Neoplasias: nomenclatura, diferenciación, invasión, metástasis Flashcards
Definición neoplasia
Masa anormal de tejido que aparece cuando las células se multiplican más de lo debido (crecen de forma descontrolada, excesiva, autónoma e irreversible), o no se mueren cuando deberían
Que diferencia una neoplasia benigna de una maligna
Benigna se extiende solo localmente
Maligna se comporta de forma agresiva: invade, metastatiza → fallo orgánico→ la persona se muere si se dejan evoluciona
Definición de cáncer
“Ateración del crecimiento celular que se desencadena por una serie de mutaciones adquiridas, genéticas o moleculares, que afectan a una célula y a su progenie clónica”
Clasificación de las neoplasias en función del comportamiento
Benignos
Malignos
Intermedios
Clasificación de las neoplasias en función del tejido originario
Epiteliales
Mesenquimales
Linfoides
Hematopoyéticos
Nomenclatura de las neoplasias
Benignos: “-oma”
Malignos: epiteliales = “-carcinoma”, mesenquimales = “-sarcoma”
Nombres que llevan a confusión (nomenclatura)
Melanoma (siempre maligno)
Linfoma (siempre maligno)
Adenoma (no es hepatoma)
Qué es una papila
Eje de tejido conectivo vascularizado revestido de tejido
Qué es un teratoma
Tumor de células germinales
Criterios para diferenciar neoplasia benigna o maligna
- Diferenciación
- Monomorfismo / Pleomorfismo
- Morfología nuclear anómala
- Mitosis
- Pérdida de la polaridad
- Necrosis
- Invasión
- Metástasis
Diferenciación
Cuanto más se parece la célula tumoral a las del tejido del cual se originó = mejor diferenciada → tumores benignos
Cuanto más se aleje del aspecto de la célula precursora, va perdiendo características = menos diferenciada→ tumores malignos
Cómo se origina una neoplasia
Alteración genética en una célula —> se multiplica de forma descontrolada
Diferenciación: potencial que tiene esa célula de diferenciarse en células de un tejido u otro (pluripotencialidad)
Tumores: cuanto más malignos se vuelven, más se van diferenciando
Monomorfismo vs pleomorfismo
Monomorfismo = todas las células se parecen. Neoplasias benignas
Pleomorfismo = variabilidad morfológica de una célula a otra. Neoplasias malignas.
Morfología nuclear anómala
Morfología nuclear normal —> tumor benigno
Morfología nuclear alterada —> tumor maligno
Mitosis - qué favorece la malignidad
Neoplasias que crecen rápido —> + nº de mitosis
Mitosis atípicas —> mitosis tripolares e incluso con 4 polos
Cómo se estudia el número de mitosis de una neoplasia
Técnicas de inmunohistoquímica que detectan la proteína Ki67 (presente en células que han alterado su ciclo celular; cantidad de su expresión determina un tratamiento u otro)
Pérdida de polaridad de los núcleos
Núcleos irregulares y pérdida de la polaridad = criterio de malignidad
Necrosis
Tumores que se necrosan favorece que sean malignos (crecimiento rápido y potencialmente invasivo)
¿Por qué necrosan los tumores?
Falta de riego: crecen tan rápido que les falta nutrición (no da tiempo a angiogénesis)
Necroptosis: algunos están tan alterados genéticamente, que entran en muerte celular (necroptosis).
Invasión
Generalmente se define para tumores epiteliales, dependiendo de si se conserva la membrana basal
Secuencia de eventos en la invasión
- Mutación primaria
- Hiperplasia
- Mutaciones secundarias
- Displasia; atipia
- Cáncer in situ
- Se rompe membrana basal
- Tumor infiltrante / invasivo = malignidad —> puede llegar a los vasos sanguíneos y linfáticos
Palpación y observación macroscópica. Expansivo o Infiltrante
Bordes: regulares (expansivo) o irregulares (infiltrante)
Duro (infiltrante) o blando (expansivo)
Se mueve (expansivo) o no (infiltrante)
Metástasis
Es signo de malignidad
Células tumorales —> infiltrarse en sangre/linfa —> sobrevivir en torrente sanguíneo (evadir sistema inmune) —> adherirse a otro tejido —> crecer allí
Características de metastásis
Indica estadios tardíos
Tienen especificad por ciertos tejidos
Lo habitual es que haya múltiples metástasis
Tumores del hígado
Los más frecuentes se deben a metástasis
Conjunto de hepatocitos infiltrados por células de otras zonas
Vías típicas de diseminación
Vía linfática y carcinomas
Vía sanguínea y sarcomas
A través de la superficie
Vía linfática y carcinomas
Los carcinomas habitualmente migran por vía linfática
Estudios de ganglio centinela: para ver cuál es el primer ganglio linfático, y si está libre de tumor, se evita hacer linfadenectomía.
Diseminación a través de superficie
Superficie peritoneal: adenocarcinoma gástrico llega a la superficie serosa del peritoneo, migra por ella y puede acabar infiltrando ambos ovarios (Tumor de Kruckenberg) —> células en anillo de sello
