GI- blödning ✓ Flashcards
ulcus sjukdom
- vad är det och vad beror det oftast på?
- hur botar man?
- vilka komplikationer kan förekomma?
benigna sår i magsäcken eller tolvfingertarmen som oftast beror på Helicobacter pylori. Tidigare opererade man, nu botas det oftast med medicinering.
komplikationer är blödning (100/100 000/år), perfurationer och stenos. Mortalitet är på 5%, 80% upphör spontant.
blödande ulcus, hur upphör det oftast?
80% upphör spontant
vilka är riskfaktorer för blödande ulcus
hög ålder, de under 30 år får sällan blödande ulcus
H.pylori Tidigare sår i GI Alkohol Rökning (as usual) ASA/NSAID/Kortison
Symptom av blödande ulcus
- hur länge brukar dessa kvarstå?
blodkräkning
melena (svart avföring, gammalt blod)
- kvarstår 3-5dagar (passagen av blodet genom tarmsystemet)
mer än var tredje blödning saknar dock föregående symptom
behandlingsmodaliteter för blödande ulcus
oftast MEDICINSK (PPI) men gastroskopi brukar också göras på dessa patienter.
- endoskopisk terapi (injektion, termiska metoder som laser, mekaniska metoder som clips (försluter och märker sårområde inför angiografi))
- intervetionell radiologi och sällan MEN kan göras - kirurgi
vid kraftig blödning
omedelbar gastroskopi
definition av övre och nedre GI blödning, vart går linjen?
Övre
- ovan Lig. Treitz
Nedre
- nedom Lig. Treits
vad är hematemes?
Blodiga- eller kaffesumpskräkningar
- man kräks blod
vad heter rött blod i avföring?
Hematoschezi:
Melena
Svart, koagulerat blod i avföring. Brukar vara helt kolsvart
vad vill du fråga någon som kommer med GI symptom och nämner att det syns blod på pappret?
- Kända sjukdomar?
- Hematemes (blodiga eller kaffesumpningar, man kräks blod)?
- Svart eller blodig avföring?
- Blodförtunnande läkemedel?
- NSAID?
- Rökning
- Alkohol
TÄNK PÅ att pat under 30 år sällan har blödande magsår.
Tar de NSAID eller kortison så ökar misstanken att de har ulcus eller gastrit.
Leversjukdom o missbruk kan ha esofagusvaricer
vad kan övre GI blödning innebära?
- ulcus duodeni/ventriculi
- stressulcus
- hemorragisk gastrit
- kärlmissbildning (dieufoys syndrom)
- mallory-weiss
- esofagusvericer
klassifikation av ulcus samt vad de olika innebär
akut blödning
Class Ia - sprutande blödning
Class Ib- oserande (sączący) blödning
täcken på nyligen genomgången blödning
Class IIa
Class IIb - adherent clot
Class IIc - flat pigment spot
lesioner utan aktiv blödning
Class III - ren ulcus bas
någon har hemorragisk gastrit, vad beror det ofta på och vad gör du?
oftast läkemedelsutlöst så seponering/borttagande av de LM räcker oftast.
hur behandlar man Dieulafoys syndrom (kärlmissbildning)?
med sklerosering
- de är svåra att upptäcka, behövs ofta flera gastroskopier
vad är mallory wiess?
ett sår som uppstod efter kräkning, mekanisk drift efter kräkning
- ofta finns hiatusbråck
- man kräks normalt och sen kommer lite blod
sällan farligt
vad är typiskt för blödande esofagusvaricer?
Rikliga mörka kaskadkräkningar
Anamnes för levercirrhos/etyl
ett höjt tryck i portakretsloppet och venösa blödningar.
behandling för esofagusvaricer?
- Glypressin, som minskar trycket
- Sklerosering eller gummibandsligaturer via gastroskop
- Stent
- Sengstakensond på vitalindikation
vad kan blödning från tunntarm bero på?
- Polyp
* Angiodysplasi
misstanke vid Nedre GI blödning
- Tumör
- Colit
- Divertikel
- Angiodysplasi
- Hemorrojder
- Analfissur
hur behandlar man angiodysplasier?
termiskt, man bränner
någon kommer med GI blödning på akuten, hur handlägger du detta?
allmäntillstånd, BT, puls, perifer cirkulation,
AF
Labb
- blodstatus
- blodgruppering BAS-test
Iv infart
- 2 grova om påverkad pat.
överväg om v-sond behövs (t.ex om pat har kraftig övre GI blödning och har färskt blod per rectum)
Vid kraftig blödning
- omedelbar gastroskopi (på op om påverkad pat.), ger möjlighet till akutop o angio/embolisering)
övre GI blödning kan va livsfarligt
Esofagusvarcixblödning
• Vasopressin, bredspektrumantibiotika, laxerande
hur behandlar du Esofagusvarcixblödning
på akuten?
- Vasopressin,
- bredspektrumantibiotika,
- laxerande
vad talar för mallory weiss?
normala kräkningar som sedan blivit blodiga
