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Mecanismos > Mecanismos de adaptación a la altura. Presión atmosférica > Flashcards

Mecanismos de adaptación a la altura. Presión atmosférica Flashcards

1
Q

Presión atmosférica a nivel del Mar

A

760 mmHg

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2
Q

%O2 en aire

A

21%

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3
Q

Problemas por Patm en situaciones de

A

Hiperbaria

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4
Q

Trastornos ocasionados por altitud

A

Hipoxia (a partir de 3000m)

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5
Q

Trastornos disbáricos

A

Aumentos en la presión arterial

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6
Q

Fórmula PiO2

A

PiO2 = (Patm - 47 mmHg) x 0.21

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7
Q

Causa problemas por altitud

A

Hipoxia: bajada ATP, aumento Ca, radicales libres, la glucólisis anaeróbica crea una situación de acidosis,… y finalmente muerte celular.

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8
Q

Consecuencias del bajo O2 en una situación de altura

A

Se activará el sistema simpático:
- Taquicardia
- Taquipnea, hipocapnia (↓ CO2) y alcalosis respiratoria.
- Niveles normotensos
- Saturación de O2 baja

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9
Q

La aclimatación a la altura se da gracias a

A

Los mecanismos de compensación de la hipoxia

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10
Q

Mecanismos de compensación de la hipoxia

A

● Aumento de ventilación (taquipnea)
- Activado por↓ PaO2 en sangre
- Resultado: hipocapnia y alcalosis respiratoria
● Aumento GC por activación del SNS
● Redistribución del flujo sanguíneo a las zonas más vitales
● Aumento de liberación tisular de O2 (aumento 2,3 BPG —> se une a Hb y disminuye su afinidad por el O2)
● Policitemia (hipoxia crónica: liberación EPO —> hematopoyesis. Producción excesiva = + viscosidad —> + R al flujo sanguíneo en tejidos)

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11
Q

Efectos fisiológicos de la altura. Síntomas

A
  • Aparato respiratorio: disnea y taquipnea
  • Aparato circulatorio: taquicardia, palpitaciones, y puede darse hasta cianosis
  • Aparato digestivo: dolor de estómago, náuseas, vómitos,…
  • Sistema nervioso: dolor de cabeza (cefaleas), dormir mal,…
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12
Q

Síntomas mal de altura

A

● Cefalea
● Insomnio
● Síntomas inespecíficos como anorexia, malestar general, mareo,..

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13
Q

Factores que predisponen al mal de alturas

A
  • Sexo masculino
  • Genética
  • Factores ambientales e individuales
  • Factores hemodinámicos
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14
Q

Causa de edema cerebral (HACE)

A

Situación prolongada de hipoxia.

Si no hay buena aclimatación, los mecanismos de compensación a la falta de O2 pueden causar edema cerebral

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15
Q

Fisiopatología del edema cerebral

A

↑ volumen sanguíneo intracerebral + taquicardia
↑presión hidrostática capilar
↑ permeabilidad de la barrera sanguíneo-encefálica

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16
Q

Consecuencia del edema cerebral

A

Aumenta mucho la presión intracraneal

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17
Q

Manifestaciones edema cerebral

A

● Ataxia (trastorno de la marcha)
● Alteración del nivel de conciencia

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18
Q

Fisiopatología edema pulmonar

A

↑ volumen sanguíneo por vasodilatación + taquicardia
↑ la presión hidrostática
↑ permeabilidad endotelial
Vasoconstr (selectiva) para ↑ flujo a zonas del pulmón mejor ventiladas —> ↑presión hidrostática —> edema

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19
Q

Manifestaciones edema pulmonar

A

● Disnea, Hiperventilación
● Tos persistente
● SpO2 considerablemente baja

20
Q

Sucesión eventos edema pulmonar

A

Dolor de cabeza, pérdida de apetito, náusea, mareo, insomnio, malestar general,…
Cansancio, deshidratación, migraña,…
Edema cerebral + tamponamiento líquido cefalorraquídeo
Ataxia
Alteración nivel de conciencia
Disnea, tos persistente,…

21
Q

Cómo se detecta el edema cerebral

A

Con la aparición de signos neurológicos.

