Pancreascancer ✓

Question 1

pancreascancer, incidens

Answer 1

1500 fall/år i sverige

tidigare drabbade det mest kvinnor, numera är distributionen mer jämnställd bland kvinnor och män.

Question 2

Riskfaktorer för pancreascancer

Answer 2

ålder, ju äldre desto högre risk att utveckla pancreascancer

Pancreascystor
- IPMN, MCN

Rökning ökar risk med 2x

Övervikt ökar risk med 2x

Ärftlig pankreatit ökar risk med 50x

Diabetes ökar risk med 2x

Hereditet (2:a eller första grad anhöriga som drabbades av cpancreascancer) 4-20x

Det som hjälper är att inte röka, träna, hålla vikten, äta bra med grönsaker och inte rött kött.

Question 3

Symptom av pancreascancer

Answer 3

ikterus (om det ligger i kaput, ger ej ikterus om det ligger i cauda)

Buksmärta

Viktnedgång

Diabetes kan plötsligt utvecklas

steatorré - fett i avföring (ljust och svårt att spola bort från toaletten), högt fettinnehållande avföring pga man producerar ej tillräckligt med lipas

malabsorbtion
nedstämhet 
matleda
fatigue
ryggsmärta

Question 4

Utredning
- vad finner man för att misstänka pancreascancer och hur går man sedan vidare. Vad kommer man se där och göra efter det?

Answer 4

smärta övre delen av buken + viktnedgång/diabetes/steatorré. Palpabel knöl i övre delen av buken
malignitetsmisstänkt röntgenfynd
Tyst ikterus

–>
4 fas DT - märk remiss SVF inom 24h om ikterus
dilaterade gallvägar kan ses
man sprutar in kontrast
–>
Malinitetsmistänkt förändring pancreas (CA-19-9)

–>
komplettera med DT thorax för att se om det finns spridning/metastasering + remiss kirurg –> MDK

(operation, palliation osv)
- onkolog, patolog, kirurg .. är med och diskutterar

Question 5

Resektabilitet och vad gör man om metastasering hittas vid pancreascancer.

Answer 5

om patient har en metastaserad pancreascancer så kommer hen bedömmas som palliativ.
- man opererar de lokala och inte spridda cancerformerna. Radikal operation är enda möjlighet till bot. 25% resektabla vid upptäckt

Question 6

pancreatikojejunostomi, vad menas med det?

Answer 6

pancreasgången sys till tarmen

Question 7

blödning, vad kopplas det till och hur kan man lösa detta

Answer 7

blödning koplas ofta till pancreasläckage, om amylas läcker ut

man löser detta genom att dränera ut. Vätskan kan nämligen utvecklas till abcess o infektion. Man brukar sätta drän efter kirurgi, men ibland måste man sätta drän via röntgen och den läggs in i själva vätskeansamlingen. Detta är första åtgärd, sen kan de få antibiotika om de behöver

Question 8

vilken onkologisk behandling använder man vid pancreascancer

Answer 8

bättre överlevnad med adjuvant cytostatika än utan. Den ges postoperativt, än vet man ej om det hjälper att ge preoperativ. Kan hjälpa att minska micrometastasering

Question 9

vad är konverteringsterapi?

Answer 9

om man har lokalavancerad cancer utan metastaser, i första hand vill man se ifall kemoterapi eradikerar cancern då.

kemoradioterapi alternativt enbart kemoterapi före
resektionsförsök för patienter med gränsresektabla tumörer

Question 10

papillär tumör vs ductal, vad är bättre

Answer 10

papillar tumör har bättre överlevnad jämför med ductal adenocarcinom i pancreas.

Question 11

efter operation av cancer i pancreas

Answer 11

sämst prognos jämfört med duodenal och ductal cancer.

Question 12

diagnosstadium

Answer 12

T i pancreascancer beror ff.a på storleken av tumören. Beroende på hur T stadium såg ut så är det olika 5 års överlevnad.

Question 13

behandling av pancreascancer

Answer 13

kirurgi för de som ej har metastaser, cytostatika också

paliativ för de som har metastaser

anxiolytika och smärtstillande

Question 14

Pankreascystor, vilka finns?

vilka är farliga och vilka inte? hur följer man upp?

Answer 14

IPMN- - Intraduktal Papillär Mucinös Neoplasi

MCN - Mucinös Cystisk Neoplasi
- drabbar nästan bara kvinnor. Malign, man får följa upp och vid vissa radiologiska kryterier opereras de bort. Magnetkamera varje månad och efter ett tag blir det varje år

SCN - Serös Cystisk Neoplasi (beningst)

Pseudocystor
- godartade och har pat. inga symptom görs ingenting. Finns besvär så dräneras de. Man får dem ofta efter pancreatit.

Question 15

diagnos av pancreascancer görs med?

Answer 15

4 fas DT, thorax DT och MDK

Question 16

behandling av pancreascancer med? - kurativ

Answer 16

kirurgi och onkologiför kurativ behandling

Question 17

har man metastaserad pancreascancer, vad är överlevnaden?

Answer 17

med cytostatika mellan 6mån -24mån. Oftast dör de inom ett år

Question 18

vilka komplikationer kan uppkomma med whipples procedur? hur många klarar sig utan komplikationer?

Answer 18

44% komplikationsfritt

• Läckage hepatikojejunostomi 2%
• blödning 2% (ofta efter amylasläckage eller kärlintervention
• läckage pancreasanastomos 8%

ventrikelretention 11%

Question 19

5 års överlevnad pancreascancer totalt

Answer 19

medianöverlevnad på ca 6-8 månader

5-årsöverlevnad ca 6 % (för hela patientgruppen)
- 5-20% säger internetmedicin

Question 20

vad är neoadjuvant kemoterapi?

Answer 20

När man behabdlar med cytostatika innan OP

Neoadjuvant terapi innebär onkologisk behandling före operation för patienter med resektabla pankreastumörer i syfte att minska frekvensen recidiv och förbättra överlevnaden

Question 21

vad är adjuvant terapi?

Answer 21

Adjuvant terapi, dvs. onkologisk behandling efter kurativt syftande resektion, ges som
kemoterapi.

Question 22

vårdtid och pankreasresektion

Answer 22

Pankreasresektion krävande för patienten, lång vårdtid

– Minimalinvasiva kirurgiska metoder

Question 23

pancreascancer och dess upptäckt/diagnostisering. Sker det ofta tidigt?

Answer 23

Nej, latentfasen är lång men det är en farlig cancer och oftast upptäcks den tyvärr för sent. Då den redan metastaserad sig. Om den metastaserad sig är den ej botbar. Man gör ofta inte operation då.