Ortopedia Flashcards
Classificação de Gustilo Anderson:
I: < 1cm
II: 1-10cm
III: > 10cm ou envolvendo meio rural/água parada
Antibiótico recomendando nas fraturas expostas Gustilo Anderson I e II:
Cefalosporina 1 geração (Cefazolina)
se alergia: clindamicina
O que é uma fratura em galho verde?
Fratura incompleta: uma lado quebra e o outro amassa (ocorre em crianças)
Fratura em tórus ou fivela:
Osso sofre compressão (não temos fratura), ocorre em crianças
Qual é a definição de pseudoartrose?
Não consolidação da fratura em > 9 meses
Em quanto tempo é o ideal para iniciar ATB em fratura expostas? E a correção cirúrgica?
ATB:em até 1 hora
Cirurgia: em até 24 horas
Como é a classificação IIIA, IIIB e IIIC de Gustillo Anderson?
IIIA: cobertura cutânea possível
IIIB: necessidade de retalho
IIIC: lesão arterial
Antibiótico recomendando nas fraturas expostas Gustilo Anderson III:
Cefalosporina 1 geração (Cefazolina) + Aminoglicosídeo (Gentamicina)
Se envolvimento de meio rural ou PAF ou água parada:
Piperacilina / Tazobactan OU Cefalosporina de 1 geração + Aminoglicosídeo + Penicilina
Postura de paciente com fratura de fêmur proximal:
Encurtamento e rotação externa do membro fraturado
Fratura de rádio distal que acomete a articulação: fratura de … (Smith/Barton/Colles)
Barton
A síndrome da pronação dolorosa ocorre em qual tipo de luxação?
Subluxação da cabeça do rádio
Mecanismo de lesão: elevar criança com membro superior estendido
Principais lesões vasculonervosas quando temos o acometimento de: cotovelo, joelho e quadril?
Cotovelo —> nervo ulnar
Joelho —> artéria poplítea e nervo fibular
Quadril —> nervo ciático
No enterose de tornozelo qual é o ligamento mais lesado?
Ligamento talofibular anterior
Tratamento conservador = “RICE”
Exame padrão ouro no diagnóstico de uma osteomielite:
Ressonância Magnética
Melhor para enxergar alterações precoces
Qual é o antibiótico de escolha nas osteomilites?
Lesão por contiguidade: Oxacilina
Pacientes com anemia falciforme (pensar em salmonella): Ceftriaxona
Lesões penetrantes (pensar em pseudomonas): Ciprofloxacino ou Levofloxacino
Qual são os achados característicos de uma radiografia de um paciente com osteossarcoma?
- Trângulo de Codman (elevação do periósteo)
- Raios de saol (calcificação de partes moles)
Qual são os achados característicos de uma radiografia de um paciente com Sarcoma de Ewing?
Reação periosteal em “casca de cebola”
Como em geral é feito o tratamento de osteossarcoma?
QT neoadjuvante —> Cirurgia —> QT adjuvante
não respondem bem a Radioterapia
Como em geral é feito o tratamento do Sarcoma de Ewing?
QT neoadjuvante —> Cirurgia —> QT adjuvante —> RT (se margem cirúrgica comprometida)
Displasia do desenvolvimento do quadril: o que é o sinal de Galeazzi?
Observação de desnível entre os joelhos durante a flexão do quadril
Qual exame deve ser indicado para confirmação de uma displasia do desenvolvimento do quadril?
USG do quadril (≤ 4-6 meses)
Tratamento da displasia do desenvolvimento do quadril:
- Suspensório de Pavlik (23 horas/dia) por 6 semanas: quadril fica em abdução e flexão
- Redução fechada + Imobilização (crianças entre 6-24 meses)
- Tenotomia Adutora + Osteotomia (crianças > 2 anos)
Já temos que partir para cirurgia
O que é a Doença de Legg-Calve-Perthes:
necrose avascular idiopática da cabeça femoral
risco de orteoartrose precoce
A Doença de Legg-Calve-Perthes ocorre mais usualmente em qual faixa etária? Qual o tratamento?
- Meninos brancos entre 2-12 anos (pico enter 4-8 anos)
- Tratamento: imobilização (cirurgia em casos refratários)
O que é a Epifisiólise?
Deslizamento da epífise através da placa de crescimento
= Deslizamento da cabeça femoral em relação ao colo do fêmur
Qual a faixa etária de acometimento da epifisiólise? Qual o tratamento?
- Meninos entre 10-16 anos
- Tratamento: fixação cirúrgica através de parafuso
O que é a doença de Osgood-Schlatter? Qual o seu tratamento?
Inflamação da tuberosidade da tíbia (epifisite tibial proximal)
= apofisite de tração da tuberosidade da tíbia
Tratamento: repouso + AINE + joelheira
Quais músculos fazem parte do maguito rotador? Qual é o movimento exacutado por cada um deles?
Supra espinhoso: abdução
Redondo menor: não é protagonista de nenhum movimento, auxilia os outros músculos
Infra espinhoso: rotação externa (ou lateral)
Subescapular: rotação interna (ou medial)
No cotovelo do tenista temos uma epicondilite … (lateral/medial) com dor a … (extensão/flexão) do punho
lateral ; extensão
No cotovelo do golfista temos uma epicondilite … (lateral/medial) com dor a … (extensão/flexão) do punho
medial ; flexão
Qual é a fratura fisária mais comum?
Salter-Harris tipo II: fratura na fise e metáfise (sinal de Thurston-Holland)
