Síndrome Respiratória (PED)

Question 1

Taquipneia de acordo com a faixa etária:

Answer 1

• Até 2 meses: ≥ 60 irpm
• 2-12 meses: ≥ 50 irpm
• 1-5 anos: ≥ 40 irpm

Question 2

Principal agente do resfriado comum:

Answer 2

Rinovírus

Question 3

Complicações bacterianas mais comuns do resfriado comum:

Answer 3

Otite média aguda (OMA)
Sinusite bacteriana aguda (SBA)

Question 4

Etiologias mais frequentes de OMA e SBA (3):

Answer 4

1. Streptococcus pneumoniae (principal)
2. Haemophilus influenza não tipável
3. Moraxella catarrhalis

Question 5

Indicações de ATB na otite média aguda:

Answer 5

Se < 6 meses: SEMPRE
6m-2a: bilateral ou doença grave ou otorreia
Se > 2 anos: doença grave ou otorreia

Doença grave:
- Dor moderada/grave ou
- Febre ≥ 39 ou
- Dor > 48h

Question 6

Tratamento OMA:

Answer 6

1. Amoxixilina
2. Amoxicilina-clavulanato: se otite + conjuntivite (pensar em haemophilus), uso de ATB recente ou falha terapêutica (2-3 dias)

Question 7

O que é miringite bolhosa:

Answer 7

OMA grave, com formação de bolhas serosas hemorrágicas

Question 8

Quando pensar em sinusite bacteriana aguda:

Answer 8

1. Quadro arrastado (sintomas ≥ 10 dias)
2. Quadro grave (≥ 3 dias febre alta 39° graus ou secreção purulenta)
3. Quadro que piora/bifásico

Question 9

Tratamento da sinusite bacteriana? Tempo de tratamento?

Answer 9

1. Amoxicilina ou Amoxicilina-Clavulanato
2. Manter por 7 dias após melhora clínica (Individualizar tempo)

Question 10

Celulite orbitária x Celulite pré septal:

Answer 10

Celulite orbitária ( = celulite pós septal): proptose, dor a movimentação, edema de conjuntiva. Mais grave: hospitalização + ATB parenteral

Celulite pré septal (= celulite periorbitária): apenas edema de conjuntiva

Question 11

Diagnóstico faringite bacteriana:

Answer 11

1. Teste rápido
2. Cultura

Primeiro fazemos o teste rápido
1. Se positivo = ATB
2. Se negativo = solicitar a cultura
- Retorno em 2/3 dias
- Se cultura positiva = ATB
- Se cultura negativa = acompanhamento

Question 12

O tratamento da faringite bacteriana, para ser efetiva na profilaxia de febre reumática, deve se iniciar em até … dias

Answer 12

9

Question 13

Tratamento da faringite bacteriana (2):

Answer 13

1. Penicilina benzatina (IM em dose única)
2. Amoxicilina: VO por 10 dias (objetivo: erradicar o streptococo da orofaringe)

Question 14

Febre faringoconjuntival: agente mais comum? Quadro clínico?

Answer 14

1. Adenovírus
2. CONJUNTIVITE (febre, cefaleia, faringite, adenopatia pré auricular)

Question 15

Herpangina: agente mais comum? Quadro clínico?

Answer 15

1. Cocksackie A
2. Faringite com úlceras: lesões vesiculares, apenas na região posterior da cavidade oral (palato mole, úvula, pilares amigdalianos)

Question 16

Características presentes na PFAPA (4):

Answer 16

1. Febre periódica
2. Estomatite aftosa
3. Faringite
4. Adenite cervical

CORTICOIDE: interrompe episódio agudo

Question 17

Agente da epiglotite aguda:

Answer 17

Haemophilus influenzae tipo B

Question 18

Quadro clínico da epiglotite aguda:

Answer 18

1. Instalação hiper aguda, febre alta, prostração
2. Dor de garganta, disfagia
3. Geralmente sem manifestações catarrais antecedendo
4. Estridor e desconforto respiratório
5. Posição tripé

Question 19

Conduta frente a epiglotite aguda:

Answer 19

1. Garantir VA
2. Oxigênio
3. ATB

Question 20

Agente principal da laringotraqueíte viral aguda:

Answer 20

Vírus parainfluzenza

Question 21

Quadro clínico da laringotraqueíte viral aguda:

Answer 21

1. Pródromos catarrais
2. Crupe: tosse metálica, estridor, rouquidão

Question 22

Tratamento da laringotraqueíte viral aguda

Answer 22

1. Quadro moderado/grave: estridor em repouso
   - Nebulização com adrenalina (0,5ml/kg até no máximo 5ml)
   - Corticoide: Dexametasona IM ou VO
2. Quadro leve: sem sinais de desconforto
   - Corticoide

Question 23

Crupe espasmódico: clínica

Answer 23

• Despertar súbito com quadro de crupe (rouquidão, tosse metálica, estridor)
• Mucosas pálidas
• Quadro autolimitado

