Ortopedia

Question 1

Classificação de Gustilo Anderson:

Answer 1

I: < 1cm
II: 1-10cm
III: > 10cm ou envolvendo meio rural/água parada

Question 2

Antibiótico recomendando nas fraturas expostas Gustilo Anderson I e II:

Answer 2

Cefalosporina 1 geração (Cefazolina)
se alergia: clindamicina

Question 3

O que é uma fratura em galho verde?

Answer 3

Fratura incompleta: uma lado quebra e o outro amassa (ocorre em crianças)

Question 4

Fratura em tórus ou fivela:

Answer 4

Osso sofre compressão (não temos fratura), ocorre em crianças

Question 5

Qual é a definição de pseudoartrose?

Answer 5

Não consolidação da fratura em > 9 meses

Question 6

Em quanto tempo é o ideal para iniciar ATB em fratura expostas? E a correção cirúrgica?

Answer 6

ATB:em até 1 hora
Cirurgia: em até 24 horas

Question 7

Como é a classificação IIIA, IIIB e IIIC de Gustillo Anderson?

Answer 7

IIIA: cobertura cutânea possível
IIIB: necessidade de retalho
IIIC: lesão arterial

Question 8

Antibiótico recomendando nas fraturas expostas Gustilo Anderson III:

Answer 8

Cefalosporina 1 geração (Cefazolina) + Aminoglicosídeo (Gentamicina)

Se envolvimento de meio rural ou PAF ou água parada:
Piperacilina / Tazobactan OU Cefalosporina de 1 geração + Aminoglicosídeo + Penicilina

Question 9

Postura de paciente com fratura de fêmur proximal:

Answer 9

Encurtamento e rotação externa do membro fraturado

Question 10

Fratura de rádio distal que acomete a articulação: fratura de … (Smith/Barton/Colles)

Answer 10

Barton

Question 11

A síndrome da pronação dolorosa ocorre em qual tipo de luxação?

Answer 11

Subluxação da cabeça do rádio

Mecanismo de lesão: elevar criança com membro superior estendido

Question 12

Principais lesões vasculonervosas quando temos o acometimento de: cotovelo, joelho e quadril?

Answer 12

Cotovelo —> nervo ulnar
Joelho —> artéria poplítea e nervo fibular
Quadril —> nervo ciático

Question 13

No enterose de tornozelo qual é o ligamento mais lesado?

Answer 13

Ligamento talofibular anterior

Tratamento conservador = “RICE”

Question 14

Exame padrão ouro no diagnóstico de uma osteomielite:

Answer 14

Ressonância Magnética

Melhor para enxergar alterações precoces

Question 14

Qual é o antibiótico de escolha nas osteomilites?

Answer 14

Lesão por contiguidade: Oxacilina
Pacientes com anemia falciforme (pensar em salmonella): Ceftriaxona
Lesões penetrantes (pensar em pseudomonas): Ciprofloxacino ou Levofloxacino

Question 15

Qual são os achados característicos de uma radiografia de um paciente com osteossarcoma?

Answer 15

1. Trângulo de Codman (elevação do periósteo)
2. Raios de saol (calcificação de partes moles)

Question 16

Qual são os achados característicos de uma radiografia de um paciente com Sarcoma de Ewing?

Answer 16

Reação periosteal em “casca de cebola”

Question 17

Como em geral é feito o tratamento de osteossarcoma?

Answer 17

QT neoadjuvante —> Cirurgia —> QT adjuvante

não respondem bem a Radioterapia

Question 18

Como em geral é feito o tratamento do Sarcoma de Ewing?

Answer 18

QT neoadjuvante —> Cirurgia —> QT adjuvante —> RT (se margem cirúrgica comprometida)

Question 19

Displasia do desenvolvimento do quadril: o que é o sinal de Galeazzi?

Answer 19

Observação de desnível entre os joelhos durante a flexão do quadril

Question 20

Qual exame deve ser indicado para confirmação de uma displasia do desenvolvimento do quadril?

Answer 20

USG do quadril (≤ 4-6 meses)

Question 21

Tratamento da displasia do desenvolvimento do quadril:

Answer 21

1. Suspensório de Pavlik (23 horas/dia) por 6 semanas: quadril fica em abdução e flexão
2. Redução fechada + Imobilização (crianças entre 6-24 meses)
3. Tenotomia Adutora + Osteotomia (crianças > 2 anos)
   Já temos que partir para cirurgia

Question 22

O que é a Doença de Legg-Calve-Perthes:

Answer 22

necrose avascular idiopática da cabeça femoral

risco de orteoartrose precoce

Question 23

A Doença de Legg-Calve-Perthes ocorre mais usualmente em qual faixa etária? Qual o tratamento?

Answer 23

1. Meninos brancos entre 2-12 anos (pico enter 4-8 anos)
2. Tratamento: imobilização (cirurgia em casos refratários)

Question 24

O que é a Epifisiólise?

Answer 24

Deslizamento da epífise através da placa de crescimento
= Deslizamento da cabeça femoral em relação ao colo do fêmur

Question 25

Qual a faixa etária de acometimento da epifisiólise? Qual o tratamento?

Answer 25

1. Meninos entre 10-16 anos
2. Tratamento: fixação cirúrgica através de parafuso

Question 26

O que é a doença de Osgood-Schlatter? Qual o seu tratamento?

Answer 26

Inflamação da tuberosidade da tíbia (epifisite tibial proximal)

= apofisite de tração da tuberosidade da tíbia

Tratamento: repouso + AINE + joelheira

Question 27

Quais músculos fazem parte do maguito rotador? Qual é o movimento exacutado por cada um deles?

Answer 27

Supra espinhoso: abdução
Redondo menor: não é protagonista de nenhum movimento, auxilia os outros músculos
Infra espinhoso: rotação externa (ou lateral)
Subescapular: rotação interna (ou medial)

Question 28

No cotovelo do tenista temos uma epicondilite … (lateral/medial) com dor a … (extensão/flexão) do punho

Answer 28

lateral ; extensão

Question 29

No cotovelo do golfista temos uma epicondilite … (lateral/medial) com dor a … (extensão/flexão) do punho

Answer 29

medial ; flexão

Question 30

Qual é a fratura fisária mais comum?

Answer 30

Salter-Harris tipo II: fratura na fise e metáfise (sinal de Thurston-Holland)