Infecciones por parásitos Flashcards
Parásitos
Microorganismos con mayor grado de complejidad.
Eucariotas: unicelulares o pluricelulares.
Grupos de parásitos a efectos clínicos
Protozoos —> en general unicelulares.
Helmintos (gusanos) y ectoparásitos (artrópodos) —> Pluricelulares.
Ciclo vital de los parásitos
Muy complejo.
Algunos = relación permanente con el ser humano
Otros = atraviesan conjunto de etapas de desarrollo en serie de huéspedes animales.
Dónde se producen la mayoría de parasitosis
En países en desarrollo = su control es muy complicado.
Esquistosomiasis y el ciclo vital de los Miracidios
- Los huevos quedan liberados en agua
- Miracidio infecta una especie de caracoles acuáticos
- Caracol los libera en forma de cercarias = pueden nadar libremente e infectar a humanos, penetrando en la piel.
Diagnóstico de una parasitosis
Síntomas
Buena anamnesis (VIP: antecedentes de viajes y actividades)
Detección del microorganismo
Plasmodium falciparum y Malaria
Si un paciente viene de un viaje de cualquier zona endémica de malaria y con síntomas (especialmente si tiene fiebre), TIENE MALARIA HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO!
Tratamientos
No existen tratamientos para todos los parásitos y el desarrollo de resistencia a los agentes antiparasitarios complica la prevención y el tratamiento
Morbilidad
Gravedad de la enfermedad parasitaria se relaciona con: dosis infecciosa y cifra de microorg adquirida o generada a lo largo del tiempo.
Parasitosis suelen ser
Crónicas
Factores asociados a la patogenicidad parasitaria
- Exposición y Dosis infecciosa
- Lesión tisular (penetración de las barreras anatómicas)
- Unión
- Replicación
- Capacidad de eludir el sistema inmune
Vías de entrada de los parásitos
Fuente exógena
○ Ingesta: vía oral (protozoos intest) Giardia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium,…
○ Penetración directa
- Picadura de artrópodos (vectores): Plasmodium, Babesia, Leishmania
- A través de la piel (Strongyloides, esquistosomas,..)
- Penetración transplacentaria (Toxoplasma gondii)
El ciclo vital de un parásito se basa en
Los tropismos tisulares
Tropismo del Plasmodium
Hepatocitos y eritrocitos
Unión del parásito a las células o tejidos puede estar mediada por
Partes mecánicas o implicadas en las picaduras
Interacción de adhesinas y los receptores glicoproteicos o glucolípidos (en la superficie del parásito)
El daño puede ser producido por
Productos tóxicos
Lesión tisular mecánica
Inmunopatología
Productos tóxicos
Enzimas hidrolíticas
Proteinasas, colagenasas, elastasa
Ionóforos amebianos
Endotoxinas
Catabolitos indoles
Lesión tisular mecánica
Obstruccion
Atrofia por presión
Migración
Inmunopatologías
Hipersensibilidad /auto inmunidad
Enteropatías con pérdida de proteínas
Cambios metaplásicos
Tipos de protozoos
Intestinales y urogenitales
Hemáticos y tisulares
Ejemplos de protozoos intestinales y urogenitales
Entamoeba histolytica
Giardia
Trichomonas (ETS: tricomoniasis, de expansión mundial)
Cryptosporidium
Cyclospora
Distribución de protozoos intestinales y urogenitales
Cosmopolitas (distribuidos en todo el mundo)
Transmisión de los protozoos intestinales y urogenitales
➢ Vía fecal-oral
➢ Infección de transmisión sexual (ITS)
Características de los protozoos patógenos (formas de persistir en el ambiente)
- Quistes: < act metabólicamente y con pared celular gruesa, muy dura —> sobrevivir —> se ingiere —> se rompe en tubo digestivo = proliferación parásito.
