Dermatologia

Question 1

Formas de apresentação da Hanseníase:

Answer 1

1. Forma tuberculoide
2. Forma dimorfa (borderline)
3. Forma Virchowiana

Question 2

Em quais formas de Hanseníase a baciloscopia se encontra negativa?

Answer 2

Forma tuberculoide e Forma indeterminada (início da doença)

Question 3

Em quais formas de Hanseníase a baciloscopia se encontra positiva?

Answer 3

Forma dimorfa e forma Virchowiana

Question 4

Qual é o nome do teste que testa a resposta imune na hanseníase? Quando esse teste é positivo?

Answer 4

1. Reação de Mitsuda
2. Positiva na forma tuberculoide

Question 5

Como são as lesões cutâneas na forma tuberculoide da Hanseníase?

Answer 5

Presença de placas eritematosas ou hipocrômicas bem delimitadas (bordas bem determinadas)

Question 6

Tratamento do hanseníase:

Answer 6

Poliquimioterapia única (PTQ-U)
1. Rifampicina
2. Dapsona
3. Clofazimina

Forma paucibacilar: 6 meses de tratamento (máximo 9)
Forma multibacilar: 12 meses de tratamento (máximo 18 meses)

Question 7

O que caracteriza a forma paucibacilar da hanseníase? E a forma multibacilar?

Answer 7

Paubacilar: ≤ 5 lesões E Baciloscopia (-)
Multibacilar: > 5 lesões OU Baciloscopia (+)

Question 8

O que é a reação hansênica tipo 1? Qual a conduta frente a ela?

Answer 8

Reação reversa: lesão cutânea agudizada, com piora da neuropatia
Conduta: corticoide (prednisona 1-2mg/kg/dia)

Question 9

O que é a reação hansênica tipo 2? Qual a conduta frente a ela?

Answer 9

Eritema nodoso: reação por deposição de imunocomplexos, dando origem a nódulos eritematosos dolorosos

Conduta: Talidomida

Question 10

Como é a lesão típica na leishmaniose visceral?

Answer 10

úlcera indolor, borda elevada, “em moldura”

Question 11

Quais são os diagnósticos diferencias da lesão ulcerada e/ou vegetantes?

Answer 11

PLECT:

• Paracoco
• Leishmaniose
• Esporotricose
• Cromomicose / Carcinoma espinocelular
• Tuberculose

Question 12

Qual é o teste que avaliar a imunidade em pacientes com suspeita de leishmaniose?

Answer 12

Teste de Montenegro:
Leishmaniose visceral –> NEGATIVA
Leishmaniose tegumentar (exceto forma difusa) –> POSITIVA

Question 13

Qual é o tratamento medicamentoso na leishmaniose visceral?

Answer 13

1. Antimonial pentavalente (N-metilglucamina –> Glucantime)
2. Anfotericina B lipossomal: em casos mais graves e gestantes

Question 14

Como é a lesão características da esporotricose?

Answer 14

nódulo ulcerativo + linfangite em “rosário”

Question 15

Tratamento da esporotricose:

Answer 15

Forma cutaneolinfática: itraconazol ou iodeto de potássio
Forma invasiva: itraconazol ou Anfotericina B

Preferir itraconazol em ambos os casos

Question 16

Qual o tratamento da escabiose em menores de 3 meses e gestantes?

Answer 16

Enxofre

Question 17

Quais são as manifestações da Síndrome de Dress?

Answer 17

1. Linfonodomegalia + atipia linfocitária + eosinofilia
2. Edema de face
3. AST/ALT aumentadas
4. Sinais sistêmicos

Tratamento –> CORTICOIDE

Question 18

Local de acometimento da dermatite atópica em lactentes:

Answer 18

Face, área extensora dos membros e poupa região da fralda

Question 19

Local de acometimento da dermatite atópica em crianças/adultos:

Answer 19

Pescoço, mãos e áreas flexora

Question 20

Diferenças entre o pênfigo foliáceo do pênfigo vulgar:

Answer 20

Pênfigo Foliáceo: bem superficial, lesões crostosas, bolhas incomuns e poupa mucosas

Pênfigo vulgar: mais profundo (ainda intra epidérmico), bolhas flácidas, erosão de pele em “bife sangrante”, acomete mucosas e presença do sinal de Nikolsky

Question 21

Nódulo-ulcerativo perolada e com Telangiectasias (dilatação vascular) é característico do carcinoma … (basocelular/espinocelular)

Answer 21

basocelular

Question 22

O que são as úlceras de Marjolin?

Answer 22

CEC que surge em lesão prévia (tende a ter pior prognóstico do que o CEC primário)

Question 23

O que compõem o ABCDE do melanoma?

Answer 23

Assimetria
Borda irregular
Cor variada (2 ou + colorações)
Diâmetro > 6mm
Evolução (tamanho, formato, sintomas - ex: sangramento)

Question 24

Qual deve ser a ampliação das margens de um melanoma?

Answer 24

Melanoma in situ: 0,5-1,0cm
Melanoma ≤ 1 mm: 1,0cm
Mlenoma 1-2mm: 1-2,0cm
Melanoma > 2mm: 2,0cm

Question 25

Em quais situações está recomendado pesquisar o linfonodo sentinela nos melanomas?

Answer 25

Melanoma com espessura > 0,8mm OU espessura < 0,8mm + ulceração

Ulceração: Breslow não é confiável, por isso fazer a pesquisa do LS