Epidemiología y mecanismos de transmisión de infecciones Flashcards
Objetivo de la epidemiología
Estudiar la frecuencia y distribución de las enfermedades infecciosas
Prevalencia
Nº total de casos de enfermedad respecto al total de la población (no infectados / población total)
%
Incidencia
Nº de casos nuevos en un cierto periodo de tiempo (nº de casos / unidad de tiempo)
Diferencia entre prevalencia e incidencia
Incidencia —> idea sobre la velocidad a la que escala o desescala el nº de casos
Prevalencia —> indica cuántos casos hay
Problema con prevalencia e incidencia
Se subestima el nº real de casos (solo se pueden incluir los casos diagnosticados)
Morbilidad
Nº de pacientes afectados con enfermedad (incidencia)
Mortalidad
Nº total de muertes
Enfermedades infecciosas emergentes
Enfermedades que tienen una incidencia relativamente baja, que de repente aumenta —> brotes
Definición de infectividad
Capacidad de invadir a un huésped
Cómo se mide la inefectividad
Nº infectados / nº infectables
(90% = 90 de 100 se infectan tras exposición al patógeno)
Definición de patogenicidad
Capacidad de causar enfermedad, de dar síntomas
Cómo se mide la patogenicidad
Nº de personas con síntomas clínicos / nº infectados
Definición virulencia
Capacidad de causar la muerte en un paciente infectado
Cómo se mide la virulencia
Nº de muertes / nº infectados.
Patógeno más virulento
Virus de la rabia —> vacuna post-rabial = única forma de prevenir la muerte cuando te infectas
Ciclo de las enfermedades infecciosas
Vía de transmisión→ puerta de entrada→ órgano diana→ puerta de salida→ reservorio
Puerta de entrada de la gripe
Respiratoria
Puerta de entrada de la rabia
Percutánea, herida
Qué es necesario para que se produzca la entrada de un patógeno
Contacto, directo o indirecto
Dosis infecciosa
Cantidad mínima de patógeno necesaria para producir enfermedad
Tropismo del herpes
Piel y nervios periféricos
Tropismo virus Epstein-Barr
Órganos linfoides
Tras diseminarse en el organismo, el patógeno se elimina de este mediante
Misma vía por la que entró (gripe —> vía respiratoria: tos)
No sale (rabia)
Distinta via por la que entró (salmonella —> entra oral, sale fecal)
Importancia de las puertas de salida
Son la vía de transmisión a otros pacientes
Definición de reservorio
Medio animado (huésped) o inanimado (superficies) que transmite el patógeno.
La transmisión puede ser
Por contacto
- directo
- indirecto
- gotas gordas (<1m)
Aerosoles (>1m)
Por un vehículo
Por vectores
Ejemplo virus de transmisión por contacto directo
VIH: vía sexual o transfusiones
Ejemplo virus de transmisión por gotas gordas
SARS-CoV 2
Ejemplo virus de transmisión por aerosoles
SARS-CoV 2
Ejemplo virus de transmisión por un vehículo
Salmonelosis
Ejemplo virus de transmisión por vectores
Insectos (fiebre amarilla, malaria,..).
Animales (rabia)
Cuando se diagnostica una ETS, se tiene que:
- Descartar que tenga más ETS
- Contactar con todas sus parejas
Zoonosis
Enfermedades propias de los animales que se transmiten al ser humano por ingesta de productos derivados del animal (leche, queso) o el consumo del propio animal (carne).
Estado del portador
- Portadores sintomáticos
- Portadores asintomáticos (pueden transmitir la infección)
- Incubando y transmitiendo el virus (síntomas tras un tiempo) ej: SARS-Co V2
- Portadores crónicos (nunca saben que lo tienen e irán diseminando el patógeno)
Dinámica de infección
- Periodo de incubación: asintomático, cortos o largos, podemos infectar
- Periodo prodrómico: síntomas inespecíficos, corto, no diagnóstico
- Periodo de invasión: manifestaciones típicas
- Periodo de convalecencia: corto o larguísimo (“Long COVID”)
Espectro de enfermedad
No todas las enfermedades causan la misma clínica en todos los pacientes
Espectro de enfermedad del sarampión
90% personas infectadas desarrollan la enfermedad
10% no desarrollan enfermedad
Espectro de enfermedad de la poliomielitis
Menos del 10% manifiestan síntomas de la enfermedad. Manifestación más común = no presentar nada
Espectro de enfermedad de la Hepatitis A
Niños < 5 años: 1/20 presentarán síntomas
Adultos: 80-95% desarrolla síntomas
Espectro de enfermedad de la rabia
99.9% de pacientes expuestos al virus desarrollan enfermedad clínica de la rabia
Espectro de enfermedad del virus Epstein-Barr
(Mononucleosis)
Muy frecuente en niños —> cuadro pseudo catarral
Adultos > 25 años —> (si no se ha pasado de niño) cuadro más grave con periodo de convalecencia muy largo
Inmunidad de rebaño
Si tengo una vacuna 100% eficaz y se vacuna a gran parte de la población, la población sana sin vacunar se verá indirectamente protegida por la gente vacunada.
¿Por qué en COVID 19 no podemos hablar de inmunidad de rebaño?
Porque no hay una vacuna 100% eficaz.
Los vacunados no manifestarán enfermedad grave si se infectan, pero sí que pueden infectar y transmitir a los no vacunados.
Efecto del control de las infecciones
Reduce el riesgo de transmisión de patógenos
Porcentaje de gente que entra en un hospital por x razón y se marcha con infección
10% (no hemos sido capaces de romper el ciclo de infección)
7 estrategias para evitar infecciones en el hospital
- Diagnóstico precoz del problema que tenemos
- Seguir las precauciones de control de infecciones
- Higiene de manos (antisépticos, agua y jabón,…)
- Equipos de protección individual (PPE: guantes, batas, mascarillas,..)
- Localización del paciente
- Limpieza de ambiente (salas estériles, etc)
- Sistema de riesgos laborales que sepa y se encargue de la salud del hospital
Precauciones estándar
Se aplican en el trato de todos los pacientes:
- Lavado de manos
- Mascarillas
- Uso de PPE
- Prevenir traumatismos por agujas
- Limpiar y desinfectar el material utilizado
Tipos de transmisión en un hospital
Transmisión por contacto
Transmisión por gotas
Transmisión aérea
Precauciones basadas en la transmisión por contacto
Guantes limpios y desechables
Material médico exclusivo o reutilizable (limpiar)
Limitar el contacto entre pacientes (aislamiento de contacto)
Visitas restringidas
Precauciones basadas en la transmisión por gotas
Precauciones estándar +
- Mascarillas FFP1 cuando estemos a < 1m del paciente
- Tratar de mantenerse a + de 1m
- Acomodar al paciente solo en una habitación (aislamiento de gotas)
- Establecer visitas restringidas
Precauciones basadas en la transmisión aérea
Precauciones estándar +
- Acomodar al paciente en una habitación correctamente ventilada
- Restringir visitas
- Mascarillas FFP2
- Gafas estancas
Ejemplos virus que se transmiten por contacto en hospitales
Shigellosis, fiebres hemorrágicas virales,..
Ejemplos virus que se transmiten por gotas en hospitales
Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis
Ejemplos virus de transmisión aérea en hospitales
varicela, tuberculosis,…
Mascarillas quirúrgicas
No contagiar
Mascarillas FFP1
No contagiar pero siguen sin proteger de contagio
Mascarillas FFP2
Ni contagio ni me contagian
Salas de presión positiva
Pacientes inmunodeprimidos (ej: trasplantes hematopoyéticos, con 0 leucocitos)
Para prevenir que entre el patógeno en la habitación
Salas de presión negativa
Pacientes con enfermedades que se transmitan por vía aérea (aerosoles), ej: COVID, tuberculosis
Para prevenir que el patógeno salga de la habitación
Objetivo del control de infecciones
Basic infection control measures reduce risk of transmission of pathogens from a known or unknown
