Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

UPPSALA - T6 endokrin > Typ 1 diabetes (medfarm) > Flashcards

Typ 1 diabetes (medfarm) Flashcards

1
Q

Hur ser behandlingsmetoden ut vid typ 1-diabetes?

A

man ger en substitution som efterliknar den normala insulinprofilen

basal bolus vid måltider och annars normala insulinnivåer. Finns dock olika varianter av insulin beroende på patient

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

snabb insulin

A

Novorapid

inom 15min och finns kvar upp till 1h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

humant insulin som är mer långverkande, vad sätter man till då?

A

protamin

Humulin, NPH, insulatard

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Novomix 30, humalog mix 25

A

används oftare vid typ 2 diabetes. Både låg och kortverkande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

mest långverkande insulin med en jämn dygnsprofil?

A

Tresiba

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ge ex på 2st humant insulin

A
  • Actrapid (kortverkande)

- NPH/insulatard (medellångverkande)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ge ex på snabbverkande insulinanalog

A

fiasp

novorapid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ge ex på långverkande insulinanaloger

A

tresiba
levemir
lantus biosimilarer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad är bra med tresiba?

A

det hjälper att motverka risk för hypoglykemi, särskillt på natten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vart injiceras insulin?

- vad är viktigt att tänka på här

A

i subkutana fettet (inte muskler!!)

  • buk (oftast snabbinsulin)
  • lår (ofta basinsulin)
  • överarmar

viktigt att ej sticka sig på samma ställe hela tiden annars kan lipohytrofier (fettkuddar) utvecklas. Detta ger sämre effekt av insulin och kan även vara smärtsamt + se kosmetiskt fult ut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

när ger man en bolus dos av insulin? vad är det?

A

Det är snabbverkande analog som injiceras vanligen 5-15min innan en måltid. extradoser kan ges vid mellanmål och tillfälligt förhöjt blodglukos.

fiasp om man har svårt att ta till mat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

när ger man basal insulin och vad är det?

A

basal insulin är långverkande (ev medellågverkande NPH)
- glargin
- Detemir
- degludec
som vanligen ges mellan 2ggr/dygn- 1gång/dygn. Bör ges ca samma tid på dygnet från dag till dag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

behandlingsmål hos en med typ 1 diabetes

A

man bör sätta upp mål för den glykemiska kontrollen

  • Pglukosmätningar via sensor (4-6mmol före måltid och <10mmol/l efter måltid) - helst ensiffriga värden.
  • HbA1c
    långsiktigt <53mmol/L hos de flesta, vid hög ålder kan upp till 70 hända.
    En gravid person bör försöka ha normala = <50mmol/L HbA1c.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

HbA1c hur långt minns det socker i blodet?

A

2-3mån

normalvärde är ca 30-45mmol/mol men hos diabetiker försöker man sträva efter mindre än 53mmol/mol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hur ofta borde en patient egenmonitirera sitt blodglukos?

- när bör en tänka extra på att utföra egenmonitorering ofta?

A

före och efter måltid, en eller flera dagar per vecka

vid typ 1 mäts det numera kontinuerligt och kan läsas av mha en app. FGM/CGM

Man bör monitorera sitt blodsocker extra noga vid speciella tillfällen som

  • ändring av behandling eller insulinsort.
  • Vid infektioner och andra akuta tillstånd eller
  • när någon tar LM som har effekter på blodglukos (glukokortikoider tex vid infl sjukdomar)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

när kan man få en dipp i sina glodglukosnivåer?

A

ifall en patient tar för mycket insulin innan en måltid eller glömmer ta innan och tar efter en måltid. Då kan det uppkomma en dipp i blodglukosnivåerna direkt efter måltiden.

17
Q

Nämn vad man kan ha kontinuerlig monitorering med?

A

FGM/CGM

18
Q

Vad menas med time range vid monitorering med FGM/CGM

A

time range= hur stor del av den totala tiden ligger man inom ett acceptabelt blodglukos värde.
- mpl är att ha >70% av tiden ett värde mellan 4-10mmol/l vilket vanligen ger ett HbA1c kring 50mmol/mol.

hos gravida vill man att detta mål ska ligga mellan 4-8mmol/l och <1% av tiden att de ligger under 3mmol/l!

19
Q

insulinbehandling per dygn, hur många enheter?

A

vanligt dosintervall är 0,5-1 E/kg/dygn

behöver dock ständigt omvärderas och justeras. Ändras vanligen pga förändrad insulinkänslighet, fysiskt aktivitet och kost.

20
Q

vad är skillnaden med insulinbehandling hos de med typ1 vs typ 2 diabetes?

A

Vid typ 1 diabetes ges insulin som substitutionsterapi

vid typ 2 diabetes ges insulin som glukossänkande läkemedel i kombination med andra LM. Insulinbehandling är ett tilllägg till andra glukossänkande LM som en med typ 2 diabetes tar.

21
Q

om insulinkänsligheten går ner, behöver man mer eller mindre insulin då?

A

mer, insulinbehover ökar vid nedsatt insulinkänslighet

detta kan ske vid infektioner, särskilt när någon har feber! (+ 50% mer vid 39C, +25% mer vid 38C)
- men även vid övervikt, stillasittande, stress, steroidbehandling, inflammatoriska sjukdomar som RA och IBD.

