Termorregulación

Question 1

Temperatura base

Answer 1

37º

Question 2

Mecanismo para aumentar o disminuir el calor por contacto con el medio externo implica a

Answer 2

Sistema cardiovascular

Question 3

Zonas fiables representativas de la temperatura central

Answer 3

Axila
Oído
Boca
Rectal-vaginal
…

Question 4

Mecanismos reguladores

Answer 4

Sistema aferente
Centro termorregulador
Sistema eferente

Question 5

Sistema aferente

Answer 5

Sensores
- A nivel central (sangre)
- A nivel del cuerpo (cutáneos), recogen Tº externa

Question 6

Centro termorregulador

Answer 6

Núcleo preóptico del hipotálamo —> compara info que le llega con la Tº de referencia de 37º y activa mecanismos de adaptación

Question 7

Sistema eferente

Answer 7

Controlado por el hipotálamo.
Respuestas conductuales y anatómicas (involuntarias).

Question 8

Respuestas anatómicas

Answer 8

Si detecta Tº baja:
- Generar calor (metabolismo basal y contracción muscular)
- Perder menos calor (vasoconstricción)

Si detecta Tº alta:
- Generar menos calor (metabolismo basal)
- Perder más calor (vasodilatación, sudoración, hiperventilación)

Question 9

Respuestas conductuales

Answer 9

Respuesta voluntaria (ej: quitarse o ponerse ropa, alejarse del sol, etc)

Question 10

¿Cómo aumentamos o disminuimos la pérdida de calor por la piel?

Answer 10

Radiación
Conducción
Convección
Evaporación

Question 11

Radiación

Answer 11

60%

Intercambio de energía a través del vacío, mediante ondas electromagnéticas (EM).

Question 12

Conducción

Answer 12

3%
Moléculas en contacto. Pérdida de calor escasa, limitada
Contacto con agua = conductividad 32 veces superior

Question 13

Convección

Answer 13

12%
Desde el cuerpo a partículas de fluidos en movimiento (viento)

Question 14

Evaporación

Answer 14

25%
Consumo de calor que se requiere al transformar agua en vapor

Question 15

¿Por qué pueden aparecer trastornos por calor?

Answer 15

Disminución de pérdidas de calor (pacientes con alteración del SNS autón o glándulas sudoríparas, consumiendo anticolinérgicos,…)

Aumento de la producción de calor (golpe de calor por ejercicio, algunas endocrinopatías)

Alteraciones del centro termorregulador

Question 16

Fiebre

Answer 16

Condiciones normales = mecanismo de defensa frente a procesos inflamatorios
Moléculas pirógenas (IL-1, IL-6,…)

Question 17

Hipertermia

Answer 17

Fallan los mecanismos de adaptación o se supera la cantidad de calor que uno puede soportar
>40º

Question 18

Diferencia fiebre e hipertermia

Answer 18

Fiebre: se modifica el punto de ajuste (37º) del centro termorregulador

Hipertermia: punto de ajuste hipotalámico = niveles normotérmicos

Question 19

¿Por qué la fiebre no da secuelas problemáticas?

Answer 19

Porque hasta que no se superan los 40-41º, no hay desnaturalización de nuestras proteínas ni daño a órganos vitales

Question 20

Mecanismos de compensación para contrarrestar la fiebre

Answer 20

Vasodilatación cutánea, sudoración,.. —> repercusión de estos cuando se prolongan = estadios iniciales de golpe de calor

Question 21

Duración de la aclimatación

Answer 21

Paulatina: 1-2 semanas

Question 22

Mecanismos de aclimatación

Answer 22

Sistema nervioso simpático: + gasto cardíaco, vol intravascular y sudoración

RAAS + secreción de ADH: maneja la pérdida de líquidos, previene hipotensión

Síntesis de proteínas de shock térmico (HSP-70): reparan proteínas que se desnaturalizan. Funcionan como chaperonas.

Question 23

Trastornos por calor

Answer 23

Calambres
Agotamiento
Golpe de calor
Quemaduras
Otros

Question 24

Calambres por calor

Answer 24

Calor → perdida agua y Na→ depleción de Na = calambres

Question 25

Manifestaciones agotamiento por calor

Answer 25

Sed, cansancio, hipotensión ortostática, y hasta síncope

Question 26

Causa el agotamiento por calor

Answer 26

(Termorregulación conservada)
Consecuencia de la depleción hidrosalina secundaria a sudoración profusa

Question 27

Golpe de calor

Answer 27

Aumento extremo e incontrolado de la Tº corporal interna. Se sobrepasan los mecanismos de regulación.

