TBL: Herpes virus

Question 1

Características herpesvirus

Answer 1

Primoinfección -> estado de latencia en diferentes lugares asociados al núcleo de las cél de forma estable —> reactivarse: inf recurrentes.

Reinf por cepas virales diferentes.

Síntomas: gº leves, graves en inmunodepr.

Muy ubicuos

Extendidos en población gº (exc VHS-2 y HVH-8).

Gran porcentaje la población adulta presenta Ab

Algunos son capaces de inmortalizar cél: tumores

Question 2

Transmisión Herpes Simple tipo 1 (VHS-1) y Herpes Simple tipo 2 (VHS-2)

Answer 2

Contacto directo: saliva y vía sexual

Question 3

Herpes Simple tipo 1 (VHS-1) y Herpes Simple tipo 2 (VHS-2) producen

Answer 3

Frecuentes inf recidivantes tras estímulos como inmunosupr, fiebre, luz solar, traumatismos, estrés, a partir de virus latentes en ganglios nerviosos regionales (nervios trigémino o sacro).

Question 4

Herpes Simple tipo 1 (VHS-1) vs Herpes Simple tipo 2 (VHS-2)

Answer 4

Prevalencia VHS-1 >80% en población adulta
Prevalencia VHS-2 es <

Ambos pueden producir todos los síndromes, aunque distribución varía para cada tipo (VHS-1 en lesiones orales y VHS-2 en genitales).

Question 5

Manifestaciones

Answer 5

Herpes oro-facial (herpes labial, gingivoestomatitis, faringitis en niños, adenopatías) y ocular (conjuntivitis/queratitis)

Herpes genital (lesiones ulceradas dolorosas genitales o perianales, cervicitis, proctitis)

Inf congénita y neonatal

Meningoencefalitis (VHS-2)

Encefalitis herpética (unilateral)

Neumonitis

Herpes diseminado (cerebro, esófago, hígado) en inmunodepr.

Question 6

Diagnósticos

Answer 6

Citología de lesiones (cél multinucleadas de Tzank)

Detección de Ag viral en hisopado o líquido de vesículas

Cultivo en líneas celulares

Observación de efecto citopático

PCR en LCR para inf del SNC o serología (IgG, IgM)

Question 7

Tratamiento

Answer 7

Aciclovir, valaciclovir o famciclovir en cuadros graves, inf de SNC, 1º episodios de herpes genital y prevención de recurrencias.

No hay tratamiento que elimine la inf latente.

Evitar contacto directo con lesiones hasta resolución total de las mismas

Cesárea en embarazadas con herpes genital

Question 8

Características Varicela Zoster

Answer 8

Altamente contagioso

Inf 1º (varicela) frecuentemente en 1º 10 años de vida:
- incubación 14 días
- fiebre
- exantema vesic en tronco, cara y cuero cabelludo, muy prurigino y con distintos estadíos evolutivos al = tiempo (mácula-pápula-vesícula- costra).

También VHS-1 y VHS-2 pueden producir zóster.

Question 9

Transmisión Varicela Zoster

Answer 9

Vía resp o contacto directo con líquido vesicular.

Question 10

Complicaciones Varicela Zoster con

Answer 10

• sobreinf bacteriana
  
  • enf grave con neumonía (adultos)
  • síndrome de Reye (aspirina)
  • inf congénita (grave o fatal)

Question 11

Reactivación Varicela Zoster

Answer 11

(zóster) en adultos por inmunodep, traumatismos, frío, etc.

Se caracteriza por vesículas contagiosas y dolor a lo largo de un dermatoma y se puede complicar con
- neuralgia postherpética (dolor crónico)
- meningo-encefalitis
- inf diseminada con neumonía.

Question 12

Diagnóstico Varicela Zoster

Answer 12

Igual que herpes 1 y 2
Serología

Útil: conocer estado inm en inmunodep, mujeres en edad fértil, personal sanitario, detectando candidatos a vacunación.

Question 13

Tratamiento Varicela Zoster

Answer 13

Se tratan los cuadros primarios en adultos o react con aciclovir, valaciclovir o famciclovir., Ig esp humana

Question 14

Prevención Varicela Zoster

Answer 14

Vacuna atenuada (cepa OKA).

