Covid

Question 1

SARS-COV-1

Answer 1

2002: se diseminó por todos los continentes, aunque mantuvo una localización + focalizada o pequeña (alta tasa de mortalidad impedía que los infectados continuaran la transmisión)

Question 2

MERS-COV

Answer 2

2013
Procede de camellos
Baja tasa de proliferación: no llegó a tener capacidad de transmisión elevada.

Question 3

Virus familia coronavirus

Answer 3

Ya sabíamos de la existencia de hasta 4 virus más
Causaban resfriados leves y banales, generalmente en invierno.
“Amagos de pandemias”

Question 4

Características coronavirus

Answer 4

Virus zoonóticos que proceden en su mayoría de murciélagos (salvo el MERS),

Question 5

COVID

Answer 5

1º caso reportado de neumonía atípica en noviembre de 2019 en China. Lo + probable: virus zoonótico, procedente de murciélagos.

Question 6

Características estructurales y patogénicas del SARS-CoV-2

Answer 6

1) 5 subgéneros dentro de familia de Betacoronavirus; Sars-Cov-2 en subgénero Sarbecovirus (IMPORTANTE).

2) Virus RNA (+), con nucleoproteínas [alta tasa de mutación]. Nucleocápside (con proteína N).

3) Altamente transmitible.

4) Virus ENVUELTO y presenta “corona” de proteínas (ESPICULA o proteína S: unión al “Receptor de la Angiotensina 2” —> infección sistémica).

Question 7

Aparición de nuevas variantes de Covid se debe a

Answer 7

Alta capacidad de mutar de forma indirecta (RNA)
Elevado nº de casos (alta tasa de transmisión).

Question 8

Qué hace a una variante peligrosa

Answer 8

1) Mayor capacidad de transmisión [ej: Por cambio en prot S].
2) Mayor agresividad/mortalidad.
3) Mayor capacidad para evadir el sistema inmune.

Question 9

Denominación variantes

Answer 9

Al principio según el 1º sitio en el que se analizaron —> luego letras griegas (evitar peyorativos)

Question 10

Variante delta o sudafricana

Answer 10

Mucho + agresivas

Question 11

Variante más predominante

Answer 11

Ómicron (> capacidad de transmisión, > evasión del sist inmune y disminución de mortalidad)

Question 12

Transmisión

Answer 12

1) Persona asintomática infectada
2) Personas infectadas sintomáticas.
3) Transmisión ambiental, esp aerosoles [80%]
4) Obietos y superficies contaminadas.

Question 13

Término número de reproducción

Answer 13

Hace referencia a la capacidad de infección (cuántas personas) de una persona afectada, a lo largo de un periodo infeccioso.

Question 14

Número de reproducción de SARS-CoV-2

Answer 14

Al principio: 6-7.
Medidas de prevención + vacunas: < 1

Question 15

Medidas de prevención contra el COVID

Answer 15

Todas las medidas de prevención y de higiene tienen “agujeros” por los que puede pasar el virus —> las usamos de forma conjunta

Question 16

Patogenia COVID

Answer 16

Entra por vías respiratorias: replicación inicial en orofaringe/mucosa oral.

Virus se une al receptor de la Angiotensina II [gracias a la espícula] y también es necesario un correceptor

Virus llega al alveolo —> infecta a neumocitos tipo II = edema intersticial, formación de pseudomemb, act de factores de coagulación y formación de microtrombos en venas y art pulmonares.

Diseminación hasta casi cualquier órgano

Question 17

Mecanismos por los que el virus ocasiona patogenia

Answer 17

1) Efecto citotóxico directo.

2) Disregulación eje RAAS

3) Tromboinflamación local. Formación de trombos arteriales/venosos por daño endotelial.

4) “Tormenta de citoquinas”, que puede derivar en una posible sepsis.

Question 18

Manifestaciones extra pulmonares

Answer 18

Enfermedad multisistémica:
- Fiebre.
- Tos seca, con posible producción de esputo.
- Fatiga y disnea.
- Mialgia o artralgia.
- Cefalea y dolor de garganta.
- Náuseas, vómitos y mareos.
- Congestión nasal y anosmia.

Question 19

Riesgo de neumonía

Answer 19

Si en 7-10 días no hay complicaciones, lo + probable es que el paciente pase la enfermedad solo, y no tenga riesgo de neumonía.

