Daño por Electricidad y Radiaciones ionizantes Flashcards
Electricidad estática
Acumulación de cargas en los cuerpos
Electricidad dinámica
Flujo de e- desde un punto de mayor energía a otro de menor energía, a través de un medio conductor = corriente eléctrica (amperios)
Tipos de corriente eléctrica
Corriente continua: sentido de los e- es siempre el mismo (pilas)
Corriente alterna: sentido de los e- se altera cíclicamente
Fórmula intensidad
INTENSIDAD (Amp) = VOLTAJE (V) / RESISTENCIA (Ohm)
Qué determina el daño por electricidad
La intensidad de la corriente (pero esta a su vez depende del voltaje y la resistencia)
Paso de la electricidad en el cuerpo
Hay una R al paso de la electricidad a nivel cutáneo, que va a ser < en áreas mucosas y medios húmedos
Daños directos
Efecto / daño que produce la electricidad en las células, bien porque:
- Las estimula (efectos eléctricos sobre estructuras excitables como el sist nervioso, corazón, MSK)
- Genera quemaduras (externas e internas)
Daños indirectos
Debidos a la contracción muscular intensa inducida por la corriente eléctrica
Factores dependientes de la corriente eléctrica
Intensidad
Tipo de corriente (AC/DC)
Duración del contacto
Peligro corriente alterna
Se crea un circuito cerrado = uno no puede separarse de la fuente, debido a la tetanización del músculo (contracción intensa)
Efectos por rangos de intensidad
A partir de 16 mA: tetania en los músculos
A partir de los 20 mA: parada de la musculatura respiratoria.
Más de 50 - 100 mA: riesgo de parada cardiaca
Daño se va a centrar en
Corazón (fibrilación ventricular)
Músculos (tetania muscular = parada respiratoria)
Calor y quemaduras
Factores dependientes del individuo
La puerta de entrada: piel ofrece > R si es gruesa y seca
Existencia de un circuito cerrado (goma y madera = buenos aislantes y evitan)
Recorrido electricidad: efectos > si pasa por sist nervioso, musc respiratoria y corazón (hueso y grasa = ↑ R // mucosas y nervios = ↓ R)
Consecuencias cutáneas
Quemaduras superficiales o profundas
Quemaduras en puntos de entrada y salida
Puede producir “Flash arc burns” si no entra en el interior
Quemaduras por ignición de ropa
VIP: extensión de las quemaduras no es indicativa de cantidad de daño interno causado por electrocución!
Consecuencias CV
Necrosis del miocardio
Arritmias
Paro cardíaco
Consecuencias neurológicas
Afectación encefálica: pérdida de conciencia, convulsiones, afectación del centro respiratorio (con parada respiratoria)
Afectación medular
Neuropatía periférica
Consecuencias musculares
Titania muscular = parada respiratoria
Rabdomiolisis
Consecuencias en órganos de los sentidos
Cataratas
Rotura de la membrana timpánica
…
Otras lesiones
Lesiones indirectas como consecuencia de caída, daño vascular,…
Características de la electrofulguración
- Alto voltaje
- Mucho amperaje
- Brevísima duración —> no hay daño tisular extenso
- No tanto riesgo de quemaduras; sí riesgo de daño a órganos excitables (recorrido de la corriente los atraviesa)
Consecuencias electrofulguración
- Parada cardíaca y respiratoria
- Riesgo de traumatismo por “onda explosiva”
- Figuras de Lichtenberg. No quemaduras, figuras transitorias (causa desconocida)
Pistolas eléctricas - qué producen
Descargas de baja intensidad que interfieren en el funcionamiento de las capacidades motoras de manera transitoria
(no peligroso, algún riesgo como arritmias en caso de que predisposición, medicación con anfetaminas, etc)
¿Cómo tratar a un paciente electrocutado?
- Comprobar que la persona no está en contacto con la fuente
- Comprobar si respira y que no haya habido parada respiratoria
- Medir nivel de conciencia a través del reflejo de pupilas.
- Aplicar agua o compresas frías sobre las quemaduras de los puntos de entrada y salida.
Tipos de radiaciones
Electromagnética (fotones)
- ionizantes (alta frecuencia, pequeña long de onda)
- no ionizantes (pequeña frecuencia, alta long de onda)
De partículas (alfa, beta, neutrones)
Efectos radiaciones ionizantes
Pueden causar daños directos al DNA o generar radicales libres (H2O2), etc.
Efectos radiaciones no ionizantes
Inciden en la materia, y esta energía se transforma en una vibración, con producción de calor.
