Termorregulación Flashcards
Temperatura base
37º
Mecanismo para aumentar o disminuir el calor por contacto con el medio externo implica a
Sistema cardiovascular
Zonas fiables representativas de la temperatura central
Axila
Oído
Boca
Rectal-vaginal
…
Mecanismos reguladores
Sistema aferente
Centro termorregulador
Sistema eferente
Sistema aferente
Sensores
- A nivel central (sangre)
- A nivel del cuerpo (cutáneos), recogen Tº externa
Centro termorregulador
Núcleo preóptico del hipotálamo —> compara info que le llega con la Tº de referencia de 37º y activa mecanismos de adaptación
Sistema eferente
Controlado por el hipotálamo.
Respuestas conductuales y anatómicas (involuntarias).
Respuestas anatómicas
Si detecta Tº baja:
- Generar calor (metabolismo basal y contracción muscular)
- Perder menos calor (vasoconstricción)
Si detecta Tº alta:
- Generar menos calor (metabolismo basal)
- Perder más calor (vasodilatación, sudoración, hiperventilación)
Respuestas conductuales
Respuesta voluntaria (ej: quitarse o ponerse ropa, alejarse del sol, etc)
¿Cómo aumentamos o disminuimos la pérdida de calor por la piel?
Radiación
Conducción
Convección
Evaporación
Radiación
60%
Intercambio de energía a través del vacío, mediante ondas electromagnéticas (EM).
Conducción
3%
Moléculas en contacto. Pérdida de calor escasa, limitada
Contacto con agua = conductividad 32 veces superior
Convección
12%
Desde el cuerpo a partículas de fluidos en movimiento (viento)
Evaporación
25%
Consumo de calor que se requiere al transformar agua en vapor
¿Por qué pueden aparecer trastornos por calor?
Disminución de pérdidas de calor (pacientes con alteración del SNS autón o glándulas sudoríparas, consumiendo anticolinérgicos,…)
Aumento de la producción de calor (golpe de calor por ejercicio, algunas endocrinopatías)
Alteraciones del centro termorregulador
Fiebre
Condiciones normales = mecanismo de defensa frente a procesos inflamatorios
Moléculas pirógenas (IL-1, IL-6,…)
Hipertermia
Fallan los mecanismos de adaptación o se supera la cantidad de calor que uno puede soportar
>40º
Diferencia fiebre e hipertermia
Fiebre: se modifica el punto de ajuste (37º) del centro termorregulador
Hipertermia: punto de ajuste hipotalámico = niveles normotérmicos
¿Por qué la fiebre no da secuelas problemáticas?
Porque hasta que no se superan los 40-41º, no hay desnaturalización de nuestras proteínas ni daño a órganos vitales
Mecanismos de compensación para contrarrestar la fiebre
Vasodilatación cutánea, sudoración,.. —> repercusión de estos cuando se prolongan = estadios iniciales de golpe de calor
Duración de la aclimatación
Paulatina: 1-2 semanas
Mecanismos de aclimatación
Sistema nervioso simpático: + gasto cardíaco, vol intravascular y sudoración
RAAS + secreción de ADH: maneja la pérdida de líquidos, previene hipotensión
Síntesis de proteínas de shock térmico (HSP-70): reparan proteínas que se desnaturalizan. Funcionan como chaperonas.
Trastornos por calor
Calambres
Agotamiento
Golpe de calor
Quemaduras
Otros
Calambres por calor
Calor → perdida agua y Na→ depleción de Na = calambres
Manifestaciones agotamiento por calor
Sed, cansancio, hipotensión ortostática, y hasta síncope
Causa el agotamiento por calor
(Termorregulación conservada)
Consecuencia de la depleción hidrosalina secundaria a sudoración profusa
Golpe de calor
Aumento extremo e incontrolado de la Tº corporal interna. Se sobrepasan los mecanismos de regulación.
