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Revisão > Geriatria // Demência > Flashcards

Geriatria // Demência Flashcards

1
Q

Na avaliação na cognição no idoso usamos o mini-exame do estado mental (mini-mental): qual é a pontuação esperada em paciente com mais de 7 anos de escolaridade? E naquelas analfabetos?

A
  1. ≥ 28 pontos
  2. ≥ 19 pontos
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2
Q

A atividades de vida diária são avaliadas pela escala de …, enquanto que as atividade intrumentais são avaliadas pela escala de …

A
  1. Katz: banho, continência, vertir-se, utilizar banheiro…
  2. Lawnton: telefonar, fazer compras, cozinhar…
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3
Q

O que indica um Timed up and Go (TUG) alterado?

A

> 20 segundos

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4
Q

Quais são as 7 síndromes geriátricas?

A
  1. Incapacidade cognitiva
  2. Incapacidade comunicativa
  3. Instabilidade (quedas)
  4. Imobilidade
  5. Incontinência
  6. Iatrogenia
  7. Insuficiência familiar
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5
Q

Definição da Síndrome da fragilidade:

A

Fragilidade: ≥ 3 critérios = síndrome de fragilidade
1. Fraqueza: redução da força de preensão palmar
2. Função motora (marcha lentificada)
3. Fadiga (autorreferida)
4. Fatless (perda de peso ≥ 5% no último ano / não intencional)
5. Atividade Física (baixo gasto calórico semanal)

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6
Q

Vacinas recomendadas para o idoso (> 60 anos):

A
  1. Hepatite B: 3 doses
  2. Tétano e Difteria (dT): 3 doses + reforço de 10/10 anos
  3. Febre amarela: 1 dose | ponderar risco-benefício
  4. Influenza: anual
  5. Covid: 6/6 meses
  6. Pneumococo: Asilado e/ou Morbidade (ex: cardiopatias)
  7. Herpes Zóster: 2 doses (a partir dos 50 anos)
  8. Vírus sincial respiratório: 1 dose

1-6: ministério da saúde

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7
Q

Rastreamento de doenças a partir dos 20 anos: (2)

A

ISTs: HIV e hepatites virais
CA colo uterino: 25-64 anos

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8
Q

Rastreamento a partir dos 35 anos de idade: (2)

A
  1. Diabetes (MS: 35 anos | SBD: 45 anos)
  2. Dislipdemia (MS: 35 anos)
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9
Q

Rastreamentos realizados a partir dos 50 anos de idade: (4)

A
  1. CA de mama (MS: 50a)
  2. CA pulmão: 50-80 anos, se tabagista ou cessou 15 anos + carga tabágica de 20 anos/maço
  3. CA próstata (?)
  4. CA colorretal (MS: 50a)
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10
Q

Como e quando está indicado o rastreamento para CA de pulmão?

A
  1. TC de tórax de baixa dosagem
  2. Tabgista ou Ex-tabagista (que cessou < 15 anos) com carga tabágica de pelo menos 20 anos/maço

FEITO DOS 50 AOS 80 ANOS

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11
Q

Rastreamento feito a partir dos 65 anos: (2)

A

Mulheres: Osteoporose
Homens: Aneurimas de aorta abdominal (se história de tabagismo)

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11
Q

Na fisiopatologia da Doença de Alzheimer temos o acúmulo da proteína … no meio extracelular e a fosforilação da proteína … que se acumula no meio intraneuronal

A
  1. beta-amiloide
  2. TAU
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12
Q

Na Doença de Alzheimer temos a atrofia do … e redução da … (neurotransmissor)

A
  1. hipocampo
  2. acetilcolina
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13
Q

Qual é a primeira manifestação da doença de Alzheimer?

A

Amnésia anterógrada (fatos recentes)

Evolução para: Afasia, Agnosia e Apraxia –> Desorientação, Incontinência e imobilidade

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14
Q

Quais são as drogas utilizadas no tratamento da Doença de Alzheimer:

A
  1. Anticolinesterásicos de ação central (Rivastigmina e Donepezila)
  2. Antagonistas do receptor NMDA do glutamato (Memantina)
  3. Vitamina E (altas doses)
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15
Q

Na demência vascular cortical como é a evolução clínica?

A

Evolução súbita e em degraus (“multi infartos”)

eventos vasculares relacionados com os grandes vasos

16
Q

Na demência vascular subcortical como é a evolução clínica?

A

Evolução mais sutil e arrastada (em relação a demência cortical)

eventos vasculares relacionados com os pequenos vasos

17
Q

Tratamento na demência de causa vascular:

A
  1. Controle dos fatores de risco (AAS, estatina…)
  2. Anticolinesterásicos (?)
18
Q

Como é a clínica das Demência por Corpos de Lewy:

A
  1. Alucinações visuais (“Levi - Visão”)
  2. Parkinsonismo
  3. Flutuação da consciência (comportamento flutuante)

Tratamento: inibidores da acetilcolinisterase

19
Q

Como é a clínica da Doença de Pick? (demência frontotemporal)

A
  1. Alteração do comportamento
  2. Geralmente pacientes a partir dos 45 anos
  3. Desinibição sexual
  4. Afasia
20
Q

Causas de Hidrocefalia de pressão normal?

A
  1. Meningite
  2. TCE
  3. Hemorragias
  4. Idiopático

acúmulo de líquido ao longo do tempo, sem alterar pressão

21
Q

Clínica da hidrocefalia de pressão normal: (3)

A

Ataxia da marcha + Incontinência urinária + Demência

Temos dilatação ventricular sem atrofia cortical

22
Q

Como é a clínica de uma paralisia supranuclaear progressiva:

A
  1. Desvio do olhar conjugado: paciente com dificuldade de olhar para baixo
  2. Parkinsonismo
23
Q

Sinais cardinais da Síndrome Parkinsoniana (4):

A
  1. Bradicinesia (movimentos lentos e com dificuldade de início)
  2. Rigidez (“roda denteada”)
  3. Tremor de repouso (melhora com movimento)
  4. Instabilidade postural (tendência a cair para frente)

Se pelo menos 2 dessas alterações = Síndrome Parkinsoniana

24
Q

Qual neutransmissor está deficiente na Doença de Parkinson? Qual região cerebral é afetada nessa doença?

A
  1. Dopamina
  2. Substância negra do mesencéfalo
25
Q

Achado não motor relacionados com Doença de Parkinson mais precoce:

A

Hiposmia

26
Q

Tremor essencial: tratamento e característica do tremor

A
  1. Propranolol em baixas doses
  2. Tremor postural, bilateral e simétrico
27
Q

Tratamento na Doença de Parkinson:

A
  1. Fase inicial: : Agonista dopaminérgico (pramipexol, bromocripitina)
  2. Mais efetivo: Levodopa + inibidor da dercaboxilase periférica
  3. Outros: Seleginina, Amantadina e estimulação derebral profunda

Levodopa é um precursor da dopamina

28
Q

Conceitos de distanásia:

A

Prolongamento da morte com sofrimento (terapia fútil; obstinação terapêutica)

29
Q

Conceito de Ortotanásia:

A

Garantir o desfecho fatal de forma natural, com preservação da dignidade e do conforto

Diretiva antecipada de vontade: o paciente define como ele deseja ser tratado nos últimos momentos de sua vida (testamento vital). Resgata dignidade e autonomia

30
Q

O que é uma Mistanásia:

A

É a morte miserável causada pelo Estado que não consegue dar suporte à população (exemplo recente: pacientes morrendo por falta de oxigênio na pandemia de COVID-19)

Revisão (90 decks)

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