Question 28

Diferencias entre golpe de calor en un sujeto clásico vs. durante el ejercicio

Answer 28

Piel: seca/caliente enrojecida (sedent) vs húmeda/fría pegajosa (deportista)

Tº: 41º (sedent) vs 44º (deportista)

Equilibrio ác-base: alcalosis resp -> hipervent (sedent) vs acidosis metabólica -> necrosis tubular (deportista)

Question 29

Principales síntomas de un golpe de calor

Answer 29

• Dolor de cabeza por deshidratación
• Sed
• Calambres
• Confusión
• Náusea

Question 30

¿Cómo tratar un golpe de calor?

Answer 30

Bajar la temperatura corporal

Question 31

Tipos de quemaduras

Answer 31

1º grado: afectan a la epidermis
- Eritema (color rojizo)
- Dolor
2º grado: afectan a la dermis
- Ampollas
- Empieza a haber restos necróticos
3º grado: afectan a la hipodermis
- No duele
- Color negrino

Question 32

Manifestaciones quemaduras

Answer 32

Inflamación
Shock hipovolémico
Riesgo de infección
Hemólisis

Question 33

Porcentajes para asesorar el grado de daño

Answer 33

9% en todo el cuerpo excepto genitales 1% y brazos 4,5%

Question 34

Otros trastornos por calor

Answer 34

Eritromelalgia: enrojecimiento y dolor urente en extremidades

Urticaria inducida por calor: debida a la degranulación de mastocitos

Question 35

Manifestaciones del frío

Answer 35

○ Tiritar (↑ metabolismo muscular)
○ Taquicardia
○ Hipertensión debido a la vasoconstricción
○ 1º taquipnea, luego FR reducida

(Se sobrepasan mecanismos)
○ Se deja de tiritar
○ FC disminuye (empieza a fallar corazón y respiración)
○ Tensión arterial regresa a valores normotensos

Question 36

Patogenia del frío

Answer 36

Radiación (frío seco)
Conducción (ambientes húmedos, inmersión en agua.
Convección (viento)

Question 37

Factores predisponentes a hipotermia y lesiones por frío

Answer 37

Ropa escasa (niños, ancianos con deterioro cognitivo, intoxicación alcohólica,..)

Disminución de producción de calor (alt endocrinológicas, poca masa muscular, limitaciones de sust energético (malnutrición))

Aumento de pérdidas de calor (niños

Fallos en el sistema termorregulador

Question 38

Definición hipotermia

Answer 38

Bajada de temperatura corporal interna < 35º

Question 39

Grados de hipotermia

Answer 39

I Leve: 35-32º
II Moderada: 32-28º
III Severa: 28-24º
IV Severa: 24-15º
V Severa: <15º

Question 40

Fase de lucha. Grado I

Answer 40

Se activan los mecanismos reguladores
- Vasoconstricción cutánea
- Act tejido muscular con temblores —> aumenta FC, FR
- Sensación de frío, palidez, escalofríos, piloerección

Question 41

Fase de depresión. Grado II

Answer 41

Empiezan a fallar esos mecanismos de compensación
- bradicardia y ↓ del gasto cardiaco
- hipotensión y consecuente hipoxia tisular
- aumento de la permeabilidad capilar y edema
- ↓FR
- riesgo infecciones (↓ movimiento ciliar en tracto respiratorio)
- rigidez muscular
- coma si la temperatura corporal < 28-30º
- poliuretano inicial (por↓ resp tubular a ADH), luego oliguria (por ↓ perfusión renal)
- acidosis metabólica (+respiratoria)
- hipoglucemia

Question 42

Fase poiquilotermia. Grados III - V

Answer 42

○ Grado III. Inconsciencia
○ Grado IV. Muerte aparente, pero reversible
○ Grado V. Muerte irreversible

Question 43

Trastornos por frío

Answer 43

Congelaciones
Perniosis
Pie de trinchera

Question 44

Efectos congelaciones

Answer 44

Vasoconstricción intensa = isquemia tisular
Lesión tisular directa por inactivación enzimática
Lesión vascular

Question 45

Donde son más frecuentes las congelaciones

Answer 45

Zonas acras (manos, pies, punta de la nariz,…)

Question 46

Grados congelación

Answer 46

Grado I: tumefacción dolorosa y enrojecimiento

Grado II: ampollas de contenido seroso / serohemático + dolor y parestesia (hormigueo)

Grado III: necrosis tisular, afectación a los nervios

Question 47

Perniosis

Answer 47

Sabañones
Por exposicion al frio mantenido.

Question 48

Pie de trinchera

Answer 48

Extremidades que han permanecido mucho tiempo en agua fría.

Lesiones principalmente neurológicas (sensitivas y autonómicas). Se da anestesia, palidez e hiperhidrosis.