ikterus, gallavlastning ✓ Flashcards
varför är det vitkigt att avlasta dessa patienter i gallvägarna
ikterus skadar lever, kan leda till leversvikt och död.
Om en infektion uppstår i de avstängda gallvägarna (cholangit) blir förloppet snabbare med sepsis (vanligt vid sten).
Stasikterus beroende av gallsten kan spontant gå i regress om stenen inte är inkilad.
Genomlysning och endoskopi vid ERCP, varför görs det?
Man vill se hur det ser ut endoskopiskt
bra att kunna göra pappilotomi, varför?
för att kunna t.ex extrahera gallstenar
stenextraktion med ballong, hur görs det?
stoppar in in i gallgången och när man är förbi stenen blåser man upp ballongen och drar ur
man använder papillotomi innan man gör detta
stenextraktion med korg, hur gör man?
man för in en tråd med korg, öppnar och sedan stänger man så att stenarna sitter fast i korgen.
Kan man inte dra med ballongen använder man sig av korg
man använder papillotomi innan man gör detta
duble ducs sign, när?
vid pancreascancer
metallstent väljs när då?
när används plaststent
när patient är icke operabel används metallstent. Det är bättre om den sitter längre.
platsstent är smalare och kan användas för avlastning innan operation när det ej är optimalt att operera i stunden pga ikterus.
choledochoskopi vid ERCP, varför bör det göras innan ERCP:n?
bra att kolla, man vill ha en mer specifik utredning innan man bestämmer sig för operation t.ex. Man vill vara säker att operation behövs då det är tungt på patienten.
ERCP komplikationer
8-10% av patienterna får komplikationer
- mortalitet på 0,6-1%
- inflammation kan ske i 5% av fallen i pancreasgången (pancreatit)
- Blödning 2,8%
- Cholangit 1,5%
- Perforation 1,3%
PTC står för?
perkutan transhepatisk cholangiografi
hur vet man att det är stopp i katetern?
- hur åtgärdar du detta?
läckage
febertoppar
ikterus
då är det viktigt att öppna katetern.
Dagliga spolningar kan få igång funktionen. Även viktigt med regelbundna byten (var 4-8:e vecka)
