Dor torácica Flashcards
A positividade de um teste ergométrico ocorre quando temos infradesnivelamento do segmento ST ≥ …
1mm
Limitações de um teste ergométrico:
- Pacientes com alteração de ECG de base
- Limitação funcional (pacientes que não consegue realizar exercício físico)
Tratamento medicamentoso na angina estável: (4)
- AAS 100mg/dia (opção: clopidogrel)
- Estatina de alta potência
- Betabloqueador (opção: antagonista canais de cálcio)
- IECA/BRA
Situações em que a a cirurgia é preferível em relação a angioplastia:
- Tronco de coronária E ≥ 50%
- Disfunção de VE
- Diabético (preferência)
- DA proximal ≥ 70% + FEVE 35-50%
- Lesão DA proximal + outro ramo principal com obstrução ≥ 70%
- Trivascular (com ou sem envolvimento da DA proximal)
- Syntax escore > 22 (principalmente se > 33) (indica lesão mais grave)
Qual é o tempo porta-ECG em pacientes que chegam com dor torácica no PS?
10 minutos
Fatores que compõem o Score HEART:
H: História
E: ECG
A: Age
R: Fatores de Risco
T: Troponina
Tratamento da Síndrome coronariana sem supra desnivelamento do segmento ST:
- AAS 300mg VO + Inibidor P2Y12
- Estatina de alta potencia
- Heparina
- IECA
- Betabloqueador
outros: Nitrato/Nitroglicerina, Oxigênio, Morfina
Na alta do paciente com SCA quais são oa ajustes que devem ser feito na medicação?
- Suspender heparina
- AAS indefinidamente (vida toda)
- Clopidogrel por 1 ano (depois retirar e deixar apenas com AAS - primeiro ano é o ano mais crítico)
Quais são as derivações da parede cardíaca anterior no ECG?
V1-V4
Quais são as derivações da parede cardíaca lateral no ECG?
V5-V6
Quais são derivações do ventrículo D no ECG?
V3R e V4R
Quais são as derivações da parede cardíaca posterior no ECG?
V7-V9
Quais são as derivações da parede cardíaca inferior no ECG?
DII, DIII, aVF
Quais são as derivações da parede cardíaca lateral alta no ECG?
DI e aVL
Qual o terriório de irrigação do tronco da coronária E?
Parede anterior + Parede lateral
Derivações: DI e aVL + V1-V6
Qual o terriório de irrigação da artéria circunflexa (coração)?
Parede lateral (DI e aVL / V5 e V6)
30% dos casos: Posterior/Inferior
Qual o terriório de irrigação da artéria descendente anterior (DA)?
Parede anterior, septo e ápice cardíaco
Qual o terriório de irrigação da artéria coronária D?
Ventrículo D e Parede posterior/Inferior (70%)
No ECG a imagem em espelho da parede anterior é a parede … (posterior/lateral alta/inferior)
posterior
No ECG a imagem em espelho da parede inferior é a parede … (anterior/posterior/lateral alta)
lateral alta
No IAM com supra de ST a reperfusão é indicada quando temos: Sintomas ≤ … horas + ECG com Supra de ST ou …
12; Bloqueio de Ramo novo
O tempo porta balão é de até … minutos. O tempo porta agulha é de até … minutos
120 ; 30
Quais são os critérios de reperfusão? (4)
- Melhora da dor
- Redução do supra em 50% no ECG (realizado após 60-90 minutos após trombolítico)
- Arritmia de reperfusão (ritmo idioventricular)
- Pico precoce de marcadores de necrose miocárdica
Clínica da dissecção de aorta que acomete a aorta ascendente:
IAM, Insuficiência aórtica, Tamponamento cardíaco
Clínica da dissecção de aorta que acomete o arco aórtico:
AVEi, síncope e diferença de PA
Clínica da dissecção aórtica que acomete a aorta descendente:
Isquemia mesentérica e renal
Classificação da dissecção de aorta: Stanford e DeBakey
Stanford
A: pegou a ascendente (75% dos casos)
B: pegou só a descendente
DeBakey
I: pegou tudo
II: só ascendente
III: só descendente (A: tórax | B: abdome)
Exame solicitado na suspeita de dissecção de aorta em paciente estável:
AngioTC ou AngioRM de tórax
Exame solicitado na suspeita de dissecção de aorta em paciente instável:
Ecocardiograma transesofágico
Qual é a meta do controle pressório e de PA no paciente com dissecção de aorta?
PAS: 100-110mmHg e FC: < 60bpm
Quais é o tratamento medicamentoso no paciente com dissecção de aorta?
- Betabloqueador IV (esmolol, propranolol)
- Nitroprussiato de sódio (se HAS persistente)
- Alternativa: Labetalol
Quando devemos indicar cirurgia aberta no tratamento de disseção aguda de aorta?
Indicar em:
1. Stanford A: conduta é sempre cirúrgica
2. Stanford B: casos complicados (infarto renal/necrose intestinal)
ECG característico na pericardite:
- Supra de ST difuso e côncavo (“supra feliz”)
- Infra de PR
Tratamento na pericardite aguda:
AINE + Colchicina
Corticoide em casos refratários
O que indica um IAM de Tronco de coronária no ECG?
Supra em aVR + Infra de ST pelo menos 6 derivações
O que indica um IAM de DA em um ECG sem supradesnivelamento de ST?
- Síndrome de Wellens
- Padrão de Winter
Como identificar a síndrome de Wellens no ECG?
- Plus/Minus (bimodal) - parte positiva e parte negativa da onda T em V2 e V3 (tipo A)
- Inversão profunda da onda T em V1-V4 (tipo B)
Como identificar o padrão de Winter no ECG?
Infra de ST + Onda T positiva em V1-V6
