Dor torácica

Question 1

A positividade de um teste ergométrico ocorre quando temos infradesnivelamento do segmento ST ≥ …

Answer 1

1mm

Question 2

Limitações de um teste ergométrico:

Answer 2

1. Pacientes com alteração de ECG de base
2. Limitação funcional (pacientes que não consegue realizar exercício físico)

Question 3

Tratamento medicamentoso na angina estável: (4)

Answer 3

1. AAS 100mg/dia (opção: clopidogrel)
2. Estatina de alta potência
3. Betabloqueador (opção: antagonista canais de cálcio)
4. IECA/BRA

Question 4

Situações em que a a cirurgia é preferível em relação a angioplastia:

Answer 4

1. Tronco de coronária E ≥ 50%
2. Disfunção de VE
3. Diabético (preferência)
4. DA proximal ≥ 70% + FEVE 35-50%
5. Lesão DA proximal + outro ramo principal com obstrução ≥ 70%
6. Trivascular (com ou sem envolvimento da DA proximal)
7. Syntax escore > 22 (principalmente se > 33) (indica lesão mais grave)

Question 5

Qual é o tempo porta-ECG em pacientes que chegam com dor torácica no PS?

Answer 5

10 minutos

Question 6

Fatores que compõem o Score HEART:

Answer 6

H: História
E: ECG
A: Age
R: Fatores de Risco
T: Troponina

Question 7

Tratamento da Síndrome coronariana sem supra desnivelamento do segmento ST:

Answer 7

1. AAS 300mg VO + Inibidor P2Y12
2. Estatina de alta potencia
3. Heparina
4. IECA
5. Betabloqueador

outros: Nitrato/Nitroglicerina, Oxigênio, Morfina

Question 8

Na alta do paciente com SCA quais são oa ajustes que devem ser feito na medicação?

Answer 8

1. Suspender heparina
2. AAS indefinidamente (vida toda)
3. Clopidogrel por 1 ano (depois retirar e deixar apenas com AAS - primeiro ano é o ano mais crítico)

Question 9

Quais são as derivações da parede cardíaca anterior no ECG?

Answer 9

V1-V4

Question 10

Quais são as derivações da parede cardíaca lateral no ECG?

Answer 10

V5-V6

Question 11

Quais são derivações do ventrículo D no ECG?

Answer 11

V3R e V4R

Question 12

Quais são as derivações da parede cardíaca posterior no ECG?

Answer 12

V7-V9

Question 13

Quais são as derivações da parede cardíaca inferior no ECG?

Answer 13

DII, DIII, aVF

Question 14

Quais são as derivações da parede cardíaca lateral alta no ECG?

Answer 14

DI e aVL

Question 15

Qual o terriório de irrigação do tronco da coronária E?

Answer 15

Parede anterior + Parede lateral

Derivações: DI e aVL + V1-V6

Question 16

Qual o terriório de irrigação da artéria circunflexa (coração)?

Answer 16

Parede lateral (DI e aVL / V5 e V6)

30% dos casos: Posterior/Inferior

Question 17

Qual o terriório de irrigação da artéria descendente anterior (DA)?

Answer 17

Parede anterior, septo e ápice cardíaco

Question 18

Qual o terriório de irrigação da artéria coronária D?

Answer 18

Ventrículo D e Parede posterior/Inferior (70%)

Question 19

No ECG a imagem em espelho da parede anterior é a parede … (posterior/lateral alta/inferior)

Answer 19

posterior

Question 20

No ECG a imagem em espelho da parede inferior é a parede … (anterior/posterior/lateral alta)

Answer 20

lateral alta

Question 21

No IAM com supra de ST a reperfusão é indicada quando temos: Sintomas ≤ … horas + ECG com Supra de ST ou …

Answer 21

12; Bloqueio de Ramo novo

Question 22

O tempo porta balão é de até … minutos. O tempo porta agulha é de até … minutos

Answer 22

120 ; 30

Question 23

Quais são os critérios de reperfusão? (4)

Answer 23

1. Melhora da dor
2. Redução do supra em 50% no ECG (realizado após 60-90 minutos após trombolítico)
3. Arritmia de reperfusão (ritmo idioventricular)
4. Pico precoce de marcadores de necrose miocárdica

Question 24

Clínica da dissecção de aorta que acomete a aorta ascendente:

Answer 24

IAM, Insuficiência aórtica, Tamponamento cardíaco

Question 25

Clínica da dissecção de aorta que acomete o arco aórtico:

Answer 25

AVEi, síncope e diferença de PA

Question 26

Clínica da dissecção aórtica que acomete a aorta descendente:

Answer 26

Isquemia mesentérica e renal

Question 27

Classificação da dissecção de aorta: Stanford e DeBakey

Answer 27

**Stanford** A: pegou a ascendente (75% dos casos) B: pegou só a descendente **DeBakey** I: pegou tudo II: só ascendente III: só descendente (A: tórax | B: abdome)

Question 28

Exame solicitado na suspeita de dissecção de aorta em paciente estável:

Answer 28

AngioTC ou AngioRM de tórax

Question 29

Exame solicitado na suspeita de dissecção de aorta em paciente instável:

Answer 29

Ecocardiograma transesofágico

Question 30

Qual é a meta do controle pressório e de PA no paciente com dissecção de aorta?

Answer 30

PAS: 100-110mmHg e FC: < 60bpm

Question 31

Quais é o tratamento medicamentoso no paciente com dissecção de aorta?

Answer 31

1. Betabloqueador IV (esmolol, propranolol) 2. Nitroprussiato de sódio (se HAS persistente) 3. Alternativa: Labetalol

Question 32

Quando devemos indicar cirurgia aberta no tratamento de disseção aguda de aorta?

Answer 32

Indicar em: 1. Stanford A: conduta é sempre cirúrgica 2. Stanford B: casos complicados (infarto renal/necrose intestinal)

Question 33

ECG característico na pericardite:

Answer 33

1. Supra de ST difuso e côncavo ("supra feliz") 2. Infra de PR

Question 34

Tratamento na pericardite aguda:

Answer 34

AINE + Colchicina | Corticoide em casos refratários

Question 35

O que indica um IAM de Tronco de coronária no ECG?

Answer 35

Supra em aVR + Infra de ST pelo menos 6 derivações

Question 36

O que indica um IAM de DA em um ECG sem supradesnivelamento de ST?

Answer 36

1. Síndrome de Wellens 2. Padrão de Winter

Question 37

Como identificar a síndrome de Wellens no ECG?

Answer 37

1. Plus/Minus (bimodal) - parte positiva e parte negativa da onda T em V2 e V3 (tipo A) 2. Inversão profunda da onda T em V1-V4 (tipo B)

Question 38

Como identificar o padrão de Winter no ECG?

Answer 38

Infra de ST + Onda T positiva em V1-V6