1º manifestación = no poder andar poniendo un pie delante, signo de ataxia
Manifestación de mayor deterioro = alteración del nivel de consciencia

22
Q

Cómo prevenir edema pulmonar y mal de altura

A

Correcta aclimatación, ascenso lento, y algunos fármacos (acetazolamida)

23
Q

Probabilidad de experimentar mal de altura

A

> 2500m

24
Q

Probabilidad de experimentar HACE

A

> 3000 m

25
Q

Probabilidad de experimentar HAPE

A

> 4000m

26
Q

HACE stands for

A

“High altitude cerebral edema”

27
Q

HAPE stands for

A

“High altitude pulmonary edema”

28
Q

Fármaco que se da en situación de edema pulmonar

A

Vasodilatadores (ej: viagra)

29
Q

Principal problema buceando

A

Hiperbaria y cambios bruscos de Patm

30
Q

Principal problema escalando

A

Hipoxia, descenso de PiO2

31
Q

Ley de Boyle y Mariotte

A

“El volumen de una masa fija de gas es inversamente proporcional a la presión que este ejerce (a Tª constante)”

32
Q

Consecuencias de la ley de Boyle-Mariotte

A

↑ presión —> notaremos este fenómeno en órganos que contienen aire: pulmones, oídos, senos paranasales,…

Al disminuir mucho P —> ↑ V notablemente. Subida brusca = gran ↑ de V dentro de los pulmones —> daño y ruptura (subir poco a poco, permitiendo que pulmones recuperen progresivamente su V inicial)

33
Q

Ley de Henry

A

“La cantidad de gas disuelto en un líquido es proporcional a la presión parcial del gas sobre el líquido (a Tª cte)”

34
Q

Consecuencias ley de Henry

A

Cuando buceamos y ↑ Patm, también ↑ P parcial de N, haciendo que se disuelva más desde los alvéolos a la sangre.

Si ascendemos rápidamente, todo el gas que se había disuelto en sangre rápidamente vuelve a su estado gaseoso = burbujas de N

35
Q

Si ascendemos demasiado rápido podemos sufrir

A

Síndrome de hiperpresión pulmonar
Enfermedad descompresiva

36
Q

Síndrome de hiperpresión pulmonar

A

(Ley de Boyle-Mariotte)

● Se destroza el parénquima pulmonar por P mecánica
● Riesgo de que el aire escape de los alvéolos que se han inflado y roto, al espacio pleural (neumotórax), mediastino (neumomediastino) y piel (enfisema subcutáneo).
● Si ese aire escapado llega a la circulación, puede darse un embolismo aéreo

37
Q

Enfermedad descompresiva

A

(Ley de Henry)
Burbujas de N:
● Lesiones cutáneas (desde tórax hacia extremidades superiores)
● Dolor muscular y articular
● Problemas neurológicos: si alcanzan los nervios, se pueden paralizar
● Pueden acceder a la circulación venosa
● Pueden acceder a la circulación arterial —> embolia aérea
- Si llegan a las coronarias = paro cardíaco.
- Si llegan a arterias cerebrales = síntomas neurológicos 2º
- Si llegan a las arterias que irrigan la médula = disbarismo neurológico embólico con paraparesia
- Osteonecrosis disbárica en caso de embolia gaseosa en arterias que nutren a estructuras óseas

38
Q

Toxicidad por gases

A

Por oxígeno: en dosis altas o crónica
Por nitrógeno: síntomas neurológicos (euforia y trastorno de conducta)
Por helio: vértigo, náuseas, somnolencia

39
Q

Barotraumatismos

A

Hipobaria
Hiperbaria
Onda explosiva
Úlceras por presión

40
Q

Hipobaria

A

Aumento volumen de los gases en cavidades corporales.

41
Q

La hiperbaria ocasiona

A
  • Barotitis (irritación oído medio por disminución del V de aire en su interior. Origina otalgia).
  • Barosinusitis (disminución V de aire atrapado en senos paranasales. Origina dolor facial)
42
Q

Onda explosiva

A

Aumento brusco de P.

Causa daño por la onda positiva (el golpe) y por la onda negativa (la retirada de presión).

43
Q

Úlceras por presión

A

Origen isquémico
Daño tisular por a compresión prolongada de la piel entre prominencia ósea y plano duro

44
Q

Factores de riesgo en las úlceras por presión

A

Intrínsecos: inconsciencia, pacientes inmovilizados, problemas circulatorios, desnutrición

Extrínsecos: humedad, cambios posturales, medicación

45
Q

Localización úlceras por presión

A

Dependiendo de la posición:

  • Decúbito supino: omóplatos, codos, sacro, talón
  • Lateral: oreja, cadera, costillas, hombro, maléolo
  • Decúbito prono: mejillas, senos, rodillas, dedos pies
  • Sedestación: sacro
46
Q

Grados de úlceras por presión

A

Grado I: afecta a epidermis. Edema y enrojecimiento

Grado II: afecta a dermis. Eritema, alguna ampolla, riesgo infección

Grado III: afecta a hipodermis. Tejido necrótico, agujero

Grado IV: afecta a músculo, hueso. Daño muy extenso, músculo y hueso expuestos, cavitaciones permanentes

47
Q

Cómo evitar las úlceras por presión

A

Estimular movimiento, realizar cambios de posición, controlar la humedad,…

Mecanismos (73 decks)

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