Question 24

Agente mais comum da Traqueíte bacteriana / Crupe Membranoso:

Answer 24

Staphylococcus aureus

Question 25

Tratamento: Traqueíte bacteriana / Crupe Membranoso

Answer 25

IOT + ATB | ausência de resposta com nebulização de adrenalina

Question 26

Localização mais comum de epistaxe anterior:

Answer 26

Plexo de Kiesselbach (ramos terminais da carótida interna)

Question 27

Após a estabilização inicial em paciente com epistaxe recomenda-se a compressão o terço inferior das asas nasais sobre o septo por > …minutos

Answer 27

5 minutos

Question 28

Qual é o fator obrigatório para realiza cauterização em paciente com epistaxe?

Answer 28

Deve-se visualizar origem do sangramento (epistaxe anterior)

Question 29

O que é uma rinite alérgica persistente?

Answer 29

Sintomas ≥ 4 dias por semana, por pelo menos 4 semanas

Question 30

Causa mais comum de estridor crônico? Cite algumas características

Answer 30

**Laringomalácia** - Anomalia congênitas da laringe - Instabilidade laríngea (maior tendência ao colapso durante a inspiração) - Estridor com início nas primeiras semanas de vida - Piora com choro, agitação, alimentação e posição supina - Geralmente resolução espontânea

Question 31

Quando pensar em estridor por estenose subglótica?

Answer 31

Trauma ou IOT | Também pode ser congênito

Question 32

Causa de estridor crônico progressivo que tem como tratamento principal uso de propranolol:

Answer 32

Hemangioma de laringe

Question 33

Síndrome de Kartagener: tríade

Answer 33

Discinesia ciliar primária com: 1. Situs inversus (dextro cardia) 2. Sinusite crônica 3. Bronquiectasia

Question 34

Indicações internação hospitalar na pneumonia bacteriana (5): | Na pediatria

Answer 34

1. Idade < 2 meses 2. Sinais de gravidade: gemência, tiragem subcostal, cianose… 3. Sinais gerais de perigo: letargia, alteração da perfusão, vomita tudo que ingere, incapacidade de aceitar líquidos 4. Doença de base: imunodepressão, anemia falciforme, cardiopatia congênita 5. Complicação: derrame pleural…

Question 35

Tratamento pneumonia bacteriana em < 2 meses:

Answer 35

Ampicilina + Aminoglicosídeo

Question 36

Tratamento pneumonia bacteriana em > 2 meses:

Answer 36

1. Ambulatorial: Amoxicilina VO (padrão: 7 dias) 2. Hospitalar: Penicilina IV (benzilpenicilina) - Opção: Ampicilina

Question 37

Agente que causa pneumonia necrosante:

Answer 37

S. Pneumoniae

Question 38

Característica do líquido pleural sugestivo de empiema:

Answer 38

1. Aspecto purulento 2. pH < 7,2 3. Glicose < 40mg/dl 4. Presença de bactérias

Question 39

Qual o agente e o tratamento da pneumonia afebril do lactente:

Answer 39

1. Chlamydia trachomatis 2. Macrolídeos

Question 40

Quadro clínico da pneumonia afebril do lactente:

Answer 40

1. Conjuntivite neonatal (final da primeira semana de vida) 2. Pneumonia: com 1-3 meses de idade (período de incubação prolongado) 3. Quadro insidioso 4. **Tosse + taquipneia + afebril** 5. *Hemograma: eosinofilia*

Question 41

Quando pensar em coqueluche em menores de 3 meses: tríade

Answer 41

tosse + **apneia** + cianose

Question 42

Achados do hemograma e do RX na coqueluche:

Answer 42

linfocitose + infiltrado peri-hilar (coração felpudo)

Question 43

Tratamento bronquiolite viral aguda:

Answer 43

1. Oxigenioterapia: se SatO2 < 90-92% - Cateter nasal, máscara facial, melhor: cânula nasal de alto fluxo 2. Nutrição (VO/sonda/zero) + Hidratação (solução isotônica)

Question 44

Indicações palivizumabe (3):

Answer 44

ecomendação: 1 dose por mês, durante 5 meses consecutivos 1. Se < 1 ano: prematuro (<29 semanas - 28 semanas e 6 dias) 2. Se < 2 anos: cardiopatia congênitas ou doença pulmonar da prematuridade 3. SBP: se < 6 meses, prematuro entre 29-32 semanas

Question 45

Agente mais associado com a bronquiolite obliterante:

Answer 45

adenovírus

Question 46

Sinal com maior valor preditivo para infecção bacteriana em uma faringite:

Answer 46

Petéquias no palato

Question 47

Qual é o principal agente relacionada com Otite externa?

Answer 47

Pseudomonas aeruginosa | Outros menos comuns: S. aures e S. epidermidis