COVID-19 Flashcards
Estructura viral
Los anticuerpos neutralizantes se dirigen a la proteína spike.
● Genoma RNA.
● Virus envuelto.
COVID-19
Es la enfermedad ocasionada por el virus SARS-COV-2.
Los casos graves generalmente se deben a trombosis y alteraciones de la coagulación en los endotelios.
- puede tener manifestaciones en piel, inflamación intestinal (diarrea, dolor), hepatitis, compromiso del SNC y alteración renal
Mecanismo de transmisión
El principal mecanismo de transmisión y puerta de entrada del SARS-COV-2 son la transmisión por gotitas.
● Puertas de entrada: Mucosa respiratoria, conjuntivas y mucosa oral.
● Aunque no es lo más frecuente, se ha descrito que el virus libera aerosoles (gotas ≤ 5 um), en donde
hay que tener cuidado en procesos de endoscopias, ventilación mecánica e intubación.
● El virus aparece en deposiciones pero no se describe como una vía de transmisión.
Infección viral aguda
Existe un aumento de la carga viral con una posterior desaparición del virus del organismo.
● La mayoría de las veces son enfermedades leves.
● En casos de prolongación se tiene mayor probabilidad de enfermedad intermedia o severa.
Niveles de gravedad
● Leve: Síntomas leves y sin cambios radiológicos. Es el 81% de los casos.
● Moderado: Fiebre y síntomas respiratorios pero sin cambios radiológicos.
● Grave: Fiebre y síntomas respiratorios pero con al menos uno de los siguientes: disnea con FR > 30 rpm,
saturación < 93% con aire ambiental y PaFi < 300 mmHg.
● Crítico: Falla respiratoria, shock séptico o FOM. Es el porcentaje de casos fatales, los cuales se
concentraron en ciertos factores de riesgo CV (incluye diabetes).
Fisiopatología
- eliminación del virus a través de la lisis de células infectadas, en cuadros leves se tiene una eliminación controlada de las células, con neutralización del virus, y generación de memoria inmunológica
- los niños tienen una respuesta inmune innata más desarrollada hacia los agentes virales, debido a que están constantemente expuestos a virus respiratorios durante los primeros años de vida.
- además tienen menor expresión del receptor en sus mucosas al que está dirigido el virus y sus endotelios están sanos
- en casos con IFN exagerado y retardado, y citoquinas inflamatorias muy aumentadas se asocia a infecciones graves
Informe epidemiologico
● En niños existe una mortalidad menor en comparación a los adultos.
● Ocurre en niños pero con menor cuantía.
● Usualmente asintomático o leve (50- 70%): Fiebre, síntomas respiratorios altos como coriza, odinofagia,
disfonía.
● Casos graves o críticos que requieren hospitalización (2%):
○ Síntomas gastrointestinales: dolor abdominal, diarrea.
○ Síntomas neurológicos (5-10% de hospitalizados).
○ Somnolencia.
○ Encefalopatía.
○ Convulsiones.
síntomas clásicos de COVID-19
(mialgias y pérdida del gusto o el olfato) en niños son más difícil de detectar, por lo que generalmente son niños con tos y fiebre únicamente (muy inespecífico).
Tratamiento
Principalmente sintomáticos en donde lo más importante es la detección de casos estrechos.
● Pacientes vacunados: 5 días de cuarentena desde el diagnóstico o la aparición de los síntomas.
Factores de riesgo: Podría considerarse la hospitalización
● Pacientes inmunosuprimidos.
● Obesidad.
● Diabetes.
● Cardiopatías.
● Enfermedad pulmonar crónica.
Hay que vigilar en las semanas posteriores debido a que puede dar un PIMS
Vacunación en niños en Chile
Se hace un esquema de 3 dosis (Pfizer-Biontech) entre 6 meses y 4 años; y 4 dosis (moderna) en >5 años, los >12 años reciben la formulación de adulto. Es para toda persona > 6 meses.
