IST’s

Question 1

Critérios de retratamento na sífilis (reativação/reinfecção) (3):

Answer 1

1. Ausência de redução da titulação em duas diluições no intervalo de 6 meses (sífilis primária, secundária ou recente) ou 12 meses (sífilis tardia) após o tratamento adequado
2. Aumento da titulação em duas diluições ou mais
3. Persistência ou recorrência dos sinas e sintomas clínicos

Question 2

A anticoncepção de emergência é feita até …

Answer 2

5 dias (preferencialmente até 3 dias)

Question 3

Critério de Amsel (vaginose):

Answer 3

1. Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
2. pH vaginal > 4,5
3. Teste aminas (Whiff) +
4. Clue Cells (células alvo)

Diagnóstico: 3/4 critérios

Question 4

Nugent (gram) ≥ … = vaginose bacteriana

Answer 4

7

Padrão ouro

Question 5

Tratamento vaginose e tricomoníase:

Answer 5

Metrtonidazol 500mg VO 12/12h 7 dias

Question 6

Candidíase de repetição: definição e tratamento

Answer 6

1. ≥ 4 episódios por ano
2. Fluconazol VO 1cp dia: 1, 4 e 7 / após 1 cp por semanas por 6 meses

Question 7

Vaginose citolítica se parece com …

Answer 7

Candidíase

Temos leucorreia, prurido e pH < 4,5
Sem patógenos a microscopia, vemos aumento de lactobacilos e citólise

Question 8

Tratamento da vaginose descamativa:

Answer 8

Clindamicina creme vaginal

Question 9

Tratamento clamídia e gonococo:

Answer 9

Azitromicina 1g VO + Ceftriaxone 500mg IM

Question 10

Diagnóstico de doença inflamatória pélvica:

Answer 10

3 critérios maiores + 1 menor OU 1 critério elaborado

1. Maiores - DOR: hipogástrica + anexos + mobilização do colo
2. Menores: febre, leucocitose, VHS/PCR alterados, cervicite…
3. Elaborados: endometrite (biópsia), abcesso tudo-ovariano, DIP na laparoscopia

Question 11

Tratamento ambulatorial na DIP:

Answer 11

Apenas em Monif 1

1. Ceftriaxona 500mg IM dose única + Metronidazol 500mg VO 12/12h 14d + Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14d
2. Marcar retorno em 72h para reavaliação

Question 12

Tratamento hospitalar de escolha na DIP:

Answer 12

1. Ceftriaxone 1g IV + Metronidazol 400mg 12/12h IV + Doxiciclina 100mg 12/12h VO 14 dias
2. Se 24-48h afebril e assintomática —> dar alta e terminar com a Doxiciclina em casa

Question 13

Opção ao tratamento hospitalar de DIP:

Answer 13

Clindamicina IV + Gentamicina IV

Question 14

Tratamento de alívio e tratamento definitivo para bartolinite:

Answer 14

1. Alívio: drenagem
2. Cura: marsupialização

Question 15

Tratamento herpes:

Answer 15

Aciclovir 400mg 3x por dia, durante 7 dias (1 vez) ou por 5 dias se recorrência

Question 16

Agente e tratamento do cancro mole:

Answer 16

1. Haemophilus Ducrey
2. Azitromicina 1g dose única VO ou Ceftriaxone 250mg IM

Question 17

Se VDRL (+) e teste rápido (-) = …

Answer 17

VDRL falso positivo

Question 18

Quando reiniciar o tratamento de sífilis terciária/latente tardia/ indeterminada:

Answer 18

Deve-se reiniciar tratamento se intervalo > 9 dias entre doses

Question 19

Opção para não gestante para o tratamento de sífilis:

Answer 19

Doxiciclina

Question 20

Controle de cura da sífilis:

Answer 20

1. Trimestral em não gestantes
2. Mensal em gestantes

Question 21

Agente e tratamento do linfogranuloma:

Answer 21

1. Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3
2. Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias

Question 22

Úlceras genitais que fistulizam:

Answer 22

1. Cancro mole (único)
2. Linfogranuloma (múltiplos)

Question 23

Agente e tratamento da donovanose:

Answer 23

1. Klebsiella granulomatis
2. Azitromicina 1g VO 1x semana por 21 dias OU Doxicilina 100mg VO 12/12H por 21 dias

Question 24

Profilaxias de ISTs virais após violência sexual:

Answer 24

1. HIV: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir por 28 dias (até 72 horas após)
2. Hepatite B: vacina e imunoglobulina (para os não vacinados)
3. HPV: vacina se 9-45 anos (para não vacinados)
   - 9-14 anos: duas doses (0-6)
   - 15-45 anos: três doses (0-2-6)

Question 25

Profilaxias de ISTs não virais após violência sexual:

Answer 25

1. Azitromicina 1g VO
2. Penicilina Benzatina (2,4 milhões IM)
3. Ceftriaxone 500mg IM
4. Metronidazol 2g VO

Question 26

Esquema para evitar transmissão vertical em gestantes com HIV:

Answer 26

Zidovudina + Lamivudina + Dolutegravir

Question 27

Diagnóstico HPV:

Answer 27

1. CLÍNICO!
2. Biópsia apenas se:
   - Casos duvidosos
   - Lesões atípicas
   - Sem resposta ao tto tópico
   - Lesões suspeitas em pacientes com imunodeficiências
   - Suspeito de CA

Question 28

Reação de Jarisch-Herxheimer: quando aparece e quais seus sintomas

Answer 28

1. Reação imunológica que pode ocorrer durante as primeiras 24 horas após a primeira dose de benzilpenicilina, principalmente nas fases primária e secundária (dura entre 12-24 horas)
2. Febre, cefaleia, mialgia, piora das lesões inicialmente

Question 29

Tratamento alternativo em paciente não gestante com sífilis alérgica a penicilina?

Answer 29

Doxiciclina