Dermatología Flashcards
Dermatitis Atópica Diagnóstico clínico
Historia Clínica:
✓ Eritema y costras (eczema y xerosis) ubicados principalmente en
mejillas y mentón, respeta triángulo nasolabial.
✓ Picazón en pliegues.
✓ Lactantes: Placas escamosas y rosadas en tronco y zonas
extensoras de las extremidades, se puede confundir con tiña
✓ Niños Más Grandes: Lesiones en pliegues, cuello, zona
peribucal y periocular. Las lesiones en la cara son menos
frecuentes.
Diagnósticos Diferenciales: Tiña Corporis, Psoriasis y Escabiosis
manejo dermatitis atópica
✓ Baño diario, corto, tibio, sin jabón.
✓ Emolientes frecuentes durante el día.
✓ Evitar contactantes
✓ Antihistamínicos solo si hay prurito.
✓ Corticoides tópicos, uso intermitente con potencia adecuada a edad y región de la piel.
✓ Dietas de exclusión, sólo si hay alergia alimentaria demostrada. No todos los niños con dermatitis atópica tienen alergia alimentaria.
Dermatitis Seborreica del Lactante
Historia Clínica
✓ Descamación y costras amarillentas en cuero cabelludo o color salmón bien circunscritas confluentes en zonas de pliegues, cara, cejas, orejas, nariz, cuello y axilas.
✓ Si tiene mayor intensidad, aparece costra láctea (placa amarillenta gruesa).
✓ Suele ser asintomática.
Autolimitado: Inicia 2o-10o semana de vida en cuero cabelludo y desaparece dentro del primer año, inicia más frecuente en el 3er mes. En pacientes con
dermatitis atópica puede durar más allá del año de vida.
Diagnóstico Diferencial: Tiña capitis y Psoriasis.
manejo dermatitis seborreica
General, ya que debería mejorar espontáneamente a los 8-12 meses.
✓ Lubricación con emolientes y shampoo suave.
✓ Cuadro más intenso: Corticoides tópicos de baja potencia (Hidrocortisona 1%); shampoo Ketoconazol 2% 2-3veces a la semana por 2 meses.
✓ Costra láctea: Plantear uso de Ácido Salicílico, ocupar en bajas concentraciones y no todos los días por riesgo de toxicidad.
Dermatitis del Área del Pañal de Contacto Irritativa (DAPI): Tipo más común de dermatitis del pañal. Historia Clínica
✓ Eritema confluente en zonas convexas respetando zonas de pliegue.
✓ Si es más severo, aparecen áreas de erosión: Variante erosiva.
✓ Si es aún más severo, aparecen pápulas: Variante papulo-erosiva de Jacquet
manejo DAPI
Prevención y medidas generales.
✓ Mantener piel seca y limpia, lavar con agua tibia.
✓ Cambio frecuente del pañal
✓ Usar pañales super absorbentes
✓ Secar sin frotar
✓ Mantener el área expuesta para evitar la fricción después de mudar
✓ Preparados de Barrera: Uso de vaselina o productos con óxido de zinc y dióxido titanio, pasta lassar.
✓ Utilizar cremas con Sucralfato en DAPI severa.
Candidiasis del pañal (DAPI Sobreinfectada)
Historia Clínica
✓ Sospechar en DAPI de más de 72 horas.
✓ Placas eritematosas confluentes, descamativas que comprometen fundamentalmente los pliegues.
✓ Pápulas y pústulas satélite (satelitosis) en periferia.
✓ Siempre buscar candidiasis oral.
manejo candidiasis del pañal
✓ Confirmar Diagnóstico: Solicitar micológico directo o cultivo, pero no siempre es fácil obtenerlo.
✓ Medidas generales de DAPI + Preparados de barrera.
✓ Antimicóticos tópicos 3-4 veces por 1 semana.
✓ Si hay compromiso oral, incorporar Miconazol en gel o Nistatina oral, por 1 semana.
Escabiosis
Historia Clínica
Lesiones papulocostrosas ubicadas en manos, pies y cuero cabelludo acompañado de prurito intenso. También puede haber nódulos escabióticos en la región genital. Descartar sobreinfección por grataje. Además, se debe evaluar a familiares infectados.
Diagnósticos Diferenciales: Dermatitis atópica, psoriasis,
verrugas, reacciones a drogas.
Sarna Noruega
Variante visible en paciente con inmunocompromiso, con presencia de grandes costras, sin tanto prurito pero muy contagiosa.
Confirmación Diagnóstica escabiosis
Signo del ala delta por dermatoscopia o acarotest, ambos acompañados de
manifestaciones clínicas. (no basta con la clínica para confirmar el dg)
manejo de escabiosis
Tratamiento familiar.
✓ Manejo de fómites.
✓ Permetrina 5% al 1er y 8vo día. Seguro en lactantes desde 2 meses de edad, y sin problema en embarazadas.
Pediculosis
Historia Clínica:
Prurito y dermatitis en el cuero cabelludo.
Confirmación Diagnóstica pediculosis
Identificación de liendres y/o piojos adultos. Huevos viables son de color tostado a marron y huevos eclosionados de color claro a blanco.
manejo pediculosis
✓ Lociones (nunca shampoo) con dimeticona 4% o permetrina 1%: 2
aplicaciones durante la noche(se deja actuar toda la noche y se retira a la
mañana siguiente), intervalo de 1 semana.
✓ Eliminan al liendre pero no al piojo, por lo que hay limpiar por arrastre con
cepillo.
✓ Importante manejo de fomites y familiar.
Prurigo Agudo Insectario
Respuesta de hipersensibilidad en zonas expuestas, caracterizado por prurito y frecuente en verano al ir al campo.
manejo prurigo agudo insectario
✓ Prevención.
✓ Antihistamínicos orales para prurito.
✓ Eventualmente corticoides tópicos con o sin antibióticos tópicos, si hay mucho prurito.
Tiña Capitis
Historia Clínica
✓ Frecuente en niños entre 4 y 14 años
✓ Placas descamativas en cuero cabelludo con o sin signos de inflamación
diagnóstico tiña capitis
Clínico + micológico directo y cultivo de hongos para aislar al agente, ya
que el tratamiento es dirigido a la etiología. La luz de wood es útil en identificar Microsporum canis.
diagnóstico diferencial tiña capitis
Alopecia areata, dermatitis seborreica, psoriasis y tricotilomanía. Las tiñas inflamatorias se deben diferencia de dermatitis de contacto, impétigo y otras piodermias.
tratamiento tiña capitis
✓ Sistémico: Griseofulvina en Microsporum canis (proveniente de animales) y
Terbinafina si es algún Trichophyton (proveniente de humanos). Misma
duración, 6 a 8 semanas VO.
✓ Coadyuvante con champú de ciclopirox o ketoconazol.
Tiña Ungueal/Onicomicosis
Infección por hongos de la lámina ungueal. Producido por Trichophyton
rubrum. Poco frecuente en niños, depende más si algún familiar tiene
este dg o tiña pedis.
diagnóstico onicomicosis
Se debe confirmar con micológico directo y cultivo.
dg diferencial onicomicosis
Distrofia ungueal y psoriasis.
