Fiebre hemorrágica viral. Virus Ébola Flashcards
Mayoría de virus causantes de fiebres hemorrágicas
Filovirus
Ébola virus
Familia de filovirus (forma filamentosa) —> virus causantes de fiebre hemorrágica
Epidemiología virus causantes de fiebre hemorrágica
Debajo del cinturón subsahariano en África.
Enf endémicas allí y casi todas están infra-diagnosticadas (casos reales»_space; casos declarados)
Características ébola
Filamento
Glicoprot para localizar cél hospedadora
Afecta esp cél end vascular + sist mononuclear fagocitico
Nucleocápside
Genoma RNA
Enzimas: RNA se integre en cél y se relique (mediante pol)
¿Cuántos tipos de virus ébola hay?
Al menos 5 serotipos diferentes:
- Ébola Bundibugyo
- Ébola Reston
- Ébola Sudán (+ muertes)
- Ébola Zaire (+ muertes)
- Ébola Tai Forrest
Causan la misma patogenia
Causan brotes en centrales de investigación pero la mayoría de casas se dan en África
¿De dónde ha salido este virus?
Surgió en regiones selváticas en el Congo.
Huéspedes iniciales: pequeños murciélagos frugívoros, capaces de transmitir al ser humano por ingesta o contacto, mordeduras, etc.
¿Cómo ha saltado al ser humano?
Ciclo transmisión en naturaleza: murciélagos en contacto con mamíferos no humanos (brotes mortalidad entre gorilas y simios).
Mamíferos en contacto con humanos / animales peridomésticos + consumo de carne de estos animales → salto al ser humano + transmisión interhumana sostenida.
Transmisión
CONTACTO DIRECTO CON PERSONA INFECTADA
- Alimentos (fruta mordida por murciélago)
- Relaciones sexuales con persona infectada
- Contacto con: sangre, orina, heces persona infect
- Contacto con cadáveres de pacientes fallecidos: capacidad multiplicativa brutal en cadáveres (rituales funerarios africanos amplifican expansión de brotes).
- Vía respiratoria (excepcional)
¿Cómo medimos la capacidad de transmisión?
Mediante nº básico de replicación (R0) = cuántas personas es capaz de infectar un infectado.
Ébola: R0 = 2 (mucho < nuestro medio que en África)
Primer caso y subsecuentes brotes
+ de mitad de infectados fallecen
1º caso en 1976
2014: brote + grande hasta el momento, sobre todo en 3 países africanos que no eran típicos de ébola
Mortalidades iniciales: > 50%.
1ºcaso : niño infectado que falleció, a cuyo ritual funerario acudió mucha gente de muchas partes —> lo extendieron a todas sus poblaciones: Guinea, Liberia, Sierra Leona,… con pico y mortalidad muy rápidas.
2016: ébola en países fuera de África (EEUU, España, UK…).
¿Puede producirse una pandemia de ébola?
No tiene potencial
- No se transmite por vía aérea o agua
- No genera mutaciones de resistencia a vacunas o antivirales
¿Cómo infecta nuestras células?
Glicoproteínas de envoltura: clave para reconocimiento de células diana.
Invade 1º linfocitos, macrófagos y cél dendríticas, induciendo su apoptosis = 1º inactiva defensas, y luego se disemina sobre todo en endotelio
Alcanza casi cualquier org = muchísimas manifest clínicas (meningoencefalitis, uveítis, afecta: corazón, riñones, páncreas, tracto GI, …)
Diana fundamental
ENDOTELIO VASCULAR
- Necrosis túbulos del riñón
- Formación de trombos → hemorragias ext e int
Curso clínico de la infección
○ Periodo incubación: 1-21 días. Periodos de aislamiento: 3 semanas
○ Síntomas iniciales: febrícula o fiebre, artromialgias, gastroenteritis,… síntomas muy inespecíficos
○ Síntomas clínicos: 2º-3º semana:
- Fiebre
- Daño hepático
- Coagulopatía - FIEBRE HEMORRÁGICA
- Fracaso de distintos órganos
- Hemorragias
Daño vascular: 2º semana = sospecha ébola
○ Periodo convalecencia: si el paciente se recupera, miocarditis y uveítis (retina) pueden persistir mucho tiempo
Diagnóstico
- PCR muestra de sangre
- Diagnóstico clínico (muchos FP, incluso FN).
- Serología de IgM (duran 3 semanas) o IgG. Problema: para diagnóstico tardío, no precoz.
