Síndrome Febril Prolongado

Question 1

Temperatura normal

Answer 1

● Oral y axilar: 36,8°C +/- 0,4.
● Rectal: 37,4°C +/- 0,4.
La OMS define como fiebre una temperatura de 38°C o mayor.

Question 2

Métodos de registro de temperatura

Answer 2

● Gold-standard: Termómetro de mercurio, aunque se reemplaza generalmente por los termómetros
digitales
● En los niños pequeños se tiene que evitar tomar la temperatura en la boca, ya que existe riesgo de que
lo muerdan.
● La mejor manera es mediante termómetros en la axila u oído o, en su defecto, con un termómetro láser
en la frente.
● No se deben usar termómetros tipo bandas, ya que tienen una sensibilidad muy mala causada por la
humedad.

Question 3

Fiebre aguda

Answer 3

● Temperatura > 38°C.
● < 7 días de evolución.
● Las fiebres de los resfriados generalmente duran 3 días.

Question 4

Fiebre sin foco

Answer 4

● < 7 días de evolución.
● No tiene evidencia de foco en la anamnesis y el examen físico.
● Nunca una fiebre no tiene foco, sino que es el médico quien no la encuentra.

Question 5

Fiebre prolongada

Answer 5

> 7-14 días de evolución.

Question 6

Fiebre de origen desconocido (FOD)

Answer 6

● Al menos 14 días de evolución, siendo un tipo de fiebre prolongada.
● Estudios de laboratorio en primera fase.

Question 7

Causas de fiebre prolongada

Answer 7

● Infecciones (45-70%): Generalmente se tratan de infecciones virales autolimitadas con una duración
más prolongada.
● Colagenopatías (2-13%).
● Neoplasias (3-8%).
● Sin diagnóstico (12-13%).

Question 8

Causas infecciosas de fiebre prolongada

Answer 8

● Fiebre tifoidea.
● TBC.
● Paludismo: Se tiene que tener antecedentes de viajes, ya que no está en Chile.
● Neumonía.
● Absceso hepático.
● Salmonelosis no tífica.
● Mononucleosis infecciosa.
● Endocarditis infecciosa.
● Toxoplasmosis.
● Abscesos profundos.

Question 9

la mayoría de los casos de niños con FOD

Answer 9

padecen enfermedades comunes leves autolimitadas.

Question 10

Exámenes de primera línea

Answer 10

Hemograma (con diferencial), PCR, procalcitonina, VHS, radiografía de tórax (independiente si tiene sintomatología respiratoria), radiografía de cavidades paranasales, orina completa, hemocultivos y ecografía abdominal.
Si se tiene el antecedente de contacto con paciente con TBC se tiene que pedir una PPD.

Question 11

Estudio complementario 2° línea

Answer 11

• Hemocultivo, punción lumbar, estudio inmunológico, estudio imagenológico (panTAC)

Question 12

Tratamiento
● Buen estado general

Answer 12

No es una urgencia, por lo que no se recomienda el uso empírico de antibióticos debido a que existe la posibilidad de enmascarar el diagnóstico (en casos de endocarditis, osteomielitis e infecciones del SNC).

Question 13

en <3 meses

Answer 13

con fiebre, se puede esperar 2-3 días a la aparición de nuevos síntomas