TBL: Arbovirus Flashcards
Arbovirus significa
Se transmite por vectores de tipo insecto
Arbovirus
Virus West Nile
Virus de la fiebre amarilla
Virus Zika
Virus del Dengue
Chikungunya virus
Transmisión Virus Western Nile
Mediante el mosquito hembra Culex spp. que se alimenta de aves infectadas = reservorio (altas cantidades de virus en sangre )
Características virus West Nile
Compuesto por RNAm y es envuelto.
Intro en cél huésped por endocitosis mediada por clatrinas.
Sintomatología infección por virus West Nile
Periodo de incubación: 2-14 días
Mayoría de infectados (aprox 80%) no desarrolla síntomas.
Resto: cuadro moderado - severo.
Síntomas: fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, vómitos y rash cutáneo. Pocos individuos: síntomas severos como meningitis o encefalitis (temblores ext sup, est mental alterado, debilidad, cambios visión, dolor cuello, rigidez nuca)
Diagnóstico infección por virus West Nile
• Análisis sanguíneos: leucocitosis en hemograma y aumento de marcadores inflamat (Prot C reactiva o velocidad sedimentación eritrocitaria). Son inespecíficos.
• Análisis LCR: pleocitosis y aumento de prot (por inflam y > permeabilidad de barrera hematoencefálica)
• Detección Ab esp entre 2 muestras de suero separadas 1-2 semanas: aumento IgG x4 o seroconversión al detectar IgM en 1º suero a detectar IgG +/- IgM en suero post.
• Detección del virus mediante PCR o cultivos virales de muestras como sangre, LCR u orina.
• Técnicas de imagen (TAC cerebral o resonancia) para diagnóstico de afectaciones neurológicas.
Tratamiento infección por virus West Nile
De soporte y sintomático en mayoría de casos.
Meningitis o encefalitis: antiinflamatorios esteroideos.
Prevención infección por virus West Nile
Prevención picadura del mosquito en zonas endémicas
Características virus fiebre amarilla
Produce ictericia
Familia Flaviviridae (flavivirus)
Endémico en África y Suramérica
Virus envuelto de genoma RNAm —> prot virales (ribosomas de cél huésped)
Afecta a humanos y primates
Vector virus fiebre amarilla
Mosquitos Aedes spp. y Hemagogus spp. que mantiene al virus en la jungla entre monos y mosquitos infectados (ciclo selvático).
Ser humano infectado con mosquito puede transmitir enf a zonas urbanas (mosquito Aedes spp. se encuentra en ciudades -> se infecta = mantiene ciclo)
Patogenia virus fiebre amarilla
Virus habita cél dendríticas de piel -> fagocita virus -> nódulos linfáticos: escapan a la sangre ->
Hígado: suele ser órgano diana 1º - hepatitis, cuerpos de Councilman.
Riñón: daño tubular renal con fallo renal.
Estómago: erosionar mucosa gástrica con hemorragias.
Corazón: daño en fibras miocárdicas —> arritmias e infarto miocárdico.
Sintomatología infección por virus fiebre amarilla
Mayoría inf son asintomáticas
Periodo de incubación: 3-5 días
Síntomas iniciales por paso del virus a sangre (fiebre, cansancio, dolor de cabeza, dolor de cabeza, vómitos). Mejoran en unos días (perioro de remisión) y después vuelven con + gravedad por ext a otros órganos (ictericia, dolor abdominal, heces u orina con sangre o vómitos “de café molido” y anuria).
Diagnóstico infección por virus fiebre amarilla
Gº se basa en síntomas clínicos y coexistencia de viajes recientes a zonas endémicas.
Identificación del microorg causante:
• PCR (cultivo viral en desuso)
• Serología y/o seroconversión IgM a IgG.
Tratamiento infección por virus fiebre amarilla
Sintomático y de soporte (aporte de líquidos, paracetamol y descanso).
Evitar tratamiento con AINEs
Prevención infección por virus fiebre amarilla
Vacuna viva atenuada: dosis única, protección de por vida
Indicado para viaje a zonas endémicas (obligatoria en entrada al país).
Contraindicada en inmunodepr, embarazadas y alérgicos a componentes de la vacuna.
Características virus Zika
Arbovirus y flavivirus
Utiliza de vector mosquitos hembra —> ser humano ya inf puede infectar a + mosquitos por alta viremia en sangre durante 1º semana de inf
Transmisión virus Zika
Picadura diurna de mosquitos del género Aedes spp
Transfusiones de sangre
Contacto sexual
Vía vertical
Patogenia virus Zika
Picadura —> vasos sang, cél dendríticas y fibroblastos.
Virus se introduce en cél y deja en citoplasma RNAm+ : nuevos virus.
