Micosis endémicas por hongos dimórficos

Question 1

Hongos dimórficos

Answer 1

• Forma patógena: levadura
• Ambiente: moho

Question 2

Transmisión hongos dimórficos

Answer 2

No se transmiten de persona a persona.
Inhalación (enf resp leve-grave) o inoculación directa de esporas

Diseminación a localizaciones características (SNC, médula ósea,…)

Question 3

Epidemiología hongos dimórficos

Answer 3

Único con distribución universal: Sporothrix schenckii

Resto: prevalentes en áreas geográficas determinadas.

Question 4

Histoplasmosis está causada por:

Answer 4

Dos variantes:

• H. capsulatum var. capsulatum (enf pulmonar y diseminada) propia de la mitad oriental de USA y Latinoamérica
• H. capsulatum var. duboisii (lesiones cutáneas y óseas) propia de regiones tropicales de África

Levaduras de ambas sólo se observan como patógenos intracel.

Question 5

Epidemiología Histoplasma capsulatum

Answer 5

• En suelos con mucho N (excrementos de aves, murciélagos)
• Pulmón: germina dando un cuadro seudogripal
• NO hace falta estar inmunodepr, pero: en inmunodepr y niños puede hacer formas diseminadas (sintomáticos) y en inmunocomp infecciones asintomáticas
• Extremadamente contagioso

Question 6

Problema infección Histoplasma

Answer 6

Se puede quedar dentro de un granuloma en pulmón y reactivarse al cabo de unos años: frecuente en individuos inmunodepr (SIDA).

Question 7

Diagnóstico histoplasmosis

Answer 7

○ Levaduras tomadas en biopsia de pulmón y vistas por microscopía directa o cultivo del material resp
○ Detectar Ag de Histoplasma en suero u orina, en caso de enf extrapulmonar

Question 8

Tratamiento histoplasmosis

Answer 8

• Histoplasmosis pulmonar leve / moderada: itraconazol
• Enfermedad grave: Anfotericina B seguida de itraconazol

Question 9

Causa Blastomicosis

Answer 9

Blastomyces dermatitidis

Question 10

Epidemiología Blastomyces dermatitidis

Answer 10

• Brotes asociados a contacto con tierra húmeda, rica en materia orgánica.
• Comienza con un cuadro de neumonía, se puede diseminar con frecuencia a piel y mucosas, hueso, SNC,… Veremos lesiones cutáneas y mucosas.
• Cualquiera puede infectarse, pero diseminación se suele dar en inmunodepr

Question 11

Diagnóstico blastomicosis

Answer 11

○ Detección microscópica (tinciones) de muestras de tejidos / material de drenaje de lesiones cutáneas
○ Cultivo de dichas muestras

Question 12

Tratamiento blastomicosis

Answer 12

• Blastomicosis leve / moderada: itraconazol
• Infecciones graves: Anfotericina B seguida de itraconazol

Question 13

Características Coccidioides (immitis y posadasii)

Answer 13

Inhalación de esporas —> pulmón y causa:
- Mayoría de casos: inf poco sintomáticas y leves. Cuadro pseudogripal
- Inmunodepr y embarazadas: riesgo inf diseminada

Question 14

Diagnóstico Coccidioides (immitis y posadasii)

Answer 14

○ Tinciones de esputo, tejidos o drenaje de heridas
○ Cultivos. El moho crece con rapidez en cultivos
○ Serología puede resultar útil

Question 15

Tratamiento Coccidioides (immitis y posadasii)

Answer 15

• Mayoría de pacientes no precisan tratamiento
• Enf grave, factores de riesgo: Anfotericina B seguida de azol (vía oral)

Question 16

Talaromyces marne ei

Answer 16

Causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes VIH+ en el sudeste asiático.

Question 17

Ideas claves

Answer 17

• Hongos dimórficos = distribución geográfica
• Forma infectiva = levaduriforme
• En general: cuadros resp leves, dando formas diseminadas y complicaciones en inmunosupr
• Histoplasma puede reactivarse al cabo de años (granuloma pulmonar)
• Blastomyces origina lesiones cutáneas y de la mucosa
• Tener en cuenta act que pongan al paciente en contacto con el hongo