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Revisão > HAS > Flashcards

HAS Flashcards

1
Q

Critérios síndrome metabólica:

A

5 critérios: 3/5 para fechar diagnóstico:

  1. Circunferência abdominal: > 88cm: mulheres; > 102cm: homens
  2. Pressão arterial: PAS ≥ 130 | PAD ≥ 85mmHg
  3. Triglicérides: ≥ 150mg/dl
  4. Colesterol HDL: < 50 mulheres mg/dl; < 40ml/dl homens
  5. Glicemia : ≥ 100mg/dl
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2
Q

Para aferir a PA adequadamente paciente precisa estar em repouso por … minutos, sem ter realizado exercícios físicos por … minutos e sem fumar por … minutos

A

5 ; 60 ; 30

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3
Q

Diagnóstico HAS: média de … consultas ≥ …mmHg

A

2 ; 140x90

Ideal: aferir a PA 3x em cada consulta, com intervalo de 1-2 minutos entre as medidas.
Na primeira avaliação, as medidas devem ser obtidas em ambos os membros superiores, utilizando-se sempre o braço com o maior valor de pressão para as medidas subsequentes.
Aceitável diferença de valor entre membros até 15mmHg

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4
Q

Diagnóstico HAS medida isolada:

A

≥ 180x110mmHg e/ou lesão de órgão alvo (L.O.A)

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5
Q

MAPA: valores que indicam HAS

A

≥ 130x80 mmHg (24 horas)
≥ 135x85 (vigília)
≥ 120x70mmHg (sono)

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6
Q

MRPA: como realizar? Qual valor indica HAS?

A
  1. Paciente vai medir a PA várias vezes ao dia: 3 medidas pela manhã em jejum e 3 medidas a noite, antes do jantar por 5 dias no mês OU 2 medições de manhã e 2 a noite por 7 dias
  2. ≥ 130x80 mmHg
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7
Q

Retinopatia hipertensiva: classificação de Keith-Wagener

A

Grau I: estreitamento arteriolar
Grau II: Cruzamento AV patológico
Grau III: hemorragia / exsudato (hemorragia em chama de vela / manchas algodonosas)
Grau IV: edema de papila (papiledema)

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8
Q

Exames para avaliação inicial de um paciente hipertenso:

A
  1. Urina 1
  2. Potássio
  3. Creatinina plasmática e TFG estimada
  4. Glicemia de Jejum e HbA1c
  5. Colesterol total e frações / Triglicérides
  6. Ácido úrico
  7. ECG
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9
Q

Alvo no tratamento de hipertensão:
1. Geral
2. Alto risco cardiovascular e diabéticos
3. Idoso frágil

A
  1. Geral: < 140x90mmHg
  2. Alto risco cardiovascular e diabéticos: < 130x80mmHg
  3. Idoso frágil: < 160x90mmHg
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10
Q

Quando indicar tratamento não farmacológico na hipertensão:

A
  1. Pré-HAS
  2. HAS estágio I de baixo risco CV (tentar por 3-6 meses medidas não farmacológicas)
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11
Q

Quando indicar tratamento farmacológico em monoterapia na hipertensão:

A
  1. HAS estágio I (baixo risco CV)
  2. Pré-HAS de alto risco
  3. Idoso frágil
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12
Q

Quando indicar tratamento farmacológico em dupla terapia na hipertensão:

A
  1. HAS ≥ estágio II
  2. HAS estágio I moderado/alto risco
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13
Q

HAS resistente x refratária:

A
  1. Resistente: PA não controlada com 3 drogas, incluindo diurético, em doses otimizadas
  2. Refratária: PA não controlada, mesmo estando em uso de 5 ou mais fármacos anti-hipertensivos, incluindo a espironolactona e um diurético de longa ação
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14
Q

Medicamento bom em pacientes com gota e HAS:

A

Losartana: aumenta excreção de ácido úrico

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15
Q

Contraindicações IECA/BRA:

A
  1. Creatinina > 3
  2. K > 5,5
  3. Estenose bilateral da artéria renal
  4. Gestantes
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16
Q

