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Revisão > Dor torácica > Flashcards

Dor torácica Flashcards

1
Q

A positividade de um teste ergométrico ocorre quando temos infradesnivelamento do segmento ST ≥ …

A

1mm

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Q

Limitações de um teste ergométrico:

A
  1. Pacientes com alteração de ECG de base
  2. Limitação funcional (pacientes que não consegue realizar exercício físico)
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3
Q

Tratamento medicamentoso na angina estável: (4)

A
  1. AAS 100mg/dia (opção: clopidogrel)
  2. Estatina de alta potência
  3. Betabloqueador (opção: antagonista canais de cálcio)
  4. IECA/BRA
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4
Q

Situações em que a a cirurgia é preferível em relação a angioplastia:

A
  1. Tronco de coronária E ≥ 50%
  2. Disfunção de VE
  3. Diabético (preferência)
  4. DA proximal ≥ 70% + FEVE 35-50%
  5. Lesão DA proximal + outro ramo principal com obstrução ≥ 70%
  6. Trivascular (com ou sem envolvimento da DA proximal)
  7. Syntax escore > 22 (principalmente se > 33) (indica lesão mais grave)
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5
Q

Qual é o tempo porta-ECG em pacientes que chegam com dor torácica no PS?

A

10 minutos

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6
Q

Fatores que compõem o Score HEART:

A

H: História
E: ECG
A: Age
R: Fatores de Risco
T: Troponina

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7
Q

Tratamento da Síndrome coronariana sem supra desnivelamento do segmento ST:

A
  1. AAS 300mg VO + Inibidor P2Y12
  2. Estatina de alta potencia
  3. Heparina
  4. IECA
  5. Betabloqueador

outros: Nitrato/Nitroglicerina, Oxigênio, Morfina

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8
Q

Na alta do paciente com SCA quais são oa ajustes que devem ser feito na medicação?

A
  1. Suspender heparina
  2. AAS indefinidamente (vida toda)
  3. Clopidogrel por 1 ano (depois retirar e deixar apenas com AAS - primeiro ano é o ano mais crítico)
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9
Q

Quais são as derivações da parede cardíaca anterior no ECG?

A

V1-V4

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10
Q

Quais são as derivações da parede cardíaca lateral no ECG?

A

V5-V6

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11
Q

Quais são derivações do ventrículo D no ECG?

A

V3R e V4R

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12
Q

Quais são as derivações da parede cardíaca posterior no ECG?

A

V7-V9

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13
Q

Quais são as derivações da parede cardíaca inferior no ECG?

A

DII, DIII, aVF

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14
Q

Quais são as derivações da parede cardíaca lateral alta no ECG?

A

DI e aVL

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15
Q

Qual o terriório de irrigação do tronco da coronária E?

A

Parede anterior + Parede lateral

Derivações: DI e aVL + V1-V6

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16
Q

Qual o terriório de irrigação da artéria circunflexa (coração)?

A

Parede lateral (DI e aVL / V5 e V6)

30% dos casos: Posterior/Inferior

17
Q

Qual o terriório de irrigação da artéria descendente anterior (DA)?

A

Parede anterior, septo e ápice cardíaco

18
Q

Qual o terriório de irrigação da artéria coronária D?

A

Ventrículo D e Parede posterior/Inferior (70%)

19
Q

No ECG a imagem em espelho da parede anterior é a parede … (posterior/lateral alta/inferior)

A

posterior

20
Q

No ECG a imagem em espelho da parede inferior é a parede … (anterior/posterior/lateral alta)

A

lateral alta

21
Q

No IAM com supra de ST a reperfusão é indicada quando temos: Sintomas ≤ … horas + ECG com Supra de ST ou …

A

12; Bloqueio de Ramo novo

22
Q

O tempo porta balão é de até … minutos. O tempo porta agulha é de até … minutos

A

120 ; 30

23
Q

Quais são os critérios de reperfusão? (4)

A
  1. Melhora da dor
  2. Redução do supra em 50% no ECG (realizado após 60-90 minutos após trombolítico)
  3. Arritmia de reperfusão (ritmo idioventricular)
  4. Pico precoce de marcadores de necrose miocárdica
24
Q

Clínica da dissecção de aorta que acomete a aorta ascendente:

A

IAM, Insuficiência aórtica, Tamponamento cardíaco

25
Q

Clínica da dissecção de aorta que acomete o arco aórtico:

A

AVEi, síncope e diferença de PA

26
Q

Clínica da dissecção aórtica que acomete a aorta descendente:

A

Isquemia mesentérica e renal

27
Q

Classificação da dissecção de aorta: Stanford e DeBakey

A

Stanford
A: pegou a ascendente (75% dos casos)
B: pegou só a descendente

DeBakey
I: pegou tudo
II: só ascendente
III: só descendente (A: tórax | B: abdome)

28
Q

Exame solicitado na suspeita de dissecção de aorta em paciente estável:

A

AngioTC ou AngioRM de tórax

29
Q

Exame solicitado na suspeita de dissecção de aorta em paciente instável:

A

Ecocardiograma transesofágico

30
Q

Qual é a meta do controle pressório e de PA no paciente com dissecção de aorta?

A

PAS: 100-110mmHg e FC: < 60bpm

31
Q

Quais é o tratamento medicamentoso no paciente com dissecção de aorta?

A
  1. Betabloqueador IV (esmolol, propranolol)
  2. Nitroprussiato de sódio (se HAS persistente)
  3. Alternativa: Labetalol
32
Q

Quando devemos indicar cirurgia aberta no tratamento de disseção aguda de aorta?

A

Indicar em:
1. Stanford A: conduta é sempre cirúrgica
2. Stanford B: casos complicados (infarto renal/necrose intestinal)

33
Q

ECG característico na pericardite:

A
  1. Supra de ST difuso e côncavo (“supra feliz”)
  2. Infra de PR
34
Q

Tratamento na pericardite aguda:

A

AINE + Colchicina

Corticoide em casos refratários

35
Q

O que indica um IAM de Tronco de coronária no ECG?

A

Supra em aVR + Infra de ST pelo menos 6 derivações

36
Q

O que indica um IAM de DA em um ECG sem supradesnivelamento de ST?

A
  1. Síndrome de Wellens
  2. Padrão de Winter
37
Q

Como identificar a síndrome de Wellens no ECG?

A
  1. Plus/Minus (bimodal) - parte positiva e parte negativa da onda T em V2 e V3 (tipo A)
  2. Inversão profunda da onda T em V1-V4 (tipo B)
38
Q

Como identificar o padrão de Winter no ECG?

A

Infra de ST + Onda T positiva em V1-V6

Revisão (90 decks)

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