Parto

Question 1

Estática fetal: o que é atitude fetal ?

Answer 1

Relação das partes fetais entre si

Question 2

Estática fetal: o que é situação fetal ?

Answer 2

É a relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino (longitudinal e transversal)

Question 3

Estática fetal: o que é posição fetal ?

Answer 3

Lado em que está o dorso fetal em relação ao abdome da mãe

Question 4

Estática fetal: o que é a apresentação fetal ?

Answer 4

É o polo que ocupa o estreito superior da bacia materna

Cefálico / pélvico / córmico (se transverso)

Question 5

Na apresentação fletida ou occipital temos o melhor prognóstico para o parto vaginal. O ponto de referência é o … e o diâmetro de insinuação é o …

Answer 5

lambda ; subocciptobregmático

Question 6

Qual é o ponto de referência da apresentação defletida de 1° grau? E de 2° grau? E de 3 grau°?

Answer 6

1° grau: bregma
2° grau: glabela (pior prognóstico para o parto)
3° grau: mento

Question 7

No assinclitismo posterior a sutura sagital se encontra mais próxima de qual estrutura?

Answer 7

pube: o parietal posterior é mais facilmente acessível ao exame físico

Question 8

O que é avaliado em cada tempo da manobra de Leopold?

Answer 8

SPAA
1° tempo: Situação (longitudinal ou transverso?)
2° tempo: Posição (para que lado está o dorso?)
3° tempo: Apresentação
4° tempo: Altura da apresentação

Question 9

Quando indicar parto em paciente com bolsa rota?

Answer 9

1. Se gestante com corioamnionite
2. Sofrimento fetal agudo
3. > 34 semanas de gestação

Question 10

A corioamnionite é definida como presença de Febre (Tax ≥ 37,8°) + 2…

Answer 10

1. Leucocitose > 15 mil
2. Taquicardia
3. Útero doloroso
4. Líquido fétido

Question 11

Conduta frente a paciente com bolsa rota entre 24-34 semanas de gestação, na ausência de infecção ou sofrimento fetal:

Answer 11

Corticoide + Swab GBS + ATB

NÃO FAZER TOCÓLISE

Question 12

Qual esquema de antibiótico é feito em pacientes com bolsa rota entre 24-34 semanas de gestação sem sinais de infecção ou sofrimento fetal?

Answer 12

Ampicilina venosa de 6h/6h + Azitromicina 1g VO dose única. Depois de 2 dias: + 5 dias de amoxicilina VO

Question 13

Quais são os critérios do índice de Bishop?

Answer 13

1. Altura da apresentação
2. Dilatação cervical
3. Apagamento do colo (%)
4. Posição
5. Consistência

Question 14

Na indução de um parto qual é a indicação de ocitocina? E a indicação de misoprostol?

Answer 14

Ocitocina: índice de BISHOP > 6 (preferencialmente a partir de 8)
Misoprostol: BISHOP desfavorável (não usar se cicatriz uterina)

Question 15

Quais são os métodos de escolha para indução de parto em pacientes com colo desfavorável?

Answer 15

1. Prostaglandinas (misoprostol, dinoprostona): não usar se cicatriz uterina prévia
2. Krause (em pacientes que não podem usar prostaglandinas)

Question 16

Definição de trabalho de parto prematuro:

Answer 16

Contrações regulares (≥ 2 em 10 minutos) + modificação cervical (dilatação / apagamento) em < 37 semanas

Question 17

Prevenção primária em pacientes com risco de trabalho de parto prematuro:

Answer 17

Progesterona: Prematuro anterior ou Colo curto
Progesterona + Cerclagem: Colo curto E prematuro anterior

Colo curto < 25mm

Question 18

Como é feito o esquema de corticoide em pacientes com risco de trabalho de parto prematuro?

Answer 18

Dexametasona: 6mg IM de 12/12h (4 doses)
OU
Betametasona: 12 mg 24/24h (2 doses)

Repetir 1x se parto não ocorrer em 1 semana

Question 19

Quais medicamentos podem ser usado na tocólise? (4)

Answer 19

1. Nifedipino (+ usado)
2. Indometacina (apenas usar se < 32 semanas)
3. Beta agonista (- usado)
4. Atosiban (melhor)

Question 20

O que é a fase latente do trabalho de parto? Qual é a sua duração máxima considerada normal?

Answer 20

1. Fase latente: período em que as contrações se tornam progressivamente mais intensas, porém ainda não há dilatação cervical progressiva e rápida
2. Duração: 14h (multíparas) e 20h (primíparas)

Question 21

Quais são as fases clínicas do trabalho de parto (4)?

Answer 21

1. Dilatação (1°): até completar 10cm (total)
2. Expulsivo (2°): até saída da criança
3. Secundamento (3°): até saída da placenta
4. 4° período: primeira hora até o secundamento

Question 22

Definição de trabalho de parto:

Answer 22

2/3 contrações em 10 minutos, rítmicas e regulares + dilatação progressiva de pelo menos 4cm

Question 23

De quanto em quanto tempo devemos realizar as seguintes etapas durante o trabalho de parto: toque, ausculta de BCF e dinâmica uterina

Answer 23

1. Toque: a cada 2 horas (ou ate 4 horas)
2. BCF: a cada 15/30 minutos
3. Dinâmica uterina: a cada 1 hora

Question 24

Qual o tempo de duração máxima considerado normal do período expulsivo do trabalho de parto?

Answer 24

Até 2 horas: multíparas | Até 3 horas: nulíparas

Question 25

Na fase ativa prolongada do trabalho de parto qual é a alteração encontrada no partograma?

Answer 25

Dilatação < 1cm/h

Question 26

Na parada secundária da dilatação temos a dilatação mantida após…

Answer 26

2 horas