Enfermedades causadas por agentes infecciosos Flashcards
Gran pandemia del siglo XXI
Consumo en exceso e inapropiado de antibióticos. Poblaciones de bacterias resistentes —> patógenos multirresistentes
Enfermedades emergentes
No existían o afectaban a un pequeño porcentaje de la población —> se han expandido casi de manera mundial
Células y organismos eucariotas
Protozoos
Animales
Parásitos
Hongos
Células procariotas
Bacterias
Ventajas bacterias frente humanos
Velocidad de replicación —> ventaja adaptativa brutal
Son pequeñas (bacterias—> microscopio óptico, virus —> microscopio electrónico)
Animáculos
1674 —> Anton van Leeuwenhoek examina con sus lentes de microscopio una gota de agua
Clasificación taxonómica (gº y especie)
1774 —> Otto Müller
Teoría de los gérmenes de las enfermedades
1849 —> Friedrich Henle (cómo se transmite cada enfermedad)
Microorganismos como responsables de la aparición de muchas enfermedades
1870 —> Robert Koch y Louis Pasteur (carbunco, peste, cólera, rabia, tuberculosis)
Primer fármaco activo
1910 —> Paul Ehrlich utiliza arsénico para el tratamiento de sífilis
Arsénico = tóxico —> toxicidad selectiva: seleccionar fármaco que generen mínima toxicidad en paciente
Penicilina
1928 —> Alexander Fleming
Cultivos celulares de virus
1946 —> John Enders
Medio para el desarrollo de vacunas
Virus
Son patógenos intracelulares, no se pueden cultivar solos sino que tienen que cultivarse con líneas celulares (muy laboriosas) —> sustituido por detección molecular (PCR)
Diagnóstico molecular
Las pruebas se han simplificado y son lo bastante baratas como para permitir su uso en la identificación rápida de microorganismos.
Normalmente se hacen pruebas para detectar varios genes (2 o 3 dianas diferentes)
¿Por qué se detectan 2 o 3 dianas diferentes en diagnostico molecular?
Porque virus que sean similares pueden compartir genes = FP si hay infección por virus similar al que buscamos
Porque debido a la alta capacidad de mutación, el virus puede cambiar el gen que codifica una det diana (ej: cápsula) = falso negativo
Microbiota características
Tenemos mayor nº de bacterias que células humanas
No es igual para todos, cambia en función de diversos factores.
Composición principal de la microbiota de la piel
Especies de
- Staphylococcus
- Corynebacterium
- Cutibacterium acnes
- Malassezia.
Factores de los que depende la composición de la microbiota de la piel
Edad
Hormonas
Sistema inmune
Factores ambientales (radiaciones, polución, etc)
Factores locales (sudor, sebo, etc)
Función de la microbiota
Protectora
Factores que influyen en nuestra microbiota corporal
Factores intrauterinos
Parto vaginal (coloniz por microb vaginal) / cesárea (coloniz por microb de piel)
Ingesta leche materna
Edad
Localización en el mundo
Dieta (microb tubo digestivo y eje intestino-cerebro)
Gut-brain axis
Nervio vago conecta el tubo digestivo con el cerebro (metabólicos generados por microbiota lleguen al cerebro)
Párkinson: acúmulo de determinados metabolitos en tubo digestivo influirá en futura aparición
Metaboloma
Conjunto de metabolitos que forman todos los virus y bacterias de la microbiota del organismo.
Enfermedad y disbiosis
Tener una microbiota anómala da lugar a disbiosis
Problemas al detectar una disbiosis
No podemos pedir un análisis de microbiota (caro y no sabemos qué es una “microbiota buena”)
Cómo se cambia la microbiota
Disbiosis digestiva
Cáncer de páncreas
Disbiosis vaginal
Infecciones genitourinarias.
Antibióticos, cambios hormonales,… —> microbiota vaginal normal (mayoría lactobacillus) se desregula = disbiosis (no son bacterias infecciosas pero se encuentran en proporciones incorrectas)
Probióticos
Microorganismos de la microbiota
Prebióticos
Sustancias alimenticias para la microbiota normal, los sustratos que harán proliferar a una bacteria u otra.
Trasplantes de microbiota
Mucosa respiratoria
Cera de oído
Microbiota fecal: infección por Clostridium difficile (refractaria a antibióticos) —> 100% curados
Patógenos estrictos vs oportunistas
Patógenos estrictos: cuando están presentes, causan enfermedad.
