Stomier och stomikomplikationer ✓ Flashcards
stomityper
kolostomi, ileostomi, jejunostomi
end stomi - man tar ut en del av tarmen och har då en stomi med två öppningar.
loopstomi - tarmslinga som hänger ihop och man tar ut dom
avförande stomi (mucös fistel)
tarmstomi, urostomi (om man tagit bort urinblåsan), kontinent stomi
Stomiförberedelser, vilka finns förklara?
man ger en bra pre-OP rådgivning
- hur det kommer vara, vad är meningen och varför en behöver stomi.
- prova platta och påsar, träffa stomiterapeut
Rita ut plats i liggande, sittande, stående. Då behöver man ta hänsyn till kläder, hur patienter är, hur stomin kommer skötas, är hen vänsterhänt? finns det gropar på magen eller i tarmen?
finns det funktionshinder, kommer någon annan sköta stomin?
kan ske en postop viktförändring, beräkna den
prova bandagering innan OP
loop kolestomi, vanlig placering
högre upp i thorax än t.ex end kolostomi
stemikomplikationer, vilka kan förekomma?
bråck nekros stenos retraktion (injunken stomi) prolaps bandageringssvårigheter läackage --> hudinflammation
men viktigt att tänka på är att stomi även kan ha många psykologiska konsekvenser.
Hur behandlas stomi bråck?
Ny operation för att förstärka bukväggen så att den håller emot eller så får man flytta stomin.
Vilka är de två principiella skäl till att anlägga stomi?
permanent lösning (för att samla upp avföring, om tarmen distalt måste avlägsnas)
För alltid, för att minska belastning på svag tarm.
mukös fistel, vad är det?
det är en tarmslinga som är uttragen upp mot bukväggen, den processerar ingen avföring dock. Det kommer inget bajs i. Förbindelsen finns ej som den brukar finnas i loopstomi.
syfte med stomier, nämn några
finns temporära och definitiva
temporär kan användas vid
- fistlar
- trauma
- sår vid analöppningen eller i tarmen
- inflammation
- cancer
definitiva kan användas vid
- cancer
- operationskomplikation
- trauma som lätt till resektion av tarm
vilka är de grundsjukdomar som gör att stomi kan bli aktuell?
- Rektalcancer
- Inflammatorisk tarmsjukdom (Ulcerös colit
och Mb Crohn) - Komplikation till anastomos
- Fekal inkontinens
vart placeras stomi vanligen? (olika typer, olika platser)
loop kolostomi
- placeras högre upp i thorax ovanför navel till höger eller vänster sida om magen.
end ileostomi
- placeras nedanför naveln på höger sida. men ovan symfysen.
end kolostomi
- placeras nedanför naveln på vänster sida men ovan symfysen
vad förankrar en loop-stomi?
suturer i tarm och hud (bukvägg) vid mynningen. en såndär plastbit läggs under tarmbiten och suturer i den
vilka fysiologiska effekter har en stomi?
Ingen eller endast obetydliga mängder
avföring passerar distalt om stomin
Mindre påfrestning på anastomoser eller annan försvagning av tarmen distalt om
stomin
Förlust av resorbtionskapacitet distalt om stomin->ökade förluster av vatten, elektrolyter och näring
