Ljumskbråck ✓

Question 1

Vad är ett bråck?

Answer 1

Bristning, utbuktning genom bukhålan i en öppning. Det som buktar fram är peritoneum (bukhinnan) genom en svaghet i buken.

Det man ser kan vara väldigt stort, själva bråcksäcken. Själva bråckporten/öppningen är mycket mindre.

Question 2

Brockport vs bråcksäck

Answer 2

bråcksäck är det man känner och ser

brockport är själva öppningen

Question 3

Symptom vid ljumsbrock

Answer 3

man söker ofta då man känns en liten utbuktning/knöl i bukvöggen/ljumsken

den går att trycka tillbaka (reponera)

kan ge obehag, tryck, ibland smärta

det stör i arbete, vardag idrott mm

Question 4

inklämt vs strangulerat bråck

Answer 4

inklämt bråck - ej reponibelt, ger smärta och ibland kräkningar!

Strangulerat bråck, så inklämt att blodcirkulationen blir strupen. Cirkulationspåverkad tarm, detta opereras akut!

Question 5

Hur vanligt är det med bråck?

Answer 5

• 1/5 del av alla män (20%)
• bara 2-3% av alla kvinnor

Behöver inte vara farligt, finns behandling.

Question 6

varför är det farligare när kvinnor får bråck?

Answer 6

Det är vanligare för kvinnor att få femoralbråck och vid dessa är det mycket vanligare och farligare med inklämningsrisk. Därför bör kvinnor med bråck nästan alltid opereras.

Question 7

röntgen?

Answer 7

i princip avstår man från röntgen

Question 8

Indikation för kirurgi

Answer 8

• grad av obehag/smärta
• hinder i vardagen/på arbetet
• inklämmning
  kvinna (nästan alltid femoralbråck som ger hög inklämmningsrisk)

Question 9

nämn två operationsmetoder man använder för bråck

Answer 9

främre näsplastik (öppen op)

• vanligast, men missar femoralbråck
• alla kirurger ska kunna denna metod

laparoskopiskt

• ff.a för kvinnor, bilaterala bråck
• kräver mer erfaren kirurg

Question 10

komplikationer vid kirurgi av bråck

Answer 10

post operativ smärta 5-25% (därför opererar man när indikation överväger komplikation, inte av kosmetiska skäl)

recidiv 1-5%

hematom/serom
infektion
ischemisk orchit

Question 11

någon med inklämt bråck bör ej skickas på CT!

Answer 11

någon med inklämt bråck bör ej skickas på CT!

Question 12

När kan man ej operera en pat?

Answer 12

Vid övervikt, fetma
rökning, om pat. röker (viktigt med rökstopp innan och efter OP) av plastikskäl, men inga komolikationer
… mer på slide

Question 13

vem ska opereras?

Answer 13

de med inklämt bråck - akut OP
Ileus (om tarmen är inklämd) - akut OP

I övriga fall beror det på grad av besvär, komorbiditet och narkosrisk

Question 14

Hur går en sådan näsplastik till?

Answer 14

1. öppna
2. fria bråcksäck
3. frigör så mkt som möjligt
4. lägg nät bakom muskulatur

lägg ej drän för att du ej vill ha någon infart pga ev. hudbakterier kan komma in då

Question 15

olika typer av ljumskbråck

Answer 15

Indirekta bråck
• laterala, medfödda

Direkta bråck
• mediala, förvärvade

Femorala bråck
• nedom lig inguinale, i kärlkanalen

Question 16

öppen vs laparoskopisk metod. Varför väljer man vilken?

Answer 16

Öppen nätplastik
• Standard metod
• ”Alla kan”…
• Lokalbedövning,
äldre/hjärtsjuka
• Recidivbråck
- Missar dock femoralbråck
- Mer smärta? görs mer sällan på kvinnor

Laparoskopisk op
• Bilaterala bråck
• Femoralbråck
• Kvinnor
• Recidivbråck
\+ Återhämtning är kort 
- måste va under Narkos
- i behov av Bråckkirurg

Question 17

ärrbråck, hur vanligt är det?

Answer 17

10% av pateinter som genomgått någon form av bukoperation

Question 18

orsaker till bråck

Answer 18

• Djup sårinfektion - 20%
• Nedsatt läkningsförmåga / undernäring
• Rökning
• Operationsteknik
• Operationssnitt
• Fetma, hosta, förstoppning etc
• Defekt vävnad