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Revisão > Leucemias e Linfomas > Flashcards

Leucemias e Linfomas Flashcards

1
Q

Os mieloblastos dão origem a quais células sanguíneas?

A

Granulócitos/Polimorfonucleares (neutrófilos, eosinófilos e basófilos)

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2
Q

Os monoblastos dão origem a quais células sanguíneas?

A

Monócitos/Macrófagos

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3
Q

A transfusão de plaquetas é indicada em pacientes com plaquetas < 20mil em quais situações?

A

Febre ou Infecção ativa

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3
Q

Contagem de plaquetas que indica transfusão obrigatória?

A

< 10.000/mm3

Transfundir profilaticamente pelo risco de sangramento no SNC

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4
Q

A transfusão de plaquetas é indicada em pacientes com plaquetas < 30mil em quais situações?

A

Sangramento espontâneo OU Cirurgia de pequeno/médio porte

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5
Q

A transfusão de plaquetas é indicada em pacientes com plaquetas < 50mil em quais situações?

A

Sangramento grave OU Cirurgia de grande porte

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6
Q

A transfusão de plaquetsa é indicada em pacientes com plaquetas < 100mil em quais situações?

A

Cirurgia oftalmológica OU Cirurgia neurológica

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7
Q

Como é feito a transfusão de concentrado de plaquetas?

A

Transfusão de acordo com peso do paciente:
- 1 unidade a cada 10kg de peso
- 1 concentrado aumenta em média 10.000 plaquetas

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8
Q

Condutas frente a um paciente com neutropenia febril:

A
  1. Colher culturas
  2. Radiografia de tórax
  3. Iniciar ATB empírico

Deve-se coletar pelo menos 2 sets de hemoculturas (cada set contendo um frasco para aeróbios e outro para anaeróbios) e exames laboratoriais básicos (hemograma completo, ureia, creatinina, eletrólitos, transaminases, bilirrubina), além de outros exames pertinentes ao caso, de acordo com a clínica do paciente (RX ou TC de tórax, urinocultura, cultura de escarro etc.).

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9
Q

Quais antibióticos devem ser introduzidos empiricamente em paciente com neutropenia febril?

A

Betalactâmicos com ação antipseudomonas (ex: cefepime, ceftazidima, imipinem, tozocin) +/- Vancomicina (se evidência de MRSA)

Vancomicina se: instabilidade hemodinâmica, suspeita de infecção do cateter venoso profundo, infecção de pele ou partes moles, pneumonia ou história de colonização por MRSA

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10
Q

Quando introduzir antifúngicos em pacientes em tratamento para neutropenia febril?

A

Sem melhora da febre após 4-7 dias da introdução do ATB

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11
Q

O que define uma neutropenia febril?

A

Neutrófilos < 500 (= neutropenia grave) e Febre ≥ 38,5°

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12
Q

Esquema antibiótico em pacientes de baixo risco para o tratamento ambulatorial de neutropenia febril?

A

amoxicilina + clavulanato + ciprofloxacino oral

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13
Q

Características da fibrose medular?

A
  1. Pancitopenia + Megalias (espleno, hepato, linfonodo…)
  2. Hemácias em lágrima (dacriócitos): indica formação de células sanguíneas fora da medula óssea
  3. Leucoeritroblastose (formas jovens no sangue periférico)
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14
Q

Características do hemograma de uma leucemia aguda:

A

Plaquetopenia + Anemia + Leucocitose

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15
Q

A … (LLA/LMA) é mais predominante em idosos

A

LMA

LLA é mais comum em crianças

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16
Q

Qual tipo de leucemia causa hiperplasia gengival?

A

LMA subtipos M4 e M5

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17
Q

Qual tipo de leucemia está relacionada com CIVD?

A

LMA subtipo M3 (promielocítica aguda)

É a de melhor prongóstico

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18
Q

Diagnóstico de leucemia mieloide aguda: ≥ …% blastos na MO ou no sangue periférico

A

20

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19
Q

Os batões de Auer é patognomônico de qual doença?

A

Leucemia mieloide aguda

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20
Q

Clínica de paciente com leucemia linfoide aguda:

A
  1. Dor óssea
  2. Adenomegalia
  3. Pancitopenia
  4. Infiltração do SNC + Testículos
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21
Q

Imunofenotipagem características da leucemia linfoide aguda:

A

CD 10 (antígeno CALLA)

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22
Q

As leucemias … (agudas/crônicas) não cursam com pancitopenia

A

crônicas

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23
Q

O cromossomo Philadelphia t(9;22) é característico de qual doença?