Patógenos oportunistas: es normal encontrarlos en el organismo pero causan enfermedades sólo bajo ciertas condiciones (proliferan):
- alteración de la microbiota (disbiosis)
- paciente tiene un factor de base que le debilita (inmunosuprimido)
Infecciones exógenas
Producidas a partir de una exposición a microorganismos de fuentes externas
- Vibrio cholerae, presente en aguas contaminadas
- Legionella: infecta por inhalación de gotas de agua que lo contienen. No se transmite de persona a persona, sino de una fuente externa al ser humano. - Adquiridas de otras personas
- Transmisión a través de un vector, como Plasmodium falciparum que causa Malaria. Solo se dará en zonas con mosquitos transmisores.
Infecciones endógenas
Producidas por patógenos procedentes del interior.
Mayoría de enf humanas se deben a microorg de propia microbiota del paciente que se diseminan a localizaciones normalmente estériles: sangre, cerebro, pulmones, cavidad peritoneal,… donde se producirá la infección endógena.
Efectos directos
Invasión de las células del organismo
Efectos indirectos
Producción y liberación de toxinas
Vibrio Cholerae
Efectos vienen dados por la acción de la toxina colérica
Disreg funcional: aumenta cAMP, sale Cl arrastrando consigo H2O para mantener los gradientes osmóticos —> muerte por dehidratación
Característico: excreciones denominadas como “rice stool”
Staphylococcus aureus
Produce muchísimas toxinas.
Posee muchos factores de patogenicidad.
Se transmite mucho de persona a persona y se adhiere muy bien a dispositivos médicos.
Streptococcus pneumoniae
Patógeno oportunista
Forma parte de la microbiota orofaríngea del 30% de las personas (intubación!)
Efectos de los patógenos
Pueden causar una sola enfermedad (toxina tetánica) o provocar un espectro muy amplio de complicaciones (Staphylococcus aureus)
Causas de enfermedad
- Un único patógeno, específico de la enfermedad
- Muchos patógenos distintos (neumonía, meningitis)
Patógenos causantes - tratamiento
Lista de patógenos causales posibles es distinta en función de la edad y otros factores.
Para dirigir el tratamiento empírico, hay que saber cuál va a ser el patógeno causal más probable.
Posibles causas de meningitis
Virus: enterovirus, virus del herpes, Virus del Nilo occidental (causa importante en EEUU)
Bacterias: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, E. coli
Superinfecciones
Antibióticos —> disbiosis —> patógeno aprovecha la disbiosis y coloniza = superinfección
Microorganismos multirresistentes
Tratamiento con antibiótico somete a los microorganismos a un proceso de selección, del que solo sobreviven los más resistentes —> uso inadecuado = selección de microorg multirresistentes
Inmunidad
- Enfermedades infecciosas que, tras pasarlas, generan inmunidad de por vida (ejemplo: Sarampión)
- Enfermedades para las que podemos vacunarnos y estaremos protegidos de por vida
Vacunas mRNA
Muy versátiles y permiten ir incluyendo variantes nuevas del patógeno, simplemente cambiando el RNA.
Problema: tienen que estar en frío.
Progresión de la tuberculosis
No infectado - infección - incipiente TB - subclinical TB - enfermedad
Infección: tener evidencia de infección pero no evidencia clínica, microbiológica o radiológica de la enfermedad act
Incipiente TB: infección propensa a progresar hacia la forma act si no se trata pero todavía no ha inducido síntomas clínicos o abnormalidades radiológicas
TB subclinica: enfermedad que no causa los síntomas propios de la TB pero si otras abnormalidades detectables micro biológicamente o radiológicamente
¿Qué otros microorganismo son patógenos estrictos?
Bacillus anthracis, Mycobacterium tuberculosis, Shigella,…
¿Cuál es el tratamiento de la rabia?
Vacuna en la que se inyectan Ab contra el virus de la rabia.
¿Qué microorganismos te esperarías encontrar en un absceso intraabdominal secundario a una apendicitis aguda?
Microorganismos propios de la microbiota del intestino
¿Cuál es la diferencia entre resistencia natural y adquirida?
Todas las cepas de una misma especie son resistentes a un antibiótico = R natural.
Resistencia bacteriana sólo aparece en algunas cepas de una especie normalmente sensible = R adquirida —> forma + habitual de su presentación y puede ser por mutación o por adquisición de nuevos genes
¿Cuál es el tratamiento de la colitis pseudomembranosa por C. difficile?
Retirada del antibiótico causante cuando es posible + adecuada rehidratación y aportación de electrólitos, y sólo en algunos casos, tratamiento específico anti-CD.
En algún caso aislado se precisará del tratamiento quirúrgico.
Control de la infección evitando la diseminación con la aparición de brotes epidémicos en el hospital
¿Cómo se adquiere el tétanos?
A través de un corte o de una herida profunda que se contamina con el organismo Clostridium tetani
¿Cuál es el espectro de acción de la Clindamicina?
Es activa en contra de la mayoría de las bacterias Gram+