Diferencias entre golpe de calor en un sujeto clásico vs. durante el ejercicio
Piel: seca/caliente enrojecida (sedent) vs húmeda/fría pegajosa (deportista)
Tº: 41º (sedent) vs 44º (deportista)
Equilibrio ác-base: alcalosis resp -> hipervent (sedent) vs acidosis metabólica -> necrosis tubular (deportista)
Principales síntomas de un golpe de calor
- Dolor de cabeza por deshidratación
- Sed
- Calambres
- Confusión
- Náusea
¿Cómo tratar un golpe de calor?
Bajar la temperatura corporal
Tipos de quemaduras
1º grado: afectan a la epidermis
- Eritema (color rojizo)
- Dolor
2º grado: afectan a la dermis
- Ampollas
- Empieza a haber restos necróticos
3º grado: afectan a la hipodermis
- No duele
- Color negrino
Manifestaciones quemaduras
Inflamación
Shock hipovolémico
Riesgo de infección
Hemólisis
Porcentajes para asesorar el grado de daño
9% en todo el cuerpo excepto genitales 1% y brazos 4,5%
Otros trastornos por calor
Eritromelalgia: enrojecimiento y dolor urente en extremidades
Urticaria inducida por calor: debida a la degranulación de mastocitos
Manifestaciones del frío
○ Tiritar (↑ metabolismo muscular)
○ Taquicardia
○ Hipertensión debido a la vasoconstricción
○ 1º taquipnea, luego FR reducida
(Se sobrepasan mecanismos)
○ Se deja de tiritar
○ FC disminuye (empieza a fallar corazón y respiración)
○ Tensión arterial regresa a valores normotensos
Patogenia del frío
Radiación (frío seco)
Conducción (ambientes húmedos, inmersión en agua.
Convección (viento)
Factores predisponentes a hipotermia y lesiones por frío
Ropa escasa (niños, ancianos con deterioro cognitivo, intoxicación alcohólica,..)
Disminución de producción de calor (alt endocrinológicas, poca masa muscular, limitaciones de sust energético (malnutrición))
Aumento de pérdidas de calor (niños
Fallos en el sistema termorregulador
Definición hipotermia
Bajada de temperatura corporal interna < 35º
Grados de hipotermia
I Leve: 35-32º
II Moderada: 32-28º
III Severa: 28-24º
IV Severa: 24-15º
V Severa: <15º
Fase de lucha. Grado I
Se activan los mecanismos reguladores
- Vasoconstricción cutánea
- Act tejido muscular con temblores —> aumenta FC, FR
- Sensación de frío, palidez, escalofríos, piloerección
Fase de depresión. Grado II
Empiezan a fallar esos mecanismos de compensación
- bradicardia y ↓ del gasto cardiaco
- hipotensión y consecuente hipoxia tisular
- aumento de la permeabilidad capilar y edema
- ↓FR
- riesgo infecciones (↓ movimiento ciliar en tracto respiratorio)
- rigidez muscular
- coma si la temperatura corporal < 28-30º
- poliuretano inicial (por↓ resp tubular a ADH), luego oliguria (por ↓ perfusión renal)
- acidosis metabólica (+respiratoria)
- hipoglucemia
Fase poiquilotermia. Grados III - V
○ Grado III. Inconsciencia
○ Grado IV. Muerte aparente, pero reversible
○ Grado V. Muerte irreversible
Trastornos por frío
Congelaciones
Perniosis
Pie de trinchera
Efectos congelaciones
Vasoconstricción intensa = isquemia tisular
Lesión tisular directa por inactivación enzimática
Lesión vascular
Donde son más frecuentes las congelaciones
Zonas acras (manos, pies, punta de la nariz,…)
Grados congelación
Grado I: tumefacción dolorosa y enrojecimiento
Grado II: ampollas de contenido seroso / serohemático + dolor y parestesia (hormigueo)
Grado III: necrosis tisular, afectación a los nervios
Perniosis
Sabañones
Por exposicion al frio mantenido.
Pie de trinchera
Extremidades que han permanecido mucho tiempo en agua fría.
Lesiones principalmente neurológicas (sensitivas y autonómicas). Se da anestesia, palidez e hiperhidrosis.
