Psiquiatria Flashcards
Sexo … (feminino/masculino) é um fator de risco para Delirium
masculino
Diagnóstico de Delirium pelo CAM:
Delirium = 1 + 2 + (3 ou 4):
1. Alterações agudas do estado mental e de curso flutuante
2. Déficit de atenção
3. Pensamento desorganizado (hiperativo)
4. Alteração do nível de consciência (hipoativo)
Medicamentos que podem ser usados no controle da agitação no delirium hiperativo:
- Haloperidol
- Risperidona
- Quetiapina
Conduta frente a uma intoxicação aguda por álcool?
Suporte +/- Antipsicótico ou Benzodiazepínico
Tratameno de primeira linha para o tratamento de dependência ao álcool:
- Naltrexona (1ª escolha)
- Acamprosato
- Topiramato (algumas referências)
O que é e quando surge o delirium tremens?
Ocorre por abstinência alcóolica (geralmente após 48-96 horas)
Temos: delírio, confusão, taquicardia, hipertensão, sudorese, crise epiléptica
Quadro muito grave (pode levar ao óbito)
O que é a síndrome de Wernicke? Qual é a sua tríade clínica?
Ocorre por um alteração cerebral aguda da falta de tiamina.
Temos quadro reversível que se manifesta com a tríade: Ataxia de marcha + Confusão mental + Alteração da motilidade ocular
tratamento: reposição de tiamina
O que é a síndrome de Korsakoff? Quais são as suas manifestações clínica?
Alteração cerebral crônica da falta de B1.
Quadro Irreversível que se manifesta com: demência com perda da memória recente e confabulação
Como é feito o tratamento de abstinência por opioides?
Suporte + metadona ou buprenorfina
São 2 opioides potentes com meia vida longa. Deve-se fazer o desmame aos poucos
Conduta frente a uma intoxicação aguda por cacaína/crack:
Suporte + benzodiazepínico +/- fentolamina (bloqueador alfa adrenérgico)
NÃO FAZER BETABLOQUEADOR
Quais são os 5 estágios de motivação:
- Pré contemplação
- Contemplação
- Preparação
- Ação
- Manutenção
Quais são as indicações de tratamento medicamentoso para a dependência do cigarro?
- Fagertrom ≥ 5
- > 5 cigarro/dia
- 1° cigarro antes de 1h após acordar
- Falha terapêutica
- Abstinência
Qual é a primeira linha no tratamento de dependência do cigarro? (3)
- Terapia de reposição da nicotina (adesivo, pastilha, goma)
- Bupropiona
- Vareniclina
2ª linha: nortriptilina e clonidina
Contraindicações ao uso da bupropiona: (3)
- Histórico de convulsão
- Sintomas de mania
- Bulimia nervosa
Quais são os antipsicóticos típicos?
Alta potência (baixas doses com efeito desejado/menos feitos colaterais/menos sedativo): Haloperidol e Flufenazina
Baixa potência: Clorpromazina e Levomepromazina
bloqueio não seletivo do receptor D2 da dopamina
Vantagens dos antipsicóticos atípicos em relação aos típicos?
São mais seletivos para a dopamina em relação aos típicos. Apresentam menos efeitos colaterais motores e são melhores para os sintomas negativos
Quais são os antipsicóticos atípicos?
- Clozapina: pode causar agranulocitose; mais indicado para casos refratários
- Olanzapina: muito metabólico
- Quetiapina: ação hipnótica (ajuda no sono)
- Risperidona: em dose alta tem efeito típico, melhora irritabilidade
Para o diagnóstico de esquizofrenia o quadro deve ter duração de pelo menos …
6 meses
Transtorno psicótico breve: esquizofrenia limitada por no máximo 1 mês
Transtorno esquizofreniforme: esquizofrenia limitada por no máximo 6 meses
O que é a distmia?
Depressão leve e crônica por pelo menos 2 anos
Antidepressivos recomendados para paciente com perda de peso e dificuldade para dormir:
Mirtazapina: sedativo e aumenta apetite
Transtorno afetivo bipolar: tipo 1 x tipo 2
Tipo 1: pelo menos 1 episódio de mania (não precisa ter episódio depressivo)
Tipo 2: pelo menos 1 episódio de hipomania + 1 episódio de depressão
Como diferenciar a bulimia da anorexia?
Anorexia: baixo peso, distorção da imagem corporal (pode ou ter ter comportamentos bulímico)
Bulimia: paciente que come e purga, compulsão alimentar, preocupação excessiva com o peso (mas sem distorção da imagem corporal), peso normal ou elevado
