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Revisão > Epilepsia / Fraqueza > Flashcards

Epilepsia / Fraqueza Flashcards

1
Q

Epilepsia é definido como pelo menos … crises não provocadas com intervalo de > …

A

2 ; 24 horas

≠crise epiléptica

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2
Q

Classificação das crises epilépticas: (2)

A

Focal e Generalizada

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3
Q

Na crise epiléptica generalizada sempre temos perda da consciência com exceção das crises …

A

Motoras mioclônicas (pode ou não ser acompanhadas com perda da consciência)

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4
Q

Quando está indicado o início de terapia medicamentosa em paciente com crise epiléptica?

A
  1. A partir da 2ª crise não provocada
    OU
  2. A partir da 1ª crise com lesão cerebral
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5
Q

Medicamentos na epilepsia: mais indicados na crise tônico-clônica generalizada?

A
  1. Valprotato (exceto em gestantes)
  2. Lamotrigina
  3. Levetiracetam
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6
Q

Medicamentos na epilepsia: mais indicados nas crises focais?

A
  1. Carbamazepina (droga mais eficaz nas crises focais)
  2. Oxicarbamazepina
  3. Lamotrigina
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7
Q

Nas crises de ausência típicas qual é o principal medicamento?

A

Etossuximida

Outros: Valproato, Lamotrigina

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8
Q

Qual é a tríade clássica da Síndrome de West?

A

Espasmos (diversas vezes por dia) + EEG hipsarritmia + Retardo do desenvolvimento

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9
Q

Faixa etária mais acometida e a principal etiologia de pacientes com Síndrome de West?

A
  1. Menores de 1 ano
  2. Anóxia periparto
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10
Q

Tratamento de escolha na Síndrome de West:

A
  1. ACTH (escolha / ciclos durante 1 mês, para controlar crises)
  2. Prednisolona
  3. Vigabatrina (efeito colateral: perda de visão)
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11
Q

Na crise de ausência o EEG se apresenta com …

A

Ponta onda de 3Hz

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12
Q

Clínica na epilepsia mioclônica juvenil:

A
  1. Crises mioclônicas (principalmente ao despertar), TCG, e crise de ausência
  2. Sem atraso no DNPM
  3. Desencadeado pela privação de sono

ponta onda de 4-6Hz

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13
Q

Qual é a síndrome epiléptica mais comum no adulto? Qual a sua clínica?

A
  1. Epilepsia do lobo temporal
  2. Crises focais disperceptivas recorrentes (olhar fixo, automatismo orais e manuais). Podem evoluir para crise TCG
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14
Q

Diagnóstico e tratamento da epilepsia do lobo temporal:

A
  1. RM (atrofia do hipocampo) + EEG (atividade epileptiforme nas regiões temporais)
  2. Carbamazepina
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15
Q

Qual é a forma mais comum de epilepsia na infância? Qual é a clínica?

A
  1. Epilepsia focal benigna da infância
  2. Crise focal perceptiva, geralmente envolvendo língua, lábios, musculatura da orofaringe (1-2 minutos) —> podem se tornar generalizadas

Geralmente desaparece na adolescência

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16
Q

Definição do estado de mal epiléptico:

A

≥ 30 minutos de crise epiléptica

Conceito operacional: ≥ 5 minutos de crise ou ≥ 2 crises sem recuperação da consciência entre elas

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17
Q

Primeira droga de escolha no tratamento de pacientes com mal epiléptico:

A

Benzodiazepínicos:
- Diazepam IV
- Midazolam IM

Repetir em 3-5 minutos, caso crise não cesse

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18
Q

Qual é a segunda droga a ser administrada em paciente com mal epiléptico que não cessou com uso de benzodiazepínicos?

A

Fenitoína IV 20mg/kg — 50mg/minuto

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19
Q

Qual é o anticonvulsivante de escolha no período neonatal?

A

Fenobarbital (20mg/kg — 50mg/min)

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20
Q

Crise febril: fatores de risco de recorrência (6)

A
  1. Crise em < 1 ano
  2. Febre < 38°C
  3. História familiar de crise convulsiva febril
  4. Ocorrência de crise complexa
  5. Crise nas primeiras 24 horas da febre
  6. Idade precoce da primeira crise
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21
Q

O que é um crise febril complexa/atípica?

A
  1. Início focal
  2. Duração > 15 minutos
  3. Se repete em 24 horas
  4. Pós-ictal longo ou com sinal neurológico
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22
Q

Em que situações deve-se realizar punção lombar em paciente que apresentou crise convulsiva febril? (3)

A
  1. Em < 6 meses
  2. Em < 1 ano não vacinadas para Haemphilus ou Pneumococo
  3. Crianças em uso de antibiótico

LCR para diferenciar a crise febril da meningite

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23
Q

Tratamento de uma crise convulsiva febril?

A
  1. Tratamento de suporte (anti-térmicos…)
  2. Se crise > 5 minutos: Diazepam (venoso ou retal)
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24
Q

Como estarão os reflexos em uma lesão do primeiro neurônio motor?