Características de las radiaciones solares
Rayos UV (A, B, C) + luz visible + rayos infrarrojos
Radiación ionizante
Tienen algunas cualidades beneficiosas
Los rayos UV afectan solo a la piel
Factores que influyen en la forma en que nos afectan las radiaciones ionizantes solares
- Fact exógenos: época del año, fenómenos de reflexión (nieve = más intensos)
- Fact endógenos: melanina, genética, enfermedades (Xeroderma Pigmentosa)
Manifestaciones agudas directas de las radiaciones solares
- Quemadura solar: eritema + aparición de vesículas que se descaman —> + melanina = hiperpigmentación
- Dermatosis fototóxica: semejante a la quemadura, pero + extensa
Manifestaciones agudas indirectas de las radiaciones solares
- Dermatitis fotoalérgica: formación de Ag —> resp inmune produce lesiones exageradamente grandes
- Exacerbación de lesiones autoinmunes (ej: lupus)
Causas de las manifestaciones crónicas de las radiaciones solares
Lesión del DNA y depresión de la inmunidad cutánea
Manifestaciones crónicas de las radiaciones solares
Neoplasias cutáneas + envejecimiento precoz de la piel
Fuentes de radiación
Naturales
Artificiales
Mecanismo de acción radiaciones
Directa vs indirecta
Lesiones estocásticas vs deterministas
Mecanismo de acción directo
Lesión sobre DNA + proteínas y ácidos nucleicos
Mecanismo de acción indirecto
Principalmente afecta al agua = radicales libres —> inflamación —> daño celular
Lesiones estocásticas
“Independientes” de la dosis = + frecuentes cuanto mayor sea la exposición
○ Alt hereditarias si hay afectación a una célula germinal
○ Neoplasias si hay afectación a una célula somática
Lesiones deterministas
Gravedad sí depende de la dosis.
○ Necrosis celular, respuesta inflamatoria,…
Radiosensibilidad
El daño será > en células en proceso de división y en tejidos que se renuevan + activamente
Tejido hematopoyético —> síndrome hematopoyético
Gónadas —> infertilidad
Mucosas —> del intestino
Linfocitos
Exposición a la radiación
Mide la capacidad de la fuente para ionizar moléculas en un medio de referencia
Dosis absorbida
Mide la cantidad de energía depositada por unidad de tejido biológico (Gy)
Dosis equivalente
Mide lo mismo que la dosis absorbida, pero incluyendo un factor de corrección según el tipo de radiación (Sv)
Dosis con la que se daña la médula ósea
1 - 5 Gy
Dosis con la que se daña el intestino
5-12 Gy —> a partir de 15: perdida completa de vellosidades
Dosis con la que se daña la piel
3-9 Gy —> +20: úlceras cutáneas
Dosis con la que se daña el pulmón
A partir de 10 Gy: neumonitis
Dosis con la que se daña el hígado
A partir de 10 Gy
Dosis con la que se daña el riñón
A partir de 10 Gy
Dosis con la que se dañan las gónadas
A partir de 5-10 Gy
Daño por radiación en la médula ósea
Síndrome hematopoyético, anemia, riesgo de infección
Daño por radiación en el intestino
Riesgo de paso de patógenos + falta de absorción de nutrientes
Daño por radiación en la piel
Eritema y ampollas cutáneas
Daño por radiación en el riñón
Hipertensión arterial
Daño por radiación en el SNC
Edema, muerte de neuronas,…
Daño por radiación en las gónadas
Infertilidad permanente
Cuadro completo tarda en darse
Un par de semanas
Irradiación corporal total
- Prodrómos
- Síndrome hematopoyético —> anemia, riesgo de infección por depleción de glóbulos blancos, bajas plaquetas,…
- Síndrome cutáneo
- Síndrome digestivo —> malabsorción, diarrea, riesgo de translocación bacteriana a la sangre
- Síndrome CV y neurológico
Supervivencia a irradiación corporal total
Exposición a dosis bajas
Manifestaciones tardías
Manifestaciones tardías en supervivientes a irradiación corporal total
- Cataratas
- Posible infertilidad
- Alto riesgo de cáncer
- Riesgo de transmitir enfermedades genéticas
- Más riesgo de enfermedades cardiovasculares
¿Qué ocurre en caso de dosis pequeñas y repetidas?
Exposición profesional: radiólogos antiguamente + pacientes con exploraciones/tratamientos radioactivos —> efectos aditivos —> problemas a largo plazo:
- Anemia aplásica
- Esterilidad
- Complicaciones estocásticas
Situaciones de radiación localizada con dosis altas
Radioterapia
Manifestaciones en la localización de la radiación localizada con dosis altas
Piel, mucosas, ojos
Manifestaciones sistémicas de la radiación localizada con dosis altas
Náuseas, vómitos, astenia (falta de energía), cefalea..