Sist inmune tiene capacidad de eliminar el virus, pero un 1/5 de personas van a sufrir enf.
Síntomas infección por virus Zika
Periodo de incubación: desconocido (días a semanas)
Leves: rash cutáneo, dolor muscular y de articulaciones, conjuntivitis y dolor cabeza.
Niños nacidos con microcefalia: causa a futuro déficits neurológicos e intelectuales con convulsiones y problemas de visión y audición en neonatos
Tratamiento infecciones virus Zika
De soporte (líquidos, paracetamol)
Profilaxis infecciones virus Zika
No existe vacuna: única prevención es evitar picadura y en caso de inf evitar contacto con nuevos mosquitos
En caso de embarazo o posibilidad es recomendable consultar antes de viajar a det áreas geográficas.
Características virus Dengue
Áreas tropicales y con alta Tº.
Produce enf grave con síntomas leves (de tipo gripal) a severos (fiebre hemorrágica). Progresión: shock hipovolémico.
Pertenece a flavivirus
Genoma RNAm
4 serotipos y pueden circular en conjunto durante las epidemias.
Inf por un serotipo sólo confiere inm para ese serotipo.
Inf secundaria por un serotipo diferente a inicial es + probable sufrir dengue severo o shock hipovolémico.
Síntomas infecciones por virus Dengue
Periodo de incubación: 4-10 días
Duran alrededor de una semana
Mayoría de pacientes asintomáticos y 1⁄4 sintomáticos (1/20 dengue severo)
Sintomatología en inf 1º: leve - moderada, inesp, aguda y febril.
Fases de infección por virus Dengue
- Fase febril: fiebre alta, rash en sup flexoras, dolor: retro-orbital, hueso, músculos, cabeza, articulaciones. Naúseas/vómitos y manifest hemorrágicas <. Anorexia, dolor garganta, linfadenopatías…
Prog a dengue severo: defervescencia pero vómitos persistentes, dolor abdominal, acumulación líquidos, sangrado mucosas, dificultad de respirar, hipotensión …
- Fase crítica: 24-48 h tras periodo defervescencia. Mayoría mejoran pero pacientes con pérdida de líquidos: dengue severo en pocas h. Cuando reaparece fiebre = aumento pérdida de plasma y reduce vol sang = shock hipovolémico.
- Fase convaleciente: vol se mantiene por reabs de líquido extravasado a sangre —> estatus hemodinámico y hematocrito se estabilizan, recuentos leucocitarios y de plaquetas se recuperan.
Patogénesis infecciones por virus del dengue
Sist inmune: virus infecta cél dendríticas inmaduras -> nódulos linf: reclutan monocitos y macrófagos (altas cargas virales = alta viremia + diseminación a hígado y méd ósea: trombocito+leucopenia) -> muchas citoquinas = síntomas no específicos iniciales. “fiebre rompehuesos”
Hígado: altos niveles ALT/AST
Revestimiento endotelial de los vasos sanguíneos
Diagnostico infecciones por virus del dengue
• Signos y síntomas compatibles en viajeros a áreas endémicas
• PCRs en sangre (en 1º semana de síntomas) u orina
• Detección Ag NS1 por inmunocromatografías en sangre.
• Técnicas serológicas (ELISA) para detectar IgG e IgM contra Dengue.
• Análisis sang: trombocitopenia, leucopenia,↑ ALT/AST. Dengue severo:↑HCT, hipoprot,↓fibrinógeno
Tratamiento infecciones por virus del dengue
De soporte (hidratación, paracetamol..) y evitar picaduras de mosquitos
Características virus Chikungunya
Arbovirus tipo RNA
Brotes en zonas tropicales (África, Asia, Suramérica)
Puede confundirse clínicamente con enf por dengue.
Transmisión virus Chikungunya
Picadura de mosquitos del género Aedes spp.
Se puede transmitir a través de ciclos selváticos (se mantiene en primates) o urbanos.
Signos y síntomas virus Chikungunya
Aparecen tras 3-7 días y pueden ser severos e incapacitantes: dolor de cabeza, muscular, articular, fiebre, rash, hinchazón de extremidades
Desaparecen en una semana pero puede quedar artritis crónica
Patogenia virus Chikungunya
Se introduce por picadura
Replicación puede ocurrir en músculos, articulaciones, piel, hígado y bazo.
Viremia causará aumento de marcadores inflamat = fiebre.
Alta viremia —> importante prevención de picadura en enf y controles para disminuir población de mosquitos en zonas húmedas
Población de riesgo virus Chikungunya
Recién nacidos
> de 65 años
Personas con comorbilidades (hipertensión, enf cardiaca y diabetes)
Tratamiento virus Chikungunya
No existen antivirales específicos ni vacunas.
Controlar síntomas y de soporte
