TBL: VIH Flashcards
Características
Retrovirus
ARN de cadena simple de polaridad + que en su ciclo replicación se retrotranscribe a ADN de doble cadena mediante retrotranscriptasa
Transmisión
Contacto sexual (heterosexual: principal vía de transmisión actualmente)
A través de sangre y hemoderivados (agujas contaminadas, en < medida transfusiones con sangre contaminada o trasplantes)
Transmisión vertical (puede ocurrir desde el 1º trimestre)
Contagio de la madre infectada al hijo durante el parto (< que vertical)
Durante la lactancia.
No hay casos descritos de transmisión por contactos casuales, alimentos, agua o picaduras
Epidemiología
La replicación lenta del virus, la presencia del virus en sangre, semen y secreciones vaginales y la viremia inicial muy elevada sin manifestaciones clínicas facilitan su diseminación.
Tipos de VIH
VIH-1: > importancia epidemiológica (distribución casi mundial) y el principal agente etiológico del SIDA.
VIH-2: < frecuente, endémico en África occidental y menos virulento.
Ciclo replicativo
1º entrada en las mucosas (contactos sexuales) o directamente en la sangre (vía parenteral).
2º unión gp120-CD4
3º cambio estructural —> glucoprot gp41 permite fusión membranas y penetración de nucleocápside al citoplasma.
Otras prot de membrana = correcept (necesarios para fusión de memb: recept de quimiocinas CXCR4 en LT y CCR5 en monocitos-macrófagos)
Mutaciones en CCR5 = resistencia a VIH
4º Cápside viral se desensambla: ARN se libera. Retrotranscriptasa viral sintetiza ADN de doble cadena a partir de ARN. Este ADN se integra en genoma cel mediante integrasa y puede ser transcrito por la ARN pol celular
5º inf en organismo = células inmunes en las que el virus se encuentra integrado se activan = transcripción genoma viral y síntesis de prot virales. Cada infección: VIH puede extenderse + por organismo.
Características infección
Gran inmunodef cel con depleción de LT CD4.
Cuando nº CD4 desciende por debajo de valores críticos aparecen enfermedades oportunistas (infecciones y neoplasias).
Fases del desarrollo clínico
Fase aguda
Fase crónica
Fase final
Fase aguda
3-6 1º semanas tras inf
Se corresponde con la viremia inicial.
Replicación rápida en LT CD4 de memoria y diseminación a todos los órganos linf.
Carga viral en sangre aumenta muchísimo y nº de linfocitos T CD4+ disminuye drásticamente hasta que aparece resp inmunitaria con Ab anti-VIH y linfocitos CD8+ específicos =descenso de virus circulantes (no elimina completamente el virus).
Cuadro pseudogripal o ser completamente asintomática.
Fase crónica
2-10 años
Fase de latencia clínica.
Replicación vírica act, principalmente en ganglios linf, con disminución progresiva de LT CD4+.
Sin tratamiento efectivo se entra, tras una media de 10 años, en la fase final.
En esta fase los pacientes todavía pueden enfrentar inf, aunque algunas pueden ser + severas.
Fase final
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Replicación continua del virus y descenso continuo de LT CD4+ = enf oportunistas
El SIDA totalmente desarrollado aparece cuando el recuento es < 200 LT CD4/mm3 y la carga viral es >75.000 copias/mL.
Pacientes mueren por inf de las que normalmente deberían ser capaces de defenderse
Microglía se infecta: demencia o encefalopatía
Condiciones definitorias de SIDA
Una enf definitoria de SIDA es aquella que se produce cuando el sist inmunitario está suficientemente deteriorado =inf por VIH ha evolucionado a SIDA.
Diagnóstico
Prueba de cribado de serología, con detección simultánea de Ab VIH-1/2 y del Ag p24 del VIH-1.
- No son útiles en caso de sospecha de inf reciente.
- No se utilizan para diagnostico inf en neonato: seropositividad no confirma inf (IgG materna puede haber pasado barrera placentaria pero no el virus)
Determinación cuantitativa de ARN viral en sangre
Tratamiento
TARGA (Terapia AntirRetroviral de Gran Actividad).
Ningún fármaco está indicado en monoterapia (resistencias)