Question 20

Síntomas en variante predominate

Answer 20

La variante predominante es mucho < agresiva y + lenta en desarrollo de los síntomas, con respecto al resto de variantes.

Question 21

Principales factores de riesgo

Answer 21

Edad
Presencia de enfermedad de base esp si es cardiaca
Inmunocompr
Obesidad
Insuficiencia respiratoria
Enf hepática
No vacunados
…

Question 22

Anormalidades en laboratorio (VIP)

Answer 22

Linfopenia

Niveles elevados de dimero D (marcador de inflamación)

Lactato deshidrogenasa elevada

Proteína C reactiva y ferritina elevado

Procalcitonina “NORMAL”

Rx: infiltrados bilaterales muy agresivos, con mucho volumen.

Question 23

Principal causa de muerte en la actualidad en niños y jóvenes adultos por COVID-19

Answer 23

Síndrome de Inflamación Multisistémica; cuadro clínico causado por resp inmune excesiva y cuadro inflamatorio en varios órganos (corazón, pulmones, cerero, intestinos)

Question 24

Periodo de incubación

Answer 24

Periodo entre la exposición inicial al virus y la aparición de los síntomas

Question 25

Periodo ventana

Answer 25

Periodo desde exposición inicial y momento en el que las pruebas médicas son capaces de detectar Ab

Question 26

Duración periodo ventana

Answer 26

Típicamente 2-5 días, aunque puede durar 14 o + días en los casos + raros

Question 27

Transmisión

Answer 27

Tanto asintomáticos, como los que ya han pasado la infección días después, son capaces de infectar a otros

Question 28

Pruebas de detección del covid

Answer 28

Test rápido de Ag
PCR
Serología

Question 29

Test rápido de Ag

Answer 29

Peores para detectar cargas virales bajas e inf muy recientes; y con > frecuencia producen FN

Permite asegurar que el virus se está replicando (detectamos prot; se desnaturalizan rápido)

Efectividad solo se puede asegurar cuando la enf ya ha tenido cierto desarrollo en el paciente

Question 30

PCR

Answer 30

Puede detectar cantidades muy pequeñas del virus, aunque es mucho + caro.

Diagnóstico precoz de la enfermedad.

Asegurar especificidad: 2 o 3 dianas distintas [el 25% de los casos se nos pasaba solo con 1].

Question 31

Serología

Answer 31

Positivización 9/10 días tras comienzo de síntomas —> no es útil para diagnóstico precoz.

Question 32

Cómo decidimos el tratamiento

Answer 32

Varía según fase de infección en la que se esté el paciente:

FASE | -> antivirales: Remdesivir, Molnupiravir
FASE II -> inmunosupr: corticoides (dexametasona); Ab monoclonales (terapia pre- y postexposición)

Question 33

Cosas a tener en cuenta en el tratamiento

Answer 33

NO aplicar antibióticos de forma profiláctica para prevenir posible confección; termina siendo contraproducente.

Administrar heparina para evitar tromboembolismos

Question 34

LONG-Covid-19

Answer 34

Cierto % de todos los pacientes que han sufrido COVID, han mantenido ciertos síntomas preexistentes, que posiblemente saturen la atención primaria en los próximos años

Question 35

Vacunas

Answer 35

Vacunas RNAm: cierta efectividad (NO DEMASIADA) —> pacientes vacunados ven reducidas posibilidades de tener síntomas, covid severo, hospitalización y muerte

Question 36

Inmunidad

Answer 36

Inmunidad heteróloga (uso de 2 vacunas diferentes) e inmunidad adquirida tras infección al estar vacunado = mucho mejor que inmunidad homóloga.

Question 37

Futuro

Answer 37

Esperanza de vida ha disminuido de forma relativamente drástica a consecuencia de la pandemia de covid.

No sabemos como será el efecto de los siguientes brotes de gripe; invierno 2020 no hubo casos. 1º brotes en diferentes países: mortalidad mucho mayor de lo normal.

Vacunas no deberían haberse patentado (necesidad de desarrollarse vacunas que nos permitan obtener una inmunidad del 80-95%)

Es probable otro coronavirus emergente: siguiente pandemia.

Mala info aportada a la población = caos

INFODEMIA Y COVIDIZACIÓN.