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Revisão > Leucemias e Linfomas > Flashcards

Leucemias e Linfomas Flashcards

1
Q

Os mieloblastos dão origem a quais células sanguíneas?

A

Granulócitos/Polimorfonucleares (neutrófilos, eosinófilos e basófilos)

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2
Q

Os monoblastos dão origem a quais células sanguíneas?

A

Monócitos/Macrófagos

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3
Q

A transfusão de plaquetas é indicada em pacientes com plaquetas < 20mil em quais situações?

A

Febre ou Infecção ativa

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3
Q

Contagem de plaquetas que indica transfusão obrigatória?

A

< 10.000/mm3

Transfundir profilaticamente pelo risco de sangramento no SNC

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4
Q

A transfusão de plaquetas é indicada em pacientes com plaquetas < 30mil em quais situações?

A

Sangramento espontâneo OU Cirurgia de pequeno/médio porte

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5
Q

A transfusão de plaquetas é indicada em pacientes com plaquetas < 50mil em quais situações?

A

Sangramento grave OU Cirurgia de grande porte

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6
Q

A transfusão de plaquetsa é indicada em pacientes com plaquetas < 100mil em quais situações?

A

Cirurgia oftalmológica OU Cirurgia neurológica

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7
Q

Como é feito a transfusão de concentrado de plaquetas?

A

Transfusão de acordo com peso do paciente:
- 1 unidade a cada 10kg de peso
- 1 concentrado aumenta em média 10.000 plaquetas

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8
Q

Condutas frente a um paciente com neutropenia febril:

A
  1. Colher culturas
  2. Radiografia de tórax
  3. Iniciar ATB empírico

Deve-se coletar pelo menos 2 sets de hemoculturas (cada set contendo um frasco para aeróbios e outro para anaeróbios) e exames laboratoriais básicos (hemograma completo, ureia, creatinina, eletrólitos, transaminases, bilirrubina), além de outros exames pertinentes ao caso, de acordo com a clínica do paciente (RX ou TC de tórax, urinocultura, cultura de escarro etc.).

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9
Q

Quais antibióticos devem ser introduzidos empiricamente em paciente com neutropenia febril?

A

Betalactâmicos com ação antipseudomonas (ex: cefepime, ceftazidima, imipinem, tozocin) +/- Vancomicina (se evidência de MRSA)

Vancomicina se: instabilidade hemodinâmica, suspeita de infecção do cateter venoso profundo, infecção de pele ou partes moles, pneumonia ou história de colonização por MRSA

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10
Q

Quando introduzir antifúngicos em pacientes em tratamento para neutropenia febril?

A

Sem melhora da febre após 4-7 dias da introdução do ATB

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11
Q

O que define uma neutropenia febril?

A

Neutrófilos < 500 (= neutropenia grave) e Febre ≥ 38,5°

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12
Q

Esquema antibiótico em pacientes de baixo risco para o tratamento ambulatorial de neutropenia febril?

A

amoxicilina + clavulanato + ciprofloxacino oral

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13
Q

Características da fibrose medular?

A
  1. Pancitopenia + Megalias (espleno, hepato, linfonodo…)
  2. Hemácias em lágrima (dacriócitos): indica formação de células sanguíneas fora da medula óssea
  3. Leucoeritroblastose (formas jovens no sangue periférico)
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14
Q

Características do hemograma de uma leucemia aguda:

A

Plaquetopenia + Anemia + Leucocitose

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15
Q

A … (LLA/LMA) é mais predominante em idosos

A

LMA

LLA é mais comum em crianças

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16
Q

Qual tipo de leucemia causa hiperplasia gengival?

A

LMA subtipos M4 e M5

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17
Q

Qual tipo de leucemia está relacionada com CIVD?

A

LMA subtipo M3 (promielocítica aguda)

É a de melhor prongóstico

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18
Q

Diagnóstico de leucemia mieloide aguda: ≥ …% blastos na MO ou no sangue periférico

A

20

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19
Q

Os batões de Auer é patognomônico de qual doença?