Efeitos adversos IECA/BRA:

A
  1. IRA
  2. Hipercalemia
  3. IECA: tosse, angioedema (por aumento da bradicinina)
17
Q

Classe de anti-hipertensivo indicado para pacientes com osteoporose:

A

Diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida, clortalidona, Indapamida): retentores de cálcio

18
Q

Efeitos adversos diuréticos tiazídicos:

A
  1. Hipovolemia (incomum)
  2. Hiponatremia
  3. Hipocalemia
  4. Hipomagnesemia
  5. Hiperglicemia
  6. Hiperlipidemia
  7. Hiperuricemia (NÃO USAR NA GOTA)
  8. Sensibilidade cutânea aos raios UV (eleva risco de câncer de pele não meanoma)
19
Q

Antagonistas de canal de cálcio vaso seletivos:

A

Anlodipina, Nifedipina

Diidropiridinas

20
Q

Antagonistas de canal de cálcio cardio seletivos:

A

Verapamil, diltiazem

Não-diidropiridinas

21
Q

Efeitos adversos do antagonistas de canal de cálcio:

A
  1. Cefaleia e edema (por vasodilatação excessiva)
  2. Bradiarritmia
  3. IC
22
Q

Anti-hipertensivos indicados se doença coronariana:

A

betabloqueadores, IECA ou BRA

23
Q

Anti-hipertensivos indicados FA:

A

betabloqueadores ou antagonistas do cálcio (diltiazem ou verapamil)

24
Q

Anti-hipertensivos indicados se paciente diabético:

A

Todos os anti-hipertensivos, com vantagens para IECA ou BRA nos pacientes nefropatas

25
Q

No hiperaldosteronismo primário temos atividade da renina … (diminuída/elevada)

A

diminuída

26
Q

No hiperaldosteronismo secundário temos atividade da renina … (diminuída/elevada)

A

elevada

27
Q

Velocidade da redução da PA em paciente com emergência hipertensiva:

A

1ª hora: reduzir PA em 20-25%
2ª-6ª hora: PA 160x100mmHg

PA 135x85 em uma período de 24-48h

Exceções:
- Dissecção de aorta: reduzir PA mais agressivamente
- AVCh: redução mais agressiva da PA
- AVCi: deixar paciente hipertenso em primeiro momento

28
Q

Encefalopatia hipertensiva: clínica e achados no exame de imagem

A

Alterações SNC: cefaleia, tontura, crise convulsiva, distúrbio visual, confusão mental
Temos um edema cerebral agudo por hiperfluxo sanguíneo cerebral, frente a uma falha nos mecanismos de auto regulação frente a um aumento muito pronunciado dos níveis tensionais

Imagem: edema cerebral com hipodensidade na TC

29
Q

HAS maligna:

A

Retinopatia grau III ou IV +/- lesão renal

30
Q

Velocidade de redução da PA em uma urgência hipertensiva? Drogas utilizadas?

A
  1. 24-48h: PA 160x100mmHg
  2. IECA (captopril), Furosemida, Clonidina
31
Q

Classificação PA em < 13 anos:

A

Normal: PAS e PAD < p90

PA elevada: PAS/PAD ≥ p90 e < p95 ou ≥ 120/80 e < p95

PA grau I: PAS/PAD ≥ p95 e < p95 + 12mmHg ou 130/80 a 139/89

PA grau II: PAS/PAD ≥ p95+ 12mmHg ou ≥ 140/90

32
Q

Conduta frente a uma encefalopatia hipertensiva:

A

A encefalopatia hipertensiva é uma emergência hipertensiva, devemos reduzir a PA nitroprussiato IV (redução ≤ 25% da PA em 1 hora)

33
Q

Manifestações de uma encefalopatia hipertensiva:

A

Cefaleia, náusea, vômitos, convulsão, confusão mental (mais importante)

Se dúvida com AVE —> TC (principalmente se déficit focal)

34
Q

Quais são os betabloqueadores que são preconizados em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida? (3)

A
  1. Carvedilol
  2. Metoprolol
  3. Bisoprolol

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