Parto Flashcards
Estática fetal: o que é atitude fetal ?
Relação das partes fetais entre si
Estática fetal: o que é situação fetal ?
É a relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino (longitudinal e transversal)
Estática fetal: o que é posição fetal ?
Lado em que está o dorso fetal em relação ao abdome da mãe
Estática fetal: o que é a apresentação fetal ?
É o polo que ocupa o estreito superior da bacia materna
Cefálico / pélvico / córmico (se transverso)
Na apresentação fletida ou occipital temos o melhor prognóstico para o parto vaginal. O ponto de referência é o … e o diâmetro de insinuação é o …
lambda ; subocciptobregmático
Qual é o ponto de referência da apresentação defletida de 1° grau? E de 2° grau? E de 3 grau°?
1° grau: bregma
2° grau: glabela (pior prognóstico para o parto)
3° grau: mento
No assinclitismo posterior a sutura sagital se encontra mais próxima de qual estrutura?
pube: o parietal posterior é mais facilmente acessível ao exame físico
O que é avaliado em cada tempo da manobra de Leopold?
SPAA
1° tempo: Situação (longitudinal ou transverso?)
2° tempo: Posição (para que lado está o dorso?)
3° tempo: Apresentação
4° tempo: Altura da apresentação
Quando indicar parto em paciente com bolsa rota?
- Se gestante com corioamnionite
- Sofrimento fetal agudo
- > 34 semanas de gestação
A corioamnionite é definida como presença de Febre (Tax ≥ 37,8°) + 2…
- Leucocitose > 15 mil
- Taquicardia
- Útero doloroso
- Líquido fétido
Conduta frente a paciente com bolsa rota entre 24-34 semanas de gestação, na ausência de infecção ou sofrimento fetal:
Corticoide + Swab GBS + ATB
NÃO FAZER TOCÓLISE
Qual esquema de antibiótico é feito em pacientes com bolsa rota entre 24-34 semanas de gestação sem sinais de infecção ou sofrimento fetal?
Ampicilina venosa de 6h/6h + Azitromicina 1g VO dose única. Depois de 2 dias: + 5 dias de amoxicilina VO
Quais são os critérios do índice de Bishop?
- Altura da apresentação
- Dilatação cervical
- Apagamento do colo (%)
- Posição
- Consistência
Na indução de um parto qual é a indicação de ocitocina? E a indicação de misoprostol?
Ocitocina: índice de BISHOP > 6 (preferencialmente a partir de 8)
Misoprostol: BISHOP desfavorável (não usar se cicatriz uterina)
Quais são os métodos de escolha para indução de parto em pacientes com colo desfavorável?
- Prostaglandinas (misoprostol, dinoprostona): não usar se cicatriz uterina prévia
- Krause (em pacientes que não podem usar prostaglandinas)
Definição de trabalho de parto prematuro:
Contrações regulares (≥ 2 em 10 minutos) + modificação cervical (dilatação / apagamento) em < 37 semanas
Prevenção primária em pacientes com risco de trabalho de parto prematuro:
Progesterona: Prematuro anterior ou Colo curto
Progesterona + Cerclagem: Colo curto E prematuro anterior
Colo curto < 25mm
Como é feito o esquema de corticoide em pacientes com risco de trabalho de parto prematuro?
Dexametasona: 6mg IM de 12/12h (4 doses)
OU
Betametasona: 12 mg 24/24h (2 doses)
Repetir 1x se parto não ocorrer em 1 semana
Quais medicamentos podem ser usado na tocólise? (4)
- Nifedipino (+ usado)
- Indometacina (apenas usar se < 32 semanas)
- Beta agonista (- usado)
- Atosiban (melhor)
O que é a fase latente do trabalho de parto? Qual é a sua duração máxima considerada normal?
- Fase latente: período em que as contrações se tornam progressivamente mais intensas, porém ainda não há dilatação cervical progressiva e rápida
- Duração: 14h (multíparas) e 20h (primíparas)
Quais são as fases clínicas do trabalho de parto (4)?
- Dilatação (1°): até completar 10cm (total)
- Expulsivo (2°): até saída da criança
- Secundamento (3°): até saída da placenta
- 4° período: primeira hora até o secundamento
Definição de trabalho de parto:
2/3 contrações em 10 minutos, rítmicas e regulares + dilatação progressiva de pelo menos 4cm
De quanto em quanto tempo devemos realizar as seguintes etapas durante o trabalho de parto: toque, ausculta de BCF e dinâmica uterina
- Toque: a cada 2 horas (ou ate 4 horas)
- BCF: a cada 15/30 minutos
- Dinâmica uterina: a cada 1 hora
Qual o tempo de duração máxima considerado normal do período expulsivo do trabalho de parto?
Até 2 horas: multíparas | Até 3 horas: nulíparas
Na fase ativa prolongada do trabalho de parto qual é a alteração encontrada no partograma?
Dilatação < 1cm/h
Na parada secundária da dilatação temos a dilatação mantida após…
2 horas