A

Leucemia mieloide aguda

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20
Q

Clínica de paciente com leucemia linfoide aguda:

A
  1. Dor óssea
  2. Adenomegalia
  3. Pancitopenia
  4. Infiltração do SNC + Testículos
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21
Q

Imunofenotipagem características da leucemia linfoide aguda:

A

CD 10 (antígeno CALLA)

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22
Q

As leucemias … (agudas/crônicas) não cursam com pancitopenia

A

crônicas

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23
Q

O cromossomo Philadelphia t(9;22) é característico de qual doença?

A

Leucemia mieloide crônica

24
Q

Hemograma de paciente com leucemia mieloide crônica:

A

Leucocitose granulocítica com desvio para esquerda + Anemia + Trombocitose

25
Q

Como diferenciar LMC da reação leucemoide?

A

Dosagem de fosfatase alcalina leucocitária
1. LMC = fosfatase alcalina leucocitária baixa
2. Reação leucemoide (não neoplásica) = fosfatase alcalina leucocitária alta

26
Q

História natural de uma leucemia mieloide crônica:

A

Fase crônica –> Fase acelerada a (10-19% ou mais de blastos na medula óssea ou no sangue periférico) –> Crise blástica (> 20% ou mais de blastos na medula óssea ou no sangue periférico)

27
Q

Qual a leucemia aguda mais frequente:

A

Leucemia mieloide aguda

28
Q

Qual a leucemia crônica mais frequente?

A

Leucemia linfoide crônica

29
Q

Qual a leucemia mais frequente na crianças?

A

Leucemia linfoide aguda

30
Q

Na leucemia linfoide crônica temos o acúmulo de qual célula sanguínea?

A

Linfócitos B

O linfócito B não vai conseguir virar plasmócito

31
Q

Clínica da leucemia linfoide crônica:

A
  1. Linfonodomegalia (marco da doença é a linfadenopatia cervical)
  2. Esplenomegalia
  3. Infecções de repetição (= hipogamaglobulinemia)
32
Q

As infecções de repetiação da características da … (LMC/LLC)

A

LLC: pois é tumor de linfócitos B (não vai conseguir virar plasmócito –> hipogamaglobulinemia)

33
Q

Quais são as doenças associadas frequentemente com a leucemia linfoide crônica?

A

PTI e Anemia hemolítica autoimine

Suspeitar se paciente tem piora aguda

34
Q

Definição laboratorial da síndrome de lise tumoral:

A
  1. Hiper: calemia, fosfatemia, uricemia
  2. Hipocalcemia
  3. Disfunção renal: pelo ácido úrico e pelo fosfato de cálcio
35
Q

Preveção da síndrome de lise tumoral:

A
  1. Hidratação
  2. Agentes hipouricemiantes (alopurinol, rasburicase)
  3. Alcalinização da urina apenas se acidose metabólica
36
Q

Características do hemograma na policitemia vera:

A

Pancitose: aumento hemácias, plaquetas e granulócitos (neutrófilos, basófilos e eosinófilos)

37
Q

Tratamento na Policitemia Vera:

A
  1. Flebotomia: retirar excesso de hemácias (retirada de sangue da circulação)
  2. Hidroxiuréia (inibidor da produção de células sanguíneas) / Anagrelida / Ruxolitinibe (inibidor da JAK2)
38
Q

Os linfomas são tumores do …

A

tecido linfoide (linfonodos, timo, baço, pele, mucosas…)

39
Q

Quais são os sintomas B?

A
  1. Febre > 38°C
  2. Sudorese noturna
  3. Perda ponderal (> 10% em 6 meses )
40
Q

Local mais comum do acometimento do Linfoma de Hodgkin?

