Irritabilidade 5. Cor

Question 44

Quais momentos o apgar deve ser calculado?

Answer 44

1. Apgar é realizado no** final do 1º e do 5º minuto** de vida 2. Se pontuação ≤ 6, continuar fazendo APGAR com intervalo de 5 minutos até a criança completar 20 minutos de vida

Question 45

O que é a onfalocele:

Answer 45

Defeito na cicatriz umbilical que se caracteriza pela exteriorização do intestino delgado/fígado, que são revestidos por membrana

Question 46

O que é a Gastroquise:

Answer 46

Malformação por defeito no fechamento da parede abdominal, com exteriorização de estruturas intra-abdominais (ex: intestino fetal). Ausência de revestimento por membrana. Localizam-se lateral a direita da cicatriz umbilcal.