Malnutrición por déficit Flashcards
Desnutrición
Desbalance celular entre el aporte (ingesta) de energía y nutrientes y la demanda corporal (requerimientos) para asegurar crecimiento, desarrollo, mantención y funciones especififcas.
No relacionados a la enfermedad (primaria)
- mecanismo: Anorexia, disponibilidad de alimentos, ayunos, iatrogenia
- desbalance de nutrientes
Relacionada a la enfermedad (secundaria)
● Aguda < 3 meses.
● Crónica > 3 meses.
- mecanismo: Anorexia, malabsorción, pérdidas, catabolismo, hipoxia.
efecto de desnutrición
✓ Pérdida de masa magra.
✓ Debilidad muscular.
✓ Retraso en el desarrollo psicomotor.
✓ Infecciones.
✓ Disfunción inmune.
✓ Retraso en cicatrización.
✓ Hospitalización prolongada
Condiciones Médicas
Anomalías congénitas, retraso en el desarrollo, reflujo gastroesofágico, PEG, pobre salud oral, caries dentales, prematuridad, frenillo corto.
Condiciones Psicosociales
Técnicas de alimentación desordenada, estresores familiares, antecedentes
parentales o familiares de abuso o violencia, pocas habilidades parentales, depresión postparto, pobreza, aislamiento social del cuidador, abuso de sustancias, carencias nutricionales o de salud raras.
Ingesta Calórica Inadecuada
RGE, lactancia inefectiva o inadecuado suministro de leche, preparación incorrecta de fórmula, dificultades mecánicas de alimentación, negligencia o abuso, malos hábitos de alimentación, mala coordinación neuromotora oral, malestar gastrointestinal inducido por toxinas
Inadecuada Absorción de Nutrientes
Anemia por deficiencia de de hierro, atresia biliar, enfermedad celíaca,
condiciones gastrointestinales (enfermedad del intestino irritable), fibrosis quística, errores congénitos del metabolismo, alergia a la proteína de leche, condiciones colestásicas pancreáticas.
Metabolismo Aumentado
Infección crónica (VIH, tuberculosis), enfermedad pulmonar crónica del prematuro (hipoxia), enfermedad cardiaca congénita, hipertiroidismo, condiciones inflamatorias (asma, enfermedad inflamatoria intestinal), malignidad, falla renal.
Marasmo
Desnutrición calórica proteica; Hospitalización en UCI
Desnutrición calórica proteica más frecuente a nivel mundial. Más frecuente en niños <5 años. Es secundario a una menor ingesta de energía y de todos los nutrientes. Genera cambios en composición corporal: Depleción de grasa
subcutánea, depleción de masa muscular, ausencia de edema. Tienen apariencia de emaciación, debilidad y letargia.
Clínica: Bradicardia, hipotensión e hipotermia → Motivo de hospitalización, por severidad.
cambio en la composición corporal en marasmo
✓ Aumento del agua corporal total en relación a peso corporal, a expensas del medio extracelular.
✓ Disminución de la grasa corporal.
✓ Disminución de la masa celular.
✓ Disminución de musculoesquelética.
✓ Aumento de pérdidas de potasio, magnesio y fósforo por disminución de masa celular.
✓ Aumento de sodio en medio intra y extracelular →Hipernatremia.
✓ Disminución de elementos de traza: Zinc, cobre, selenio, cromo.
✓ A largo plazo: Disminución del crecimiento lineal → En recuperación nutricional: 1º objetivo es ganancia de peso y 2º estatura y perímetro cefálico
Kwashiorkor Desnutrición calórica proteica
Es más frecuente en lactantes mayor (después del destete). Inadecuada ingesta proteica, la ingesta de energía puede estar normal (P/E normal). Examen físico: Edema generalizado (por disminución de la presión oncótica), dermatosis, pelo hipopigmentado, distensión abdominal, hepatomegalia.
cambio en la composición corporal Kwashiorkor
✓ Disminución del agua intracelular.
✓ Expansión del medio extracelular (edema)
✓ Edema por: Hipoalbuminemia, cortisol aumentado, hiperaldosteronismo secundario y aumento de la hormona antidiurética (mayor retención hidrosalina).
✓ Pérdida de grasa, músculo y masa visceral.
✓ Tasa metabólica basal disminuida.
✓ Restricción del crecimiento lineal.
Riesgo Nutricional
Es un concepto de trabajo para detectar aquellos pacientes que independiente de su estado nutricional lo pueden empeorar para llegar a desnutrición o hacer su desnutrición más severa. Existen herramientas de screening para detectarlos durante la hospitalización. Es altamente recomendado tener equipos de vigilancia nutricional a nivel ambulatorio y en hospitalizados.
Malnutrición Leve
(Sospecha)
- Ganancia de peso menor al 75% de lo esperado.
- Pérdida de peso del 5%.
- Desaceleración del peso en función de la longitud/altura en 1 z score.
- Consumo entre 51-75% de la necesidad energética/proteica estimada.
Malnutrición Moderada
- Ganancia de peso menor al 50% de lo esperado.
- Pérdida de peso del 7,5%
- Desaceleración del peso en función de la longitud/altura en 2 z score.
- Consumo entre 26-50% de la necesidad energética/proteica estimada.
Malnutrición Severa
- Ganancia de peso menor al 25% de lo esperado.
- Pérdida de peso del 10%.
- Desaceleración del peso en función de la longitud/altura en 3 z score.
- Consumo igual o menor a 25% de la necesidad energética/proteica estimada.
Catch Up Growth (Recuperación Nutricional)
Es para el peso o estatura. Velocidad de crecimiento lineal sobre el límite estadísticamente normal para la edad y/o madurez durante un periodo de tiempo definido siguiente a un periodo de inhibición de crecimiento transitorio, recuperando su curva previa de crecimiento. (necesario que haya mayor crecimiento habitual para ponerse al día