A

Acometimento do mediastino (é um linfoma mais centralizado)

41
Q

Como ocorre a disseminação do Linfoma de Hodgkin? E do Linfoma não Hodgkin?

A
  1. Disseminação por contiguidade
  2. Disseminação hematogênica
41
Q

No tipo de Linfoma (Hodgkin/não Hodgkin) temos prurido importante e refratário as medidas clínicas

A

Hodgkin

41
Q

O sintomas B são mais frequentes nos linfomas …(Hodgkin/não Hodgkin)

A

não Hodgkin

42
Q

A febre de Pel-Ebstein ocorre em qual doença hematológica?

A

Linfoma de Hodgkin

Febre de característica irregular (vai e volta e forma irregular)

43
Q

Indicações de biópsia de linfonodo: (5)

A

I. Tamanho > 2cm (área: > 1,5x1,5cm = 2,25 cm²)
II. Supraclavicular ou Escalênico
III. Persistência > 4-6 semanas (Harisson: > 2 semanas)
IV. Crescimento progressivo
V. Endurecido e aderido em planos profundos

44
Q

Como é o estadiamento de Ann Arbor modificado?

Estadiamento de linfomas

A

Estágio I: 1 cadeia ou estrutura linfoide
Estágio II: 2 ou mais cadeias no mesmo lado do diafragma
Estágio III: ambos lados do diafragma
Estágio IV: extranodal distante

45
Q

Tratamento dos linfomas de acordo com o estadiamento de Ann Arbor:

A

Doença local (I/II): QT +/- RT (RT aumenta a resposta do tratamento)
Doença avançada (III/IV): QT

Se sintomas B: colocamos letra “B” do lado do estadiamento (indica que doença é pior)
Ausência de sintomas B: colocamos a letra “A” do lado do estadiamento

46
Q

Quais fatores indicam pior prognóstico nos linfomas? (4)

A

LINFoma
1. LDH: presente nas células hematológicas, hemólise libera LDH, se alta proliferação indica linfomas que evolui mal
2. Idade > 60a
3. ExtraNodal
4. Febre (sintomas B)

47
Q

As células Reed-Sternberg-RS são características de qual neoplasia?

A

Linfoma de Hodgkin

48
Q

Subtipo de linfoma de Hodgkin mais comum:

A

esclerose nodular (65%)

mais comum em mulheres jovens, 2° melhor prognóstico

49
Q

Qual subtipo de linfoma de Hodgkin apresente melhor prognóstico? E o pior prognóstico?

A
  1. Rico em linfócitos (< 5%)
  2. Depleção linfocitária (<5%)
50
Q

Qual é o subtipo de linfoma não Hodgkin mais comum?

A

Tumor difuso de grandes células B (30%)

51
Q

Qual tipo de linfoma tem relação com HTLV-1?

A

Leucemia/Linfoma de células T

PIOR PROGNÓSTICO DE TODOS

52
Q

Quais a principais manifestações clínica do Linfoma de Burkitt?

A

Sintomas gastrointestinais (massa abdominal, ascite, dor abdominal)

Linfoma altamente agressivo, crescimento rápido (poucas semanas)

53
Q

Na doença da arranhadura do gato qual é o ATB de escolha para o tratamento?

A

Azitromicina

Etiologia: Bartonella henselae

54
Q

O edema palpebral unilateral que pode ocorrer na doença de Chagas é chamado de sinal de …

A

Romaña

55
Q

Qual tipo de arritmias temos presente em pacientes com doença de Chagas com acometimento cardíaco?

A

Bloqueio de ramo direito + bloqueio divisional anterossuperior (hemibloqueio anterior à esquerda)

ECG: QRS com RR’ + D1 positivo com aVF negativo

56
Q

Qual o tempo ideal de vacinar de uma paciente que vai realizar uma esplenectomia?

A

O melhor seria vacinar 14 dias antes do procedimento; caso a cirurgia já tenha sido feita, deve-se vacinar 14 dias depois do procedimento

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