22
Q

graviditet ger det ökat eller minskat insulinbehov?

A

ökat
ibland upp till 1,5-3ggr mer

även pre-menstruellt kan kvinnor behöva öka sin insulindos

23
Q

vad kan bidra till att man bör ta mindre insulin?

  • varför kan det vara farligt att då inte minska dosen
A

när insulinkönsligheten ökar vid t.ex

  • fysiskt aktivitet
  • kostomläggning (LCHF rekommenderas EJ)
  • varmt klimat pga ökad förbränning, risk för uttorkning samt så är det inte bra för insulinpumpen att ligga i värme då den minskar i effekt
  • amning
  • endokrina sjukdomar som hypotyreos, Mb addison
  • celiaki (minskad näringsupptag från tarmen, minskar insulinbehov)
  • njursvikt

om man ej minskar dosen så kan personen få hypoglykemi

24
Q

vilken diet bör en diabetes typ 1 patient inte stå på?

A

lågkolhydratkost, LCHF

- kan öka risk för hypoglykemier!

25
Q

hur åtgärdar man hypoglykemi som diabetiker?

A

beror på hur den inträffade, men då är det viktigt att minska insulin, byta insulinsort, tidpunkt för injektion kan också förskjutas och väldigt viktigt med frekvent glukosmätning.

träffar du på någon med hypoglykemi är det vitktigt att ge dem lite mat, en macka t.ex

26
Q

nattliga hypoglykemier, hur åtgärdar man?

A

de flesta vaknar och märker av, men är inte alltid så.

Viktigt att då

  • förskjuta basinsulin till tidigare på kvällen, då bör den ej ha effekt på natten.
  • man kan byta till långverkande insulinsort som tresiba.
  • ev kan man införa insulinpump.
27
Q

svängningar i hypo/hyperglykemi, vad gör du?

A

överväger insättning av insulinpump.

noga mätningar av glukosvärden.

28
Q

vad bör sättas in hos en med svår hyper-hypoglykemi?

A

sensorstyrd insulinpump med LARM

- särskillt viktigt för de med nattliga hypoglykemier så de vaknar!

29
Q

Olle har diabetes typ 1 och får ofta hypoglykemi nära eller efter en måltid. Vad misstänker du och hur åtgärdar du detta?

A

Han kan ha en långsammare ventrikeltömning pga en autonom neuropati t.ex. Då är det bra om han istället för att ta insulin 15min innan måltid, tar den efter måltiden.

30
Q

hur vanligt är det med insulinpump?

- hur funderar det?

A

ca 20% av alla vuxna och 40% av alla barn i sverige.
- dock dyr behandling så rekommenderas inte till alla

pump som programmeras och det tillförs snabbinsulin med varierande hastighet på dygnet. Basinsulin duttar hela tiden, många behöver öka insulinet på morgonen pga stress och hormoner som ökar insulinbehov. Under natten minskar insulin behov. Som mest insulin behövs alltså oftast på morgonen. Manuellt via pumpen behöver man ge måltidsinsulin vid de stora måltider, det gör man manuellt. Nål som behöver bytas varje 3 dygn.

det finns en sensor som registrerar medelvärde va 5:e minut och kalibreras med glukosvärden den mäter var 10:e sek. Vid hypoglykemi kan den automatisk stänga av insulintillförsel. Vissa kan även öka om insulin plötsligt blir för hög. Detta används som säkerhet, personen måste fortfarande styra sin egen insulintillförsel dock. Kommer ej undan med det

31
Q

insulinpump är dyrt och rekommenderas inte till alla, vem skulle du rekommendera det till?

A

någon med återkommande problem av hyper-hypoglykemi. Särskillt om personen inte märker av dessa själv eller inte vaknar av dem på natten.

Om någon har kvarstående HbA1c >70mmol/mol eller inte har uppnått individuellt HbA1c-mål.

Om någon har högt blodglukos på morgonen där problemet ej kan lösas genom att justera basinsulindosen

Ökade möjligheter med fysisk aktivitet utan negativa effekter som episoder av hypoglykemi, man utvecklar nämligen ofta hypoglykemier i samband med fysisk aktivitet.

32
Q

Vilken forskning har gjorts för att kunna bota typ 1 diabetes?
- berätta även lite om transplantationer, när och hur de görs

A

stamcellbehandling forskas det mycket på just nu och LM som skulle kunna regenerera och behandla pancreasceller. - men inget som går att utföra än

transplantation av pancreas, görs ofta i samband med att man behöver transplantera njure. Har dock kirurgiska risker samt immunhämmande behöver tas livet ut. Utförs på ytterst få!

transplantation av langerhanska öar (görs ibland på de med hypoglykemisk omedvetenhet med återkommande svåra hypoglykemier). Övävnad ges in via kateter in i portakretsloppet och fastnar i lever där de förhoppningsvis överlever och producerar insulin.
- diabetes hos dem slutar dock ofta inte helt och de behöver ofta fortfarande ta insulin

UPPSALA - T6 endokrin (68 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions