Mecanismos de adaptación a la altura. Presión atmosférica

Question 1

Presión atmosférica a nivel del Mar

Answer 1

760 mmHg

Question 2

%O2 en aire

Answer 2

21%

Question 3

Problemas por Patm en situaciones de

Answer 3

Hiperbaria

Question 4

Trastornos ocasionados por altitud

Answer 4

Hipoxia (a partir de 3000m)

Question 5

Trastornos disbáricos

Answer 5

Aumentos en la presión arterial

Question 6

Fórmula PiO2

Answer 6

PiO2 = (Patm - 47 mmHg) x 0.21

Question 7

Causa problemas por altitud

Answer 7

Hipoxia: bajada ATP, aumento Ca, radicales libres, la glucólisis anaeróbica crea una situación de acidosis,… y finalmente muerte celular.

Question 8

Consecuencias del bajo O2 en una situación de altura

Answer 8

Se activará el sistema simpático:
- Taquicardia
- Taquipnea, hipocapnia (↓ CO2) y alcalosis respiratoria.
- Niveles normotensos
- Saturación de O2 baja

Question 9

La aclimatación a la altura se da gracias a

Answer 9

Los mecanismos de compensación de la hipoxia

Question 10

Mecanismos de compensación de la hipoxia

Answer 10

● Aumento de ventilación (taquipnea)
- Activado por↓ PaO2 en sangre
- Resultado: hipocapnia y alcalosis respiratoria
● Aumento GC por activación del SNS
● Redistribución del flujo sanguíneo a las zonas más vitales
● Aumento de liberación tisular de O2 (aumento 2,3 BPG —> se une a Hb y disminuye su afinidad por el O2)
● Policitemia (hipoxia crónica: liberación EPO —> hematopoyesis. Producción excesiva = + viscosidad —> + R al flujo sanguíneo en tejidos)

Question 11

Efectos fisiológicos de la altura. Síntomas

Answer 11

• Aparato respiratorio: disnea y taquipnea
• Aparato circulatorio: taquicardia, palpitaciones, y puede darse hasta cianosis
• Aparato digestivo: dolor de estómago, náuseas, vómitos,…
• Sistema nervioso: dolor de cabeza (cefaleas), dormir mal,…

Question 12

Síntomas mal de altura

Answer 12

● Cefalea
● Insomnio
● Síntomas inespecíficos como anorexia, malestar general, mareo,..

Question 13

Factores que predisponen al mal de alturas

Answer 13

• Sexo masculino
• Genética
• Factores ambientales e individuales
• Factores hemodinámicos

Question 14

Causa de edema cerebral (HACE)

Answer 14

Situación prolongada de hipoxia.

Si no hay buena aclimatación, los mecanismos de compensación a la falta de O2 pueden causar edema cerebral

Question 15

Fisiopatología del edema cerebral

Answer 15

↑ volumen sanguíneo intracerebral + taquicardia
↑presión hidrostática capilar
↑ permeabilidad de la barrera sanguíneo-encefálica

Question 16

Consecuencia del edema cerebral

Answer 16

Aumenta mucho la presión intracraneal

Question 17

Manifestaciones edema cerebral

Answer 17

● Ataxia (trastorno de la marcha)
● Alteración del nivel de conciencia

Question 18

Fisiopatología edema pulmonar

Answer 18

↑ volumen sanguíneo por vasodilatación + taquicardia
↑ la presión hidrostática
↑ permeabilidad endotelial
Vasoconstr (selectiva) para ↑ flujo a zonas del pulmón mejor ventiladas —> ↑presión hidrostática —> edema

Question 19

Manifestaciones edema pulmonar

Answer 19

● Disnea, Hiperventilación
● Tos persistente
● SpO2 considerablemente baja

Question 20

Sucesión eventos edema pulmonar

Answer 20

Dolor de cabeza, pérdida de apetito, náusea, mareo, insomnio, malestar general,…
Cansancio, deshidratación, migraña,…
Edema cerebral + tamponamiento líquido cefalorraquídeo
Ataxia
Alteración nivel de conciencia
Disnea, tos persistente,…

Question 21

Cómo se detecta el edema cerebral

Answer 21

Con la aparición de signos neurológicos.

1º manifestación = no poder andar poniendo un pie delante, signo de ataxia
Manifestación de mayor deterioro = alteración del nivel de consciencia

Question 22

Cómo prevenir edema pulmonar y mal de altura

Answer 22

Correcta aclimatación, ascenso lento, y algunos fármacos (acetazolamida)

Question 23

Probabilidad de experimentar mal de altura

Answer 23

> 2500m

Question 24

Probabilidad de experimentar HACE

Answer 24

> 3000 m

Question 25

Probabilidad de experimentar HAPE

Answer 25

> 4000m

Question 26

HACE stands for

Answer 26

“High altitude cerebral edema”

Question 27

HAPE stands for

Answer 27

“High altitude pulmonary edema”

Question 28

Fármaco que se da en situación de edema pulmonar

Answer 28

Vasodilatadores (ej: viagra)

Question 29

Principal problema buceando

Answer 29

Hiperbaria y cambios bruscos de Patm

Question 30

Principal problema escalando

Answer 30

Hipoxia, descenso de PiO2

Question 31

Ley de Boyle y Mariotte

Answer 31

“El volumen de una masa fija de gas es inversamente proporcional a la presión que este ejerce (a Tª constante)”

Question 32

Consecuencias de la ley de Boyle-Mariotte

Answer 32

↑ presión —> notaremos este fenómeno en órganos que contienen aire: pulmones, oídos, senos paranasales,... Al disminuir mucho P —> ↑ V notablemente. Subida brusca = gran ↑ de V dentro de los pulmones —> daño y ruptura (subir poco a poco, permitiendo que pulmones recuperen progresivamente su V inicial)

Question 33

Ley de Henry

Answer 33

“La cantidad de gas disuelto en un líquido es proporcional a la presión parcial del gas sobre el líquido (a Tª cte)”

Question 34

Consecuencias ley de Henry

Answer 34

Cuando buceamos y ↑ Patm, también ↑ P parcial de N, haciendo que se disuelva más desde los alvéolos a la sangre. Si ascendemos rápidamente, todo el gas que se había disuelto en sangre rápidamente vuelve a su estado gaseoso = burbujas de N

Question 35

Si ascendemos demasiado rápido podemos sufrir

Answer 35

Síndrome de hiperpresión pulmonar Enfermedad descompresiva

Question 36

Síndrome de hiperpresión pulmonar

Answer 36

(Ley de Boyle-Mariotte) ● Se destroza el parénquima pulmonar por P mecánica ● Riesgo de que el aire escape de los alvéolos que se han inflado y roto, al espacio pleural (neumotórax), mediastino (neumomediastino) y piel (enfisema subcutáneo). ● Si ese aire escapado llega a la circulación, puede darse un embolismo aéreo

Question 37

Enfermedad descompresiva

Answer 37

(Ley de Henry) Burbujas de N: ● Lesiones cutáneas (desde tórax hacia extremidades superiores) ● Dolor muscular y articular ● Problemas neurológicos: si alcanzan los nervios, se pueden paralizar ● Pueden acceder a la circulación venosa ● Pueden acceder a la circulación arterial —> embolia aérea - Si llegan a las coronarias = paro cardíaco. - Si llegan a arterias cerebrales = síntomas neurológicos 2º - Si llegan a las arterias que irrigan la médula = disbarismo neurológico embólico con paraparesia - Osteonecrosis disbárica en caso de embolia gaseosa en arterias que nutren a estructuras óseas

Question 38

Toxicidad por gases

Answer 38

Por oxígeno: en dosis altas o crónica Por nitrógeno: síntomas neurológicos (euforia y trastorno de conducta) Por helio: vértigo, náuseas, somnolencia

Question 39

Barotraumatismos

Answer 39

Hipobaria Hiperbaria Onda explosiva Úlceras por presión

Question 40

Hipobaria

Answer 40

Aumento volumen de los gases en cavidades corporales.

Question 41

La hiperbaria ocasiona

Answer 41

- Barotitis (irritación oído medio por disminución del V de aire en su interior. Origina otalgia). - Barosinusitis (disminución V de aire atrapado en senos paranasales. Origina dolor facial)

Question 42

Onda explosiva

Answer 42

Aumento brusco de P. Causa daño por la onda positiva (el golpe) y por la onda negativa (la retirada de presión).

Question 43

Úlceras por presión

Answer 43

Origen isquémico Daño tisular por a compresión prolongada de la piel entre prominencia ósea y plano duro

Question 44

Factores de riesgo en las úlceras por presión

Answer 44

Intrínsecos: inconsciencia, pacientes inmovilizados, problemas circulatorios, desnutrición Extrínsecos: humedad, cambios posturales, medicación

Question 45

Localización úlceras por presión

Answer 45

Dependiendo de la posición: - Decúbito supino: omóplatos, codos, sacro, talón - Lateral: oreja, cadera, costillas, hombro, maléolo - Decúbito prono: mejillas, senos, rodillas, dedos pies - Sedestación: sacro

Question 46

Grados de úlceras por presión

Answer 46

Grado I: afecta a epidermis. Edema y enrojecimiento Grado II: afecta a dermis. Eritema, alguna ampolla, riesgo infección Grado III: afecta a hipodermis. Tejido necrótico, agujero Grado IV: afecta a músculo, hueso. Daño muy extenso, músculo y hueso expuestos, cavitaciones permanentes

Question 47

Cómo evitar las úlceras por presión

Answer 47

Estimular movimiento, realizar cambios de posición, controlar la humedad,...