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Revisão > Dor lombar > Flashcards

Dor lombar Flashcards

1
Q

Como é a rigidez na osteoartrite?

A

Rigidez pós repouso de duração de alguns minutos (< 30 minutos)

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2
Q

Doenças que causam acometimetimento das interfalangianas distais das mãos?

A

Artrite psoriásica e Osteoartrose

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3
Q

Características do líquido articular na osteoartrose:

A

Líquido articular não inflamatório (200-2.000 leucócitos), viscosidade reduzida, coloração amarelo claro

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4
Q

Manifestação clínica inicial na espondilite anquilosante:

A

sacroileíte

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5
Q

Qual é a manifestação extra articular mais comum na espondilite anquilosante?

A

uveíte anterior (30% dos casos)

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6
Q

Como é feito o diagnóstico da espondilite anquilosante?

A

Clínica (> 3 meses) + Sacroileíte (imagem: RM)

RM = exame mais sensíveis, podemos fazer TC ou RX

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7
Q

Anticorpo associado com a espondilite anquilosante:

A

HLA-B27

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8
Q

Tratamento na espondilite anquilosante:

A
  1. AINE: medicação inicial
  2. Anti-TNF alfa (ex: infliximabe): droga modificadora de doença. Apenas se 2 AINES diferentes não conseguiram gerar efeito de melhora no paciente
  3. Fisioterapia

EVITAR corticoide sistêmico (indicado na uveíte por períodos curtos)

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9
Q

Quais cadeias formam um anticorpo?

A

2 cadeias leves: especificidade da imunoglobulina
2 cadeias pesadas: define o tipo de imunoglobulina

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10
Q

Diferenças entre uma eletroforese de proteínas: normal x resposta inflamatória x mieloma múltiplo

A

Normal: albumina bem elevada em relação as demais globulinas
Resposta inflamatória: aumento das globulinas, mas ainda menos que a albumina. Aumento de todas as globulinas (base mais larga)
Mieloma múltiplo: aumento de gama globulina muito maior que albumina, base estreita. Pico monoclonal (componente M)

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11
Q

Clínica do Mieloma múltiplo:

A
  1. Anemia
  2. Lesões ósseas líticas
  3. Hipercalemia
  4. Insuficiência renal
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12
Q

Quais são as neoplasias que causam lesões líticas?

A
  1. Mieloma múltiplo
  2. Melanoma
  3. Não Oat Cell
  4. Linfomas não Hodgkin
  5. Tireoide
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13
Q

Quais são as neoplasias que causam lesões blásticas?

A
  1. Próstata
  2. NET
  3. Oat cell
  4. Linfoma Hodgkin
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14
Q

Motivo da lesão renal que ocorre no mieloma múltiplo:

A
  1. Lesão pelas cadeias leves nos túbulos renais (proteína de Bence Jones)
  2. Ácido úrico elevado
  3. Nefrocalcinose (cálcio em excesso)
  4. Amiloidose (principal causa primária de amiloidose é o mieloma múltiplo)

Obs.: 15-20% dos portadores de MM desenvolvem amiloidose primária (AL)

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15
Q

Diagnóstico de mieloma múltiplo:

A

≥ 10% de plasmócitos na MO e/ou Plasmocitoma + Clínica (pelo menos um “CARO”)

CARO:
- Hipercalcemia (> 11 mg/dl ou > 1 mg/dl acima do normal)
- Anemia com Hb < 10 g/dl (ou mais de 2 g/dl abaixo do normal)
- Lesões ósseas líticas (ao RX, RM, TC ou PET-TC)
- Insuficiência renal (ClCr < 40 ml/min ou Cr sérica> 2 mg/dl

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16
Q

Com é feito o estadimento do Mieloma múltiplo?

A

Dosagem da beta-2-microglobulina:
- Divisão em 3 estágios
- Quanto maior o, pior o prognóstico

17
Q

Para evitar a ocorrência de formação de litíase por oxalato de cálcio quais medidas ou medicamentos podem ser feitos?

A
  1. Citrato (citrato se combina com cálcio e evita que cálcio se junte com o oxalato)
  2. Hidroclorotiazida (reduz calciúria)
  3. Restrição dietética de sódio

NÃO FAZER: diurético de alça e restrição de cálcio na dieta

18
Q

Quais é o único tipo de cálculo renal que é radiotransparente?

A

cálculo de ácido úrico

19
Q

O cálculo renal de estruvita é formado por … e é favorecido por angentes produtores de urease em pH …

A

fosfato amoníaco magnesiano ; > 7,0

20
Q

Os cálculo de ácido úrico são precipitados por uma urina … (ácida/alcalina) e os cálculo de estruvita são precipitados pou uma urina (ácida/alcalina)

A

ácida ; alcalina

21
Q

Padrão ouro para o diagnóstico de nefrolitíase:

A

TC de abdome sem contraste

22
Q

Até que tamanho de cálculo renal podemos indicar tratamento clínico?

A

Cálculos < 10mm

23
Q

Indicação de intervenção urológica em pacientes com nefrolitíase:

A
  1. Cálculos > 10mm,
  2. Sintomas refratários
  3. Cálculo coraliforme
  4. Infecção urinária associada
  5. IRA
  6. Rim único
24
Q

Quando devemos indicar a litotripsia extracorpórea (LECO) no tratamento de uma nefrolitíase?

A
  1. Cálculo proximal: rim e ureter proximal
  2. Cálculo < 2cm e densidade < 1.000UH

Ondas de choque que fragmentam o cálculo (que é eliminado na urina)

OBS.: Não deve ser empregada em gestantes, em portadores de marca-passo e em portadores de aneurisma de aorta abdominal ou artéria renal

25
Q

Quando devemos indicar a Nefrolitotomia percutânea no tratamento de uma nefrolitíase?

A
  1. Cálculo proximal: rim e ureter proximal
  2. Cálculo > 2cm e densidade > 1.000UH
26
Q

Indicações de uma Ureteroscopia +/- Litotripsia endoscópica no tratamento de uma nefrolitíase?

A

Cálculo renal distal (ureter médio distal)

27
Q

Conduta frente a uma nefrolitíase complicada (pielonefrite ou IR obstrutiva):

A

Desobstrução imediata: Nefrostomia percutânea ou Cateter Duplo J

28
Q

Como é característica clínica de paciente com hérnia de disco lombar que acomete a raiz de L4?

A

Dor em face anterior da coxa e da perna, com fraqueza do quadríceps e reflexo patelar reduzido/ausente

29
Q

Como é característica clínica de paciente com hérnia de disco lombar que acomete a raiz de L5?

A

Dor em face lateral da coxa e da perna, com fraqueza do tibial anterior (dorsiflexão do pé)

30
Q

Como é característica clínica de paciente com hérnia de disco lombar que acomete a raiz de S1?

A

Dor em face posterior da coxa, fraqueza do gastrocnêmio (flexão plantar) e reflexo aquileu reduzido/ausente

31
Q

Quando podemos dizer que um paciente apresenta a síndrome da cauda equina?

A

Acometimento de 2 ou mais raízes nervosas (ex: acometimento de S1 + L5)

32
Q

Qual é o melhor exame da avaliação de uma hérnia de disco?

A

Ressonância magnética

33
Q

Qual é a única indicação de tratamento cirúrgico emergencial em paciente com hérnia de disco?

A

síndrome da cauda equina (incontinência, anestesia em sela…)

34
Q

O rim do mieloma causa primariamente uma lesão … (tubular/glomerular/intersticial)

A

Tubular

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