Psiquiatria

Question 1

Sexo … (feminino/masculino) é um fator de risco para Delirium

Answer 1

masculino

Question 2

Diagnóstico de Delirium pelo CAM:

Answer 2

Delirium = 1 + 2 + (3 ou 4):
1. Alterações agudas do estado mental e de curso flutuante
2. Déficit de atenção
3. Pensamento desorganizado (hiperativo)
4. Alteração do nível de consciência (hipoativo)

Question 3

Medicamentos que podem ser usados no controle da agitação no delirium hiperativo:

Answer 3

1. Haloperidol
2. Risperidona
3. Quetiapina

Question 4

Conduta frente a uma intoxicação aguda por álcool?

Answer 4

Suporte +/- Antipsicótico ou Benzodiazepínico

Question 5

Tratameno de primeira linha para o tratamento de dependência ao álcool:

Answer 5

1. Naltrexona (1ª escolha)
2. Acamprosato
3. Topiramato (algumas referências)

Question 6

O que é e quando surge o delirium tremens?

Answer 6

Ocorre por abstinência alcóolica (geralmente após 48-96 horas)

Temos: delírio, confusão, taquicardia, hipertensão, sudorese, crise epiléptica

Quadro muito grave (pode levar ao óbito)

Question 7

O que é a síndrome de Wernicke? Qual é a sua tríade clínica?

Answer 7

Ocorre por um alteração cerebral aguda da falta de tiamina.
Temos quadro reversível que se manifesta com a tríade: Ataxia de marcha + Confusão mental + Alteração da motilidade ocular

tratamento: reposição de tiamina

Question 8

O que é a síndrome de Korsakoff? Quais são as suas manifestações clínica?

Answer 8

Alteração cerebral crônica da falta de B1.
Quadro Irreversível que se manifesta com: demência com perda da memória recente e confabulação

Question 9

Como é feito o tratamento de abstinência por opioides?

Answer 9

Suporte + metadona ou buprenorfina
São 2 opioides potentes com meia vida longa. Deve-se fazer o desmame aos poucos

Question 10

Conduta frente a uma intoxicação aguda por cacaína/crack:

Answer 10

Suporte + benzodiazepínico +/- fentolamina (bloqueador alfa adrenérgico)

NÃO FAZER BETABLOQUEADOR

Question 11

Quais são os 5 estágios de motivação:

Answer 11

1. Pré contemplação
2. Contemplação
3. Preparação
4. Ação
5. Manutenção

Question 12

Quais são as indicações de tratamento medicamentoso para a dependência do cigarro?

Answer 12

1. Fagertrom ≥ 5
2. > 5 cigarro/dia
3. 1° cigarro antes de 1h após acordar
4. Falha terapêutica
5. Abstinência

Question 13

Qual é a primeira linha no tratamento de dependência do cigarro? (3)

Answer 13

1. Terapia de reposição da nicotina (adesivo, pastilha, goma)
2. Bupropiona
3. Vareniclina

2ª linha: nortriptilina e clonidina

Question 14

Contraindicações ao uso da bupropiona: (3)

Answer 14

1. Histórico de convulsão
2. Sintomas de mania
3. Bulimia nervosa

Question 15

Quais são os antipsicóticos típicos?

Answer 15

Alta potência (baixas doses com efeito desejado/menos feitos colaterais/menos sedativo): Haloperidol e Flufenazina

Baixa potência: Clorpromazina e Levomepromazina

bloqueio não seletivo do receptor D2 da dopamina

Question 16

Vantagens dos antipsicóticos atípicos em relação aos típicos?

Answer 16

São mais seletivos para a dopamina em relação aos típicos. Apresentam menos efeitos colaterais motores e são melhores para os sintomas negativos

Question 17

Quais são os antipsicóticos atípicos?

Answer 17

1. Clozapina: pode causar agranulocitose; mais indicado para casos refratários
2. Olanzapina: muito metabólico
3. Quetiapina: ação hipnótica (ajuda no sono)
4. Risperidona: em dose alta tem efeito típico, melhora irritabilidade

Question 18

Para o diagnóstico de esquizofrenia o quadro deve ter duração de pelo menos …

Answer 18

6 meses

Transtorno psicótico breve: esquizofrenia limitada por no máximo 1 mês
Transtorno esquizofreniforme: esquizofrenia limitada por no máximo 6 meses

Question 19

O que é a distmia?

Answer 19

Depressão leve e crônica por pelo menos 2 anos

Question 20

Antidepressivos recomendados para paciente com perda de peso e dificuldade para dormir:

Answer 20

Mirtazapina: sedativo e aumenta apetite

Question 21

Transtorno afetivo bipolar: tipo 1 x tipo 2

Answer 21

Tipo 1: pelo menos 1 episódio de mania (não precisa ter episódio depressivo)

Tipo 2: pelo menos 1 episódio de hipomania + 1 episódio de depressão

Question 22

Como diferenciar a bulimia da anorexia?

Answer 22

Anorexia: baixo peso, distorção da imagem corporal (pode ou ter ter comportamentos bulímico)

Bulimia: paciente que come e purga, compulsão alimentar, preocupação excessiva com o peso (mas sem distorção da imagem corporal), peso normal ou elevado