Anticoncepção | SUA | Endometriose Flashcards
Causas estruturais de sangramento uterino anormal:
Causas estruturais: PALM
* P: pólipo
* A: adenomiose
* L: leiomioma
* M: malignidade
Causas não estruturais de sangramento uterino anormal:
Causas não estruturais: COEIN
* C: coagulopatia
* O: ovulatória
* E: endometriais (= endometrite)
* I: iatrogênica
* N: não classificada (ex: malformações arteriovenosas)
Qual tamanho de endométrio é suspeito de câncer de endométrio?
> 4mm sem terapia hormonal
8mm com terapia hormonal
Tratamento hormonal para sangramento uterino anormal agudo:
- Anticoncepcional oral combinado
- Estrogênio equino conjugado
Tratamento não hormonal para controlar um sangramento uterino anormal agudo:
Antifibrinolítico (ácido tranexâmico 500mg por 5 dias) ou AINE
podem ser associados com o tratamento hormonal
Características do pólipo endometrial ao ultrassom:
Hiperplasia focal hiper ecogênica
Conduta frente a um pólipo endometrial:
Se pólipo pequeno e assintomático: acompanhar
Se sintomático: polipectomia histerocópica
Grande queixa clínica: sinusorragia (sangramento pós coito)
Classificação da FIGO para os miomas:
Submucoso:
* 0: submucoso pediculado
* 1: < 50% intramural
* 2: > 50% intramural
Intramural:
* 3: intramural, mas em contato com endométrio
* 4: totalmente intramural (sem contato com mucosa)
Subseroso:
* 5: > 50% intramural
* 6: < 50% intramural
* 7: totalmente pediculado
8: Cervical ou parasitário
Quando indicar miomectomia histerocópica?
Miomas submucosos (0, 1, 2)
Quando indicar miomectomia lararoscópica?
Miomas intramurais (3, 4) e subserosos (5, 6, 7)
Na classificação de um mioma o manto interno indica a distância do mioma …
endométrio
Na classificação de um mioma o manto externo indica a distância do mioma …
até a serosa
Características de um mioma ao USGtv
Nódulo hipoecoico
Indicações de análogos de GnRH no tratamento de mioma:
Indicado no preparo cirúrgico para reduzir tumor e reduzir a anemia do paciente antes da cirurgia
Usar por curto período de tempo, para tornar abordagem cirúrgica melhor
Em casos de dismenorreia secundária, o sangramento é comum de ocorrer na … (endometriose/adenomiose)
adenomiose
Na dismenorreia por … (adenomiose/endometriose) a frequência e a intensidade dos sintomas estão diretamente relacionadas com a extensão da doença
adenomiose
Características da adenomiose à ressonância magnética:
- Miométrio heterogêneo
- Útero globalmente aumentado (aspecto em “bola de canhão”)
- Zona juncional mioendometrial > 12mm
Zona juncional > …mm indica adenomiose
12
Qual é a definição de endometriose infiltrativa profunda:
Endometriose que penetra o espaço retroperitoneal ou órgão pélvicos > 5mm de profundidade
Quais são os dois melhores exames para a visualização da endometriose?
USG e RM com preparo intestinal
Quais são as indicações cirúrgicas de endometriose:
- Falha terapêutica (tratamento clínico)
- Lesão ureter
- Suboclusão intestinal
- Endometrioma > 4cm (ou 6cm: FEBRASGO)
Quando maior o índice de Pearl … (mais/menos) eficaz é um método contraceptivo
menos
Taxa de gravidez para cada 100 mulheres/ano
Quais são as contraindicações do DIU? (8)
- Suspeita de gravidez
- Distorção da cavidade
- Sangramento uterino anormal inexplicado
- CA de colo
- CA endométrio
- Infecção uterina
- 48h-4 semanas pós parto
- Para o DIU de progesterona: CA de mama
Métodos contraceptivos de progesterona sistêmica: (4)
- Minipílula
- Pílula de desogestreal
- Injetável trimestral
- Implante subdérmico
Quais são os métodos contraceptivos combinado?
- ACO
- Anel vaginal
- Injetável mensal
- Adesivo
Contraindicações absolutas de métodos contraceptivos combinados:
- Amamentação < 6 semanas pós parto
- CA de mama atual
- Fumo (≥ 15 cigarros/dia) acima dos 35 anos
- HAS grave
- AVE, TEP, TVP, IAM atual ou prévio
- LES com SAF +
- Doença hepática grave
- Enxaqueca com aura em qualquer idade | Enxaqueca sem aura após os 35
Quais medicamentos interferem nos métodos contraceptivos combinado?
- Anticonvulsivante (exceto o ácido valproico)
- Rifampicina
reduzem a eficácia, seja métido combinado ou apenas progesterona
Como é feita a contracepção de emergência:
-
Levonorgestrel: 1cp 1,5mg VO em dose única
Ideal até 72 horas (o mais rápido possível é melhor), mas pode usar até 5 dias da relação sexual - Método Yuzpe: etinilestradiol 100mcg + levonorgestrel 0,5mg
Tomar 2 comprimidos, intervalo de 12h entre cada um deles
A concetracepção de emergência deve ser realizada o mais rápido possível, mas seu uso pode ser feito até … dias da relação sexual
5
Quais são os pré requisitos para realização de laqueaduta tubária?
- Idade > 21 anos OU ≥ 2 filhos
- > 60 dias entre vontade e cirurgia
- Pode ser realizado no parto
- Não precisa da autorização do cônjuge
A hormonioterapia em pacientes com incongruência de gênero pode ser realizada a partir de … anos. Já a cirurgia pode ser realizada a partir de … anos
16 ; 18
Mulher trans: estradiol + espironolactona
Homem trans: testosterona
