Abuso y Maltrato Flashcards
EL abuso sexual de NNA
corresponde a un incidente que ocurre cuando una persona de la misma o mayor edad, los obliga a tener contacto sexual a través de caricias, besos, tocamientos; ver y escuchar pornografía o exhibir los genitales y/o cualquier comportamiento de tipo sexual.
En una primera consulta en el SU
● Nombre del tutor: Padres, abuelos, tíos, profesores, etc.
● Número de parte: Establece relación entre RUT y no de causa.
● Informe SML, interconsulta.
● Historia clínica del cuidador y lo que podría llegar a decir el abusado
● Hora y fecha del evento: Para evaluar el uso de profilaxis.
● Examen físico: Exhaustivo, se debe describir tanto anormalidades como la normalidad.
● Hora de toma de exámenes.
Riesgos de ITS
El riesgo de transmisión por punción con sangre es 1o VHB (30%), 2o VHC (3%) y 3o VIH (0,3%). Sin embargo, es importante destacar que durante la penetración anal y/o vaginal, el riesgo de contraer VIH aumenta significativamente.
exposición y profilaxis
- Exposición de Alto Riesgo: Recepcion anal con eyaculacion. (profilaxis por riesgo de VIH con terapia antirretroviral)
- Exposición de mediano riesgo: recepción o inserción vaginal, recepción anal sin eyaculación (profilaxis por riesgo de VIH)
- exposición de bajo riesgo: sexo oral receptivo o activo, sexo oro-anal, compartir juguetes sexuales
Screening Basal
✓ Serología para sífilis.
✓ Serología para VIH.
✓ Bacteriología para detección de gonorrea.
✓ Estudio de flujo directo (trichomona).
✓ Exámenes para detección de Chlamydia.
✓ Serología para Hepatitis B.
✓ Serología para Hepatitis C.
Seguimiento
Se repiten los exámenes del screening basal al (1o) mes, a los 3 meses y a los 6 meses, de esta forma, se establece que no haya infección en el corto, mediano y largo plazo.
Además, para quienes necesitaron de profilaxis post exposición con terapia antirretroviral, también se debe tomar
✓ Hemograma.
✓ Creatinina.
✓ Transaminasas.
profilaxis según patología
- embarazo: postinor 2
- sifilis: ceftriaxona
- gonococo: creftriaxona
- C. trachomatis: azitromicina
- T. vaginalis: metronidazol
- VIH: PEP
- hepatitis B: vacuna (72 h) con serología negativa y sin antecedentes de vacunación
esquema profilaxis NNA <40 kg
- ceftriaxona 125
- azitromicina 20 mg/kg
- metronidazol (tinidazol) 15 mg/kg cada 8 h x 7 días
- vacuna hepatitis B si no tiene antecedentes
esquema profilaxis NNA >40 kg
- ceftriaxona 250 mg
- azitromicina 1 g
- metronidazol (tinidazol) 2g
- vacuna hepatitis B si no tiene antecedentes
cuál es el esquema profilaxis VIH
zidovudina + lamivudina + 3° (raltegravir) < 15 años
tenofovir, lamivudina, dolutegravir >15 años
vacuna VPH
- se indican 2 dosis a menores de 14 que no las tengan y 3 dosis a mayores de 14 años que no las tengan
