Infecciones por Céstodos

Question 1

Ejemplo típico de cestodo

Answer 1

Tenia

Question 2

Paciente acude a consulta con una serie de fragmentos blanquecinos planos en heces

Answer 2

Sospechar teniasis

Question 3

Estructura tenia

Answer 3

Gusanos planos
Cabeza (escólex) con ventosas
Ganchos para anclaje a la pared intest
Cuerpo segmentado alargado (proglótides —> crecen y maduran hasta 10-12m)

Question 4

Características céstodos

Answer 4

Hermafroditas

Proglótides + próximas a cabeza: inmaduras
Proglótides + distales: grávidas (repletas de huevos)

Cada proglótide madura tiene en int todos los aparatos del parásito (aparato reproductor: autofecundación y producción de huevos)

Proglótidos del final (grávidas) se desprenden para liberar huevos —> se ven en frotis de heces

Question 5

Tipos de tenia

Answer 5

• Tenia solium o Tenia del cerdo: su cabeza posee ventosas y corona de ganchos
• Tenía saginata o Tenía de la vaca: su cabeza sólo posee ventosas.

Question 6

Enfermedades que ocasiona Tenia solium o Tenia saginata

Answer 6

Teniasis
Cisticercosis

Question 7

Teniasis por Tenia solium o Tenia saginata

Answer 7

• Animales (T saginata/vacas, T solium/cerdos) se infectan tras ingesta de huevos o proglótidos
• Huevos eclosionan en intest y liberan larvas que migran a músculos: transformación en cisticercos
• Inf adquirida por ser humano tras ingesta de ternera o cerdo curados o poco cocinados
• Intest humano: cisticercos se transforman en gusanos adultos
• Gusanos adultos liberan proglótidos repletos de huevos —> eliminados por heces.

Antiguamente: “solitaria”
Sist competitivo dentro del tubo GI: lucha por nutrientes (solo queda 1 tenia) = malnutrición en paciente.

Question 8

Manifestaciones clínicas teniasis por Tenia solium o Tenia saginata

Answer 8

• Asintomático
• Síntomas leves con dolor abdominal, pérdida de peso, anorexia,…

Question 9

Diagnóstico teniasis por Tenia solium o Tenia saginata

Answer 9

Ver la tenia en colonoscopia
Detectar huevos o proglótides en heces del paciente

Question 10

Cisticercosis por tenia solium

Answer 10

Muy grave, puede acabar matando al paciente.
Sólo por la tenia del cerdo: tras ingesta de huevos de Tenia solium:
- Larva eclosiona y se disemina por todos los org
- Larva formará cisticercos (nº depende de cúantos huevos se ingieran y de inmunocomp)

Cerdos infectados padecen cisticercosis:
- Cerdo ingiere huevos de tenia: larva se disemina
- Se forman cisticercos: hombre los ingiere → teniasis.

Question 11

Manifestaciones clínicas cisticercosis

Answer 11

Síntomas dependen de donde se enquisten las larvas

En algunos sitios del mundo = principales lesiones cerebrales ocupacionales. En España, pensaríamos 1º en glioma

Question 12

Diferencia teniasis vs cisticercosis

Answer 12

Ingesta carne contaminada con cisticercos = teniasis
Ingesta de huevos = cisticercosis

Question 13

Importante del paciente infectado con tenia solium

Answer 13

Huevos se van eliminando desde tubo digest de persona infect con tenia (gusano adulto), que va liberando proglótides —> riesgo para convivientes: pueden ingerirlos = cisticercosis.

Question 14

Diagnóstico enfermedades por Tenia solium o Tenia saginata

Answer 14

Detección huevos o proglótides en heces
(huevos T solium y T saginata: indistinguibles. Gusanos adultos se diferencian por escólex y proglótidos)

Presencia de estructuras blancas planas en heces

Cisticercosis se diagnostica tras identificar larvas enquistadas en tejidos

Question 15

Tratamiento enfermedades por por Tenia solium o Tenia saginata

Answer 15

Niclosamida: única dosis mata al parásito adulto.

Question 16

Prevención enfermedades por por Tenia solium o Tenia saginata

Answer 16

Condiciones de salubridad adecuadas

Question 17

Hidatidosis

Answer 17

Enf endémica en nuestro medio.
Se parece mucho a la cisticercosis
Tras contacto con ambiente rural.
Hospedadores: ovejas y vacas (hospedadores intermedios) o perros (hospedadores definitivos)

Question 18

Causa Hidatidosis

Answer 18

Echinococcus granulosus

Question 19

Ciclo entre los dos hospedadores del equinococo

Answer 19

• Perro adquiere inf cuando come carne de oveja contaminada con hidatidosis (tiene quiste hidatídico = forma larvaria)
• Intest perro: larva —> gusano adulto (2,5 cm)
• Huevos eliminados en heces —> ingerido por ovejas, vacas, cabras y cerdos

Question 20

Contagio hidatidosis a humanos

Answer 20

Contacto con perros

Ingesta de huevos en alimentos o agua contaminada con heces de perros

Question 21

Hidatidosis en humanos

Answer 21

Larva es liberada y penetra pared intest —> sangre: diseminación:
- hígado (vía vena porta) → hidatidosis hepática
- pulmones → hidatidosis pulmonar
Larva se enquista y crece: quiste hidatídico

Question 22

Manifestaciones clínicas hidatidosis

Answer 22

Quiste unilocular seudotumoral de crecimiento lento: 5-20 años antes de volverse sintomático:
- Ocupa espacio y obstruye
- Se rompe → shock anafiláctico
- Se fistula con la piel
(Sist inmune puede eliminarlo: calcificación)

Se parece mucho a cisticercosis, solo que quiste hidatídico suele ser único (como mucho dos)

Question 23

¿Por qué el equinococo no origina teniasis?

Answer 23

Porque los quistes hidatídicos son grandes, se ven bien a simple vista y uno no se lo come.

Question 24

Diagnóstico hidatidosis

Answer 24

• Datos clínicos, radiológicos y epidemiológicos que se confirman en la cirugía
• Pruebas serológicas sirven de apoyo

Question 25

Tratamiento hidatidosis

Answer 25

Resección quirúrgica del quiste (a menos que se haya calcificado) + Albendazol

Cirugía de riesgo (shock): antes damos Albendazol para tener el quiste lo + inactivo posible —> reducir riesgo.

Técnica PAIR (punzar, aspirar, instigar, retirar) puede sustituir cirugía de resección si es quiste accesible