Dermatologia Flashcards
Formas de apresentação da Hanseníase:
- Forma tuberculoide
- Forma dimorfa (borderline)
- Forma Virchowiana
Em quais formas de Hanseníase a baciloscopia se encontra negativa?
Forma tuberculoide e Forma indeterminada (início da doença)
Em quais formas de Hanseníase a baciloscopia se encontra positiva?
Forma dimorfa e forma Virchowiana
Qual é o nome do teste que testa a resposta imune na hanseníase? Quando esse teste é positivo?
- Reação de Mitsuda
- Positiva na forma tuberculoide
Como são as lesões cutâneas na forma tuberculoide da Hanseníase?
Presença de placas eritematosas ou hipocrômicas bem delimitadas (bordas bem determinadas)
Tratamento do hanseníase:
Poliquimioterapia única (PTQ-U)
1. Rifampicina
2. Dapsona
3. Clofazimina
Forma paucibacilar: 6 meses de tratamento (máximo 9)
Forma multibacilar: 12 meses de tratamento (máximo 18 meses)
O que caracteriza a forma paucibacilar da hanseníase? E a forma multibacilar?
Paubacilar: ≤ 5 lesões E Baciloscopia (-)
Multibacilar: > 5 lesões OU Baciloscopia (+)
O que é a reação hansênica tipo 1? Qual a conduta frente a ela?
Reação reversa: lesão cutânea agudizada, com piora da neuropatia
Conduta: corticoide (prednisona 1-2mg/kg/dia)
O que é a reação hansênica tipo 2? Qual a conduta frente a ela?
Eritema nodoso: reação por deposição de imunocomplexos, dando origem a nódulos eritematosos dolorosos
Conduta: Talidomida
Como é a lesão típica na leishmaniose visceral?
úlcera indolor, borda elevada, “em moldura”
Quais são os diagnósticos diferencias da lesão ulcerada e/ou vegetantes?
PLECT:
- Paracoco
- Leishmaniose
- Esporotricose
- Cromomicose / Carcinoma espinocelular
- Tuberculose
Qual é o teste que avaliar a imunidade em pacientes com suspeita de leishmaniose?
Teste de Montenegro:
Leishmaniose visceral –> NEGATIVA
Leishmaniose tegumentar (exceto forma difusa) –> POSITIVA
Qual é o tratamento medicamentoso na leishmaniose visceral?
- Antimonial pentavalente (N-metilglucamina –> Glucantime)
- Anfotericina B lipossomal: em casos mais graves e gestantes
Como é a lesão características da esporotricose?
nódulo ulcerativo + linfangite em “rosário”
Tratamento da esporotricose:
Forma cutaneolinfática: itraconazol ou iodeto de potássio
Forma invasiva: itraconazol ou Anfotericina B
Preferir itraconazol em ambos os casos
Qual o tratamento da escabiose em menores de 3 meses e gestantes?
Enxofre
Quais são as manifestações da Síndrome de Dress?
- Linfonodomegalia + atipia linfocitária + eosinofilia
- Edema de face
- AST/ALT aumentadas
- Sinais sistêmicos
Tratamento –> CORTICOIDE
Local de acometimento da dermatite atópica em lactentes:
Face, área extensora dos membros e poupa região da fralda
Local de acometimento da dermatite atópica em crianças/adultos:
Pescoço, mãos e áreas flexora
Diferenças entre o pênfigo foliáceo do pênfigo vulgar:
Pênfigo Foliáceo: bem superficial, lesões crostosas, bolhas incomuns e poupa mucosas
Pênfigo vulgar: mais profundo (ainda intra epidérmico), bolhas flácidas, erosão de pele em “bife sangrante”, acomete mucosas e presença do sinal de Nikolsky
Nódulo-ulcerativo perolada e com Telangiectasias (dilatação vascular) é característico do carcinoma … (basocelular/espinocelular)
basocelular
O que são as úlceras de Marjolin?
CEC que surge em lesão prévia (tende a ter pior prognóstico do que o CEC primário)
O que compõem o ABCDE do melanoma?
Assimetria
Borda irregular
Cor variada (2 ou + colorações)
Diâmetro > 6mm
Evolução (tamanho, formato, sintomas - ex: sangramento)
Qual deve ser a ampliação das margens de um melanoma?
Melanoma in situ: 0,5-1,0cm
Melanoma ≤ 1 mm: 1,0cm
Mlenoma 1-2mm: 1-2,0cm
Melanoma > 2mm: 2,0cm
Em quais situações está recomendado pesquisar o linfonodo sentinela nos melanomas?
Melanoma com espessura > 0,8mm OU espessura < 0,8mm + ulceração
Ulceração: Breslow não é confiável, por isso fazer a pesquisa do LS