A

Leucemia mieloide crônica

24
Hemograma de paciente com leucemia mieloide crônica:
**Leucocitose** granulocítica com desvio para esquerda + **Anemia** + **Trombocitose**
25
Como diferenciar LMC da reação leucemoide?
**Dosagem de fosfatase alcalina leucocitária** 1. LMC = fosfatase alcalina leucocitária baixa 2. Reação leucemoide (não neoplásica) = fosfatase alcalina leucocitária alta
26
História natural de uma leucemia mieloide crônica:
**Fase crônica** --> **Fase acelerada** a (10-19% ou mais de blastos na medula óssea ou no sangue periférico) --> **Crise blástica** (> 20% ou mais de blastos na medula óssea ou no sangue periférico)
27
Qual a leucemia aguda mais frequente:
Leucemia mieloide aguda
28
Qual a leucemia crônica mais frequente?
Leucemia linfoide crônica
29
Qual a leucemia mais frequente na crianças?
Leucemia linfoide aguda
30
Na leucemia linfoide crônica temos o acúmulo de qual célula sanguínea?
Linfócitos B | O linfócito B não vai conseguir virar plasmócito
31
Clínica da leucemia linfoide crônica:
1. **Linfonodomegalia** (marco da doença é a linfadenopatia cervical) 2. **Esplenomegalia** 3. **Infecções de repetição** (= hipogamaglobulinemia)
32
As infecções de repetiação da características da ... (LMC/LLC)
LLC: pois é tumor de linfócitos B (não vai conseguir virar plasmócito --> hipogamaglobulinemia)
33
Quais são as doenças associadas frequentemente com a leucemia linfoide crônica?
PTI e Anemia hemolítica autoimine | Suspeitar se paciente tem piora aguda
34
Definição laboratorial da síndrome de lise tumoral:
1. Hiper: calemia, fosfatemia, uricemia 2. Hipocalcemia 3. Disfunção renal: pelo ácido úrico e pelo fosfato de cálcio
35
Preveção da síndrome de lise tumoral:
1. Hidratação 2. Agentes hipouricemiantes (alopurinol, rasburicase) 3. Alcalinização da urina apenas se acidose metabólica
36
Características do hemograma na policitemia vera:
Pancitose: aumento hemácias, plaquetas e granulócitos (neutrófilos, basófilos e eosinófilos)
37
Tratamento na Policitemia Vera:
1. **Flebotomia**: retirar excesso de hemácias (retirada de sangue da circulação) 2. **Hidroxiuréia** (inibidor da produção de células sanguíneas) / Anagrelida / Ruxolitinibe (inibidor da JAK2)
38
Os linfomas são tumores do ...
tecido linfoide (**linfonodos**, timo, baço, pele, mucosas...)
39
Quais são os sintomas B?
1. Febre > 38°C 2. Sudorese noturna 3. Perda ponderal (> 10% em 6 meses )
40
Local mais comum do acometimento do Linfoma de Hodgkin?
Acometimento do mediastino (é um linfoma mais centralizado)
41
Como ocorre a disseminação do Linfoma de Hodgkin? E do Linfoma não Hodgkin?
1. Disseminação por contiguidade 2. Disseminação hematogênica
41
No tipo de Linfoma (Hodgkin/não Hodgkin) temos prurido importante e refratário as medidas clínicas
Hodgkin
41
O sintomas B são mais frequentes nos linfomas ...(Hodgkin/não Hodgkin)
não Hodgkin
42
A febre de Pel-Ebstein ocorre em qual doença hematológica?
Linfoma de Hodgkin | Febre de característica irregular (vai e volta e forma irregular)
43
Indicações de biópsia de linfonodo: (5)
I. Tamanho > 2cm (área: > 1,5x1,5cm = 2,25 cm²) II. Supraclavicular ou Escalênico III. Persistência > 4-6 semanas (Harisson: > 2 semanas) IV. Crescimento progressivo V. Endurecido e aderido em planos profundos
44
Como é o estadiamento de Ann Arbor modificado? | Estadiamento de linfomas
Estágio I: 1 cadeia ou estrutura linfoide Estágio II: 2 ou mais cadeias no mesmo lado do diafragma Estágio III: ambos lados do diafragma Estágio IV: extranodal distante
45
Tratamento dos linfomas de acordo com o estadiamento de Ann Arbor:
Doença local (I/II): QT +/- RT (RT aumenta a resposta do tratamento) Doença avançada (III/IV): QT ## Footnote Se sintomas B: colocamos letra "B" do lado do estadiamento (indica que doença é pior) Ausência de sintomas B: colocamos a letra "A" do lado do estadiamento
46
Quais fatores indicam pior prognóstico nos linfomas? (4)
**LINF**oma 1. **L**DH: presente nas células hematológicas, hemólise libera LDH, se alta proliferação indica linfomas que evolui mal 2. **I**dade > 60a 3. Extra**N**odal 4. **F**ebre (sintomas B)
47
As células Reed-Sternberg-RS são características de qual neoplasia?
Linfoma de Hodgkin
48
Subtipo de linfoma de Hodgkin mais comum:
esclerose nodular (65%) ## Footnote mais comum em mulheres jovens, 2° melhor prognóstico
49
Qual subtipo de linfoma de Hodgkin apresente melhor prognóstico? E o pior prognóstico?
1. Rico em linfócitos (< 5%) 2. Depleção linfocitária (<5%)
50
Qual é o subtipo de linfoma não Hodgkin mais comum?
Tumor difuso de grandes células B (30%)
51
Qual tipo de linfoma tem relação com HTLV-1?
Leucemia/Linfoma de células T | PIOR PROGNÓSTICO DE TODOS
52
Quais a principais manifestações clínica do Linfoma de Burkitt?
Sintomas gastrointestinais (massa abdominal, ascite, dor abdominal) | Linfoma altamente agressivo, crescimento rápido (poucas semanas)
53
Na doença da arranhadura do gato qual é o ATB de escolha para o tratamento?
Azitromicina | Etiologia: Bartonella henselae
54
O edema palpebral unilateral que pode ocorrer na doença de Chagas é chamado de sinal de ...
Romaña
55
Qual tipo de arritmias temos presente em pacientes com doença de Chagas com acometimento cardíaco?
Bloqueio de ramo direito + bloqueio divisional anterossuperior (hemibloqueio anterior à esquerda) | ECG: QRS com RR' + D1 positivo com aVF negativo
56
Qual o tempo ideal de vacinar de uma paciente que vai realizar uma esplenectomia?
O melhor seria vacinar 14 dias antes do procedimento; caso a cirurgia já tenha sido feita, deve-se vacinar 14 dias depois do procedimento

Revisão (90 decks)

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