A

Exaltados

25
Q

A presença de miofasciculações ocorre quando temos a lesão do … (1°/2°) neurônio motor

A

2°

26
Q

Escala de quantificação da orça muscular: força grau 3

A

Paciente é capaz de vencer a gravidade, porém não vence pequenas resistências

27
Q

Escala de quantificação da força muscular: força grau 1

A

Miofasciculações, mas sem movimento efeitivo

28
Q

Características da fraqueza muscular na Dermatomiosite:

A

Fraqueza: proximal, simétrica, insidiosa que poupa olhos

29
Q

Quadro clínico da dermatomiosite:

A
  1. Fraqueza muscular: proximal (perna, cabeça…), simétrica, insidiosa, poupa olho
  2. Mialgia
  3. Manifestação dermatológica: heliótropo e pápulas de Gottron
30
Q

O Heliótropo e as Pápulas de Gottron são característicos qual doença?

A

Dermatomiosite

31
Q

Padrão encontrado na eletroneuromiografia da dermatomiosite:

A

Padrão miopático

32
Q

Padrão ouro no diagnóstico da dermatomiosite:

A

Biópsia: mas nem sempre é necessária

33
Q

Anticorpos relacionados com a Dermatomiosite:

A

Anti-Jo1 e Anti-Mi2

o FAN pode vir positivo, mas é inespecífico

34
Q

Tratamento na dermatomiosite:

A

Corticoide (dose baixa) +/- imunoterapia

35
Q

A esclerose múltipla acomete qual parte do sistema nervoso?

A

Doença inflamatória autoimune desmielinizante da substância branca do sistema nervoso central. Não acomete vias periféricas.

36
Q

Clínica da Esclerose Múltipla?

A

Sintomas neurológicos que acometem o SNC de forma desorganiza­da (isto é, o exame físico não te permite localizar a doença) e que depois de um tempo regridem pelo menos parcialmente. Comum surtos e remissões.

Algumas características:
- Síndrome do 1° neurônio motor (síndrome piramidal)
- Neurite óptica
- Alteração sensitiva

37
Q

Imagem clássica na RM da esclerose múltipla:

A

Placas de desmielinização da substância branca (hiper intensidade em T2)

38
Q

Tratamento na Esclerose múltipla:

A

Surto: corticoide/plasmaférese
Remissão: interferon/glatirâmer/fingolimode/atalizumabe

39
Q

Na esclerose múltipla temos o acometimento do … (1°/2°) neurônio motor

A

1°

40
Q

Na doença de Guillain Barré temos lesão do … (1°/2°) neurônio motor, e o curso da doença costuma ser aguda (< … )

A

2° ; 8 semanas

41
Q

Característica da fraqueza da síndrome de Guillain Barré:

A

Fraqueza flácida, arreflexa, simétrica e ASCENDENTE (mmii –> mmss –> cabeça)

risco: paralisia respiratória

42
Q

Tríade clássica da Síndrome de Miller Fisher (variante de Guillain Barré)

A

Oftalmoplegia + Ataxia + Arreflexia generalizada

43
Q

Líquor clássico da síndrome de Guillain Barré:

A

Dissociação albuminocitológica (aumento da albumina com celularidade normal)

44
Q

Tratamento na síndrome de Guillain Barré:

A

Plasmaférese ou Imunoglobulina

CORTICOIDE NÃO

45
Q

Qual parte do sistema nervoso a Esclerose Lateral Amiotrófica vai atingir?

A

Doenças degenerativa do 1° e 2° neurônio motor

sem acometimento da sensibilidade ou da cognição

46
Q

Tratamento da Esclerose Lateral Amiotrófica:

A

Suporte + Riluzol / Edaravone / Tofersen (para forma genética - mutação do SOD1)

47
Q

Na miastenia Gravis temos o acometimento da placa motora com ataque aos receptores de …

A

acetilcolina

48
Q

Características da fraqueza muscular da Miastenia Gravis:

A

Fraqueza + Fatigabilidade (sintomas que pioram ao longo do dia)

49
Q

Padrão da eletroneuromiografia da miastenia gravis:

A

Potencial decremental

50
Q

Anticorpos presente na Miastenia Gravis:

A

Anti-AchR / Anti-MuSK (aparece apenas se forma generalizada)

51
Q

Qual neoplasia é associada com a Miastenia Gravis?

A

Timoma

52
Q

Tratamento na Miastenia Gravis:

A

Piridostigmina (anticolinesterásico) +/- Imunoterapia

Obs.: timectomia –> se pacientes com timoma ou ≤ 50 anos e forma generalizada

53
Q

Tratamento em caso de crise miastênica:

A

Imunoglobulina ou Plasmaférese

54
Q

A Miastenia Gravis é uma doença … (pré/pós) sináptica. Já a doença de Eaton Lambert é uma doença … (pré/pós)

A

pós ; pré

55
Q

A doença de Eaton Lambert é uma afecção autoimune com expressão de anticorpos contra o receptor dos canais de … (acetilcolina/cálcio). Na eletroneuromiografia encontramos um padrão … (incremental/decremental)

A

cálcio ; incremental

56
Q

Doenças que acometem a placa motora: (3)

A
  1. Miastenis Gravis
  2. Eaton Lambert
  3. Botulismo
57
Q

Qual é a miopatia inflamatória relacionada com câncer?

A

dermatomiosite

57
Q

O que diferencia a dermatomiosite da polimiosite?

A

Na polimiosite não temos lesões dermatológicas e nem relação com câncer

58
Q

Definição de mal epiléptico refratário:

A

Ausência de controle clínico e/ou eletrográfico após a administração de dois fármacos antiepiléptico

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