- Vectores: parásitos que no pueden formar quistes —> transmisión directa huésped a huésped o precisan un vector para completar sus ciclos vitales
Ejemplos de protozoos hemáticos y tisulares
Naegleria y Acanthamoeba
Plasmodium
Babesia
Toxoplasma gondii
Leishmania
Trypanosoma cruzi
Trypanosoma brucei
Mecanismos de transmisión de protozoos hemáticos y tisulares
Vectores
Ruta fecal-oral
Grupos de helmintos
● Gusanos redondos o Nematodos
● Gusanos planos o Trematodos
● Gusanos con segmentos o Cestodos
Distribución de helmintos
Cosmopolita
Ascaris
Gusano que pone huevos y contamina alimentos.
Es raro ver infección masiva de este parásito intestinal en nuestro medio. Tendrían que ingerirse alimentos contaminados de manera repetida para generar tal oclusión.
Características de los helmintos patógenos
Ciclos biológicos complejos
Artropodos pueden ser
- Vectores de enfermedades infecciosas parasitarias
- Vectores de enfermedades infecciosas bacterianas (ej enfermedad de Lyme)
Por si solos pueden causar también enfermedades: ácaros = sarna, piojos = pediculosis
Infecciones transmitidas por vectores
Son de difícil control
Si no se controla la población de vectores, no se logra controlar la enfermedad.
Hyalomma marginatum
Garrapata = principal vector que transmite la fiebre de Crimea-Congo (causada por un virus (Nairovirus).
Garrapata = principal vector que transmite la fiebre de Crimea-Congo (causada por un virus (Nairovirus).
Hyalomma marginatum
Mosquito anopheles
Malaria
Vector de la malaria
Mosquito anopheles
Mosquito aedes (mosquito tigre)
Dengue
Chikunguña
Fiebre amarilla
Virus zika
Vector de dengue, chikunguña, fiebre amarilla, virus zika
Mosquito aedes (mosquito tigre)
Triatomino / chinche besuconas/ vinchuca
Enfermedad de chagas
Vector de la enfermedad de chagas
Triatomino / chinche besuconas/ vinchuca
Mosquito flebótomo
Leishmaniasis, flebovirus, virus chandpura
Vector de leishmaniasis, flebovirus, virus chandpura
Mosquito flebótomo
Garrapata
Anaplasmosis, babesiosis, tularemia, enfermedad de Lyme
Vector de anaplasmosis, babesiosis, tularemia, enfermedad de Lyme
Garrapata
Mosquito culex / trompetero
Infecciones arbovirales, virus del Nilo occidental
Vector de infecciones arbovirales, virus del Nilo occidental
Mosquito culex / trompetero
Rotura, evasión e inactivación de las defensas del huésped
Parásitos desencadenan respuestas inmunitarias humorales y celulares; sin embargo, son particularmente expertos en interferir en estos mecanismos de defensa o evitarlos.
Mecanismos de evasión de los parásitos
Localización en sitios privilegiados
Variación antigénica
Inhibición de lisis por fagocitosis
Mimetismo
Supresión respuesta inmune
Complejidad del ciclo
Tamaño de los protozoos
Protozoos de 4-5 μm de diámetro (como algunas bacterias) - platelmitos que pueden llegar a los 10 m de longitud y artrópodos (pulgas,…)
¿Cuál es la distribución geográfica de la esquistosomiasis?
La distribución NO es mundial, sino tropical / subtropical
Hay una gran carga de enfermedades en África, en torno al Nilo sobre todo.
¿Qué es la ceguera de los ríos?
Enfermedad parasitaria causada por la Onchocerca volvulus, que es transmitida a los humanos por las moscas negras.
Produce nódulos en la piel, lesiones dérmicas y lesiones oculares, que pueden producir ceguera, la complicación más grave.
¿Qué manifestaciones clínicas produce la filariasis por Wuchereria bancrofti?
Afectación genitourinaria: (adenopatías -ganglios inflamados- inguinales, hidrocele, orquitis o epididimitis -inflamación testicular- …)
¿Cuál es la relación entre el antígeno Duffy y la resistencia a la malaria?
El Ag Duffy consiste en una glicoproteína de la superficie de los eritrocitos que actúa como mediador clave para el acceso del parásito Plasmodium vivax al interior de los glóbulos rojos, dentro de su ciclo vital = individuos no portadores de este Ag son resistentes a las formas de malaria causadas por esta especie.