Question 15

Transmisión virus de Epstein Barr (VEB)

Answer 15

Muy fácilmente por la saliva (prevalencia >80%) y los virus quedan latentes en los linfocitos B

Question 16

Características infección por VEB

Answer 16

Primoinfección en niños y adultos jóvenes: asintomática (90%) o mononucleosis infecciosa (enfermedad del beso)

Administración de ampicilina o amoxicilina puede provocar aparición de exantema.

Reactiv o inf 1º en inmunosupr —> neoplasias (carcinoma nasofaríngeo y gástrico, linfoma de Burkitt, leucoplasia vellosa, enf de Hodgkin).

Question 17

Complicaciones VEB

Answer 17

Con hepatitis (aumento transaminasas), esplenomegalia y rotura del bazo, neurológicas (encefalitis, síndrome de Guillain-Barré)

Question 18

Diagnóstico VEB

Answer 18

Observación de LT inmaduros (células Downey)

Prueba Paul-Bunnel-Davidson (frecuentemente neg en niños)

Serología esp (IgG, IgM) frente a Ag virales tempranos (Early), de cápside (VCA) o nucleares (EBNA)

Útil: demostración de seroconversión o carga viral (PCR cuantificada) en inmunodepr.

Question 19

Transmisión CMV

Answer 19

Saliva
Transmisión vertical
Trasfusión de sangre
Trasplante de tejidos

Question 20

Características CMV

Answer 20

Alta prevalencia (>80%).
Latencia en linf (receptor cel β2-microglobulina del MHC clase I)

Primoinfección habitualmente en edad pediátrica o adulto joven, asintomática en 90% o como mononucleosis inf similar a VEB o Toxoplasma gondi (menos faringitis, sí hepatitis y sin Ab heterófilos).

Causa principal de inf vírica congénita, asintomática o puede producir enf de inclusión citomegálica (afectando cerebro, hígado, ojos, bazo), retraso mental o sordera.

Frecuente: react o inf oportunistas en
- inmunodepr (trasplantado, SIDA, cáncer)
- con afectación digest (gastroenteritis, dolor abd, esofagitis)
- resp (neumonía intersticial y neumonitis)
- ocular (retinitis)
- fallo del trasplante

Question 21

Diagnóstico CMV

Answer 21

Observación cél gigantes (citomegálicas) en forma de “ojo de búho” en biopsias

Serología específica: IgG (estado inmune), IgM (primoinfección)

Inmunodepr: diagnóstico, monitorización y resp al tratamiento mediante carga viral (PCR cuantificada mediante RT- PCR)

Question 22

Tratamiento CMG

Answer 22

Ganciclovir, Valganciclovir de elección.

Cidofovir y Foscarnet alternativas.

Resistencias: secuenciación de gen UL97 (fosfotransferasa) o UL54 (DNApol).

Question 23

Herpesvirus Humano 6 produce

Answer 23

Exantema súbito o roseola infantil (6 meses-2 años)

Mononucleosis

Hepatitis

(se puede reactivar en inmunosupresión)

Question 24

Diagnóstico herpesvirus Humano 6

Answer 24

Serológico o PCR

(seguimiento de react en inmunosupr. Capacidad de integrarse en genoma humano)

Question 25

herpesvirus Humano

Answer 25

Similar al 6 y produce también cuadros exantemáticos y procesos febriles.

Question 26

Tratamiento herpes virus 6

Answer 26

De soporte
Casos severos: aciclovir, ganciclovir

Question 27

Herpesvirus Humano 8 produce

Answer 27

Sarcoma de Kaposi (enf linfoproliferativa oportunista característica en SIDA o de pacientes altamente inmunosupr) y otros linfomas asociados a cavidades

Question 28

Diagnóstico Herpesvirus Humano 8

Answer 28

PCR

Question 29

Tratamiento Herpesvirus Humano 8

Answer 29

Quimioterapia y terapia antiretroviral en pacientes VIH.

Question 30

Carcinoma de Kaposi produce síntomas en

Answer 30

Boca
Tracto GI
Pulmones