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Revisão > Infecções Congênitas > Flashcards

Infecções Congênitas Flashcards

1
Q

Sífilis adequadamente tratada na gestação:

A
  1. Tratamento com penicilina benzatina na dose apropriada para o estágio da doença materna
  2. Tratamento iniciado pelo menos 30 dias antes do parto
  3. Intervalo entre doses de 1 semana
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2
Q

Tratamento de sífilis congênita, se LCR alterado:

A

Penicilina cristalina EV, por 10 dias

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3
Q

Rastreio de sífilis na gestação:

A
  1. Primeira consulta do pré natal
  2. Na 28 semana (início do terceiro trimestre)
  3. Momento do parto
  4. Puérpera que não fez rastreio para sífilis no pré natal
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4
Q

Tratamento de sífilis na gestação, quando considerado adequado: (em relação as titulações)

A

Queda em duas titulações em até 3 meses para sífilis recente e em até 12 semanas para sífilis tardia

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5
Q

Quando retratar gestante com sífilis ?

A
  1. Aumento de duas ou mais titulações
  2. Manutenção dos sinais clínicos
  3. Sem queda suficiente do VDLR
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6
Q

Qual o VRDL que indica RN infectado por sífilis congênita?

A

RN com títulos maior que duas diluições maternas

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7
Q

Conduta se sífilis inadequadamente tratada na gestação e RN com LCR alterado?

A

Penicilina cristalina IV por 10 dias

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8
Q

Conduta se sífilis inadequadamente tratada na gestação e RN com LCR normal, paciente assintomático e sem alteração de VDRL ou outros exames?

A

Penicilina benzatina IM dose única

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9
Q

Tratamento indicado para sífilis congênita:

A

Penicilina procaína IM por10 dias ou Penicilina cristalina EV por 10 dias

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10
Q

A penicilina cristalina no tratamento de sífilis congênita deve ser administrada na dose de 50.000UI/Kg EV por 10 dias, de 12/12h até … de vida, após essa idade deve-se administrar o medicamento de 8/8h

A

7 dias

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11
Q

Líquor sugestivo de neurossífilisno RN:

A
  1. Celularidade >25/mm3
  2. Proteínas >150 mg/dL
  3. VDRL reagente
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12
Q

Clínica sífilis congênita precoce (< 2 anos de vida):

A
  1. Rinite sifilítica (sanguinolenta)
  2. Placas mucosas
  3. Condiloma plano
  4. Lesões cutâneas (pênfigo sifilítico)
  5. Lesões ósseas (pseudoparalisia de Parrot)
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13
Q

Clínica sífilis congênita tardia (> 2 anos de vida):

A
  1. Nariz em sela (decorrente da rinite sifilítica não tratada)
  2. Rágades: sulco peri oral (cicatrização das placas mucosas)
  3. Fronte olímpica (deformidades ósseas)
  4. Tíbia e sabre (deformidade da tíbia)
  5. Alterações dentárias (dentes de Hutchinson/ molares em amora_
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14
Q

Exames solicitiados frente a caso de Sífilis congênita:

A
  1. VDRL sangue periférico
  2. LCR
  3. Hemograma
  4. RX ossos longos
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15
Q

Quais exames solicitar e qual a peridiocidade em pacientes com sífilis congênita?

A
  1. Teste não treponêmico (VDRL): 1, 3, 6, 12 e 18 meses (interromper se 2 resultados não reagentes consecutivos)
  2. LCR (se alteração prévia): 6 em 6 meses (até a normalização)
  3. Outras avaliações: 6/6 meses, durante 2 anos (visual, auditiva e neurológica)
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16
Q

Acompanhamento de RN exposto a sífilis?

A

VDRL: 1, 3, 6, 12 e 18 meses
- Títulos devem declinar aos 3 meses e devem ser não reagentes aos 6 meses
- Interromper se VDRL não reagente em dois testes consecutivos
- Se elevação dos títulos ou não negativação e 6 meses: coletar LCR + TTO para sífilis congênita

17
Q

Tríade da rubéola congênita?

A
  1. Surdez (manifestação mais frequente)
  2. Catarata congênita (reflexo vermelho ausente)
  3. Cardiopatia congênita (PCA / Estenose de artéria pulmonar)
18
Q

Infecção congênita + Sopro cardíaco: pensar em …

A

rubéola congênita

19
Q

Tríade de Sabin (toxoplasmose congênita):

A
  1. Coriorretinite
  2. Hidrocefalia
  3. Calcificações intracranianas difusas
20
Q

A tríade de Sabin está presente em qual infecção congênita?

A

Toxoplasmose congênita (coriorretinite, hidrocefalia, calcificações difusas)

21
Q

Tratamento da toxoplasmose congênita:

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico por 1 ano

Corticoide se: Coriorretinite ou Proteína LCR > 1g/dL

Todas as crianças com toxoplasmose congênita devem receber tratamento durante o primeiro ano de vida, independente da presença de sinais e sintomas da doença

22
Q

Manifestações CMV congênito:

A
  1. Calcificações intracranianas periventriculares
  2. Coriorretinite
  3. Microcefalia
  4. Icterícia
  5. Petéquias
  6. Perda auditiva

Maioria é assintomática

23
Q

Exames solicitados ao RN exposto a sífilis:

A
  1. VDRL
  2. Hemograma
  3. LCR
  4. RX de ossos longos
24
Q

Gestante IgG (+) e IgM (+) para toxplasmose: conduta

Exame feito antes de 16 semanas de gestação

A
  1. Iniciar Espiramicina imediatamente
  2. Realizar teste de avidez de IgG

Avidez <= 30% (infecção recente): Manter espiramicina até amniocentese (18 semanas)
Avidez >= 60% (infecção antiga): Interromper uso de espiramicina

25
Q

Se gestante com IgG (+) e IgM (+) para toxplasmose: conduta se impossibilidade de realizar amniocentese

A
  1. Inicicar espiramicina imediatamente
  2. A partir de 16 semanas de gestação, substituir espiramicina por Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido folínico
26
Q

Conduta se PCR LA (+) para toxoplasmose e ultrassom fetal normal?

Em paciente gestante IgG (+) e IgM (+) para toxplasmose

A

Substituir espiramicina após o primeiro trimestre por Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido folínico e manter até o parto

27
Q

Conduta se PCR LA (+) para toxoplasmose e ultrassom fetal normal?

Em paciente gestante IgG (+) e IgM (+) para toxplasmose

A

Considerar manter espiramicina ou substituir por SD/P/AF até o parto

28
Q

Tétrade de Sabin (toxoplasmose):

A
  1. Coriorretinite
  2. Calcificações difusas
  3. Hidrocefalia / Microcefalia
  4. Atraso no desenvolvimento

1 + 2 + 3 = Tríade de Sabin

29
Q

Principal achado na citomegalovirose congênita?

A

Surdez neurossensorial

30
Q

Tratamento CMV congênito:

A

Ganciclovir IV por 6 semanas (casos graves) ou Valganciclovir VO por 6 meses

31
Q

Na infecção congênita por toxoplasmose a apresentação radiológica clássica são as calcificações … (difusas/periventriculares). Já na infecção congênita por CMV, o achado radiológico clássico são as calcificações … (difusas/periventriculares)

A
  1. difusas
  2. periventriculares
32
Q

A síndrome da Varicela congênita ocorre em gestantes contaminadas < … semanas

33
Q

Clínica da Síndrome da Varicela congênita:

A
  1. Lesões cicatriciais
  2. Hipoplasia dos membros
  3. Doença neurológica (grave